कार्यात्मक निदान के आधुनिक तरीके। कार्यात्मक निदान

कार्यात्मक निदान(पीडी) एक स्वतंत्र निदान दिशा है जो विभिन्न उद्देश्य शारीरिक संकेतकों (श्वसन मापदंडों, हृदय की विद्युत गतिविधि, हृदय गति और स्वर, रक्तचाप, विद्युत क्षमता) की रिकॉर्डिंग और व्याख्या करके शरीर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए विभिन्न तरीकों को जोड़ती है। न्यूरॉन्स और मायोसाइट्स, आदि)। कार्यात्मक निदान के अपने कार्य हैं, जो वाद्य और प्रयोगशाला निदान से अलग हैं। कार्यात्मक अध्ययन किसी विशेष कार्य की क्षतिपूर्ति या अपर्याप्तता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, अर्थात किसी अंग की कार्यात्मक क्षमता के संरक्षण या हानि के बारे में। इसी समय, शरीर के कार्यों का अध्ययन आराम से और विशेष शारीरिक या नशीली दवाओं के भार की स्थितियों में किया जा सकता है।

इसी समय, कार्यात्मक निदान विभिन्न इमेजिंग विधियों को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है: रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, सीटी और एमआरआई। कार्यात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन बिना किसी अपवाद के नैदानिक ​​चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वे कार्डियोलॉजी, रुमेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। परीक्षाओं की दर्द रहितता और सुरक्षा, गतिशीलता में उनकी बार-बार पुनरावृत्ति की संभावना, आयु प्रतिबंधों की अनुपस्थिति, सस्ती कीमतें मास्को में कार्यात्मक निदान को बहुत लोकप्रिय और व्यापक बनाती हैं।

विधियों का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​जानकारी की प्राप्ति के अंतर्निहित सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (हृदय ईपीएस, न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का ईपीएस) और शारीरिक प्रक्रियाओं के बायोमैकेनिक्स का अध्ययन करने के तरीके (रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​​​श्वसन कार्य, आदि) प्रतिष्ठित हैं। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड को कार्यात्मक निदान में भी शामिल किया जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक तरीकों को आराम से किए गए अध्ययनों में विभाजित किया गया है (उदाहरण के लिए, ईसीजी, स्पिरोमेट्री, ईईजी) और तनाव अध्ययन (वेलोएर्गोमेट्री, ट्रेडमिल टेस्ट, सीपीईएक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ स्पिरोमेट्री, नमूनों के साथ ईईजी)।

अध्ययन के क्षेत्र और उद्देश्यों के आधार पर, अनुसंधान विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रिदमोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग, आदि)
• संचार प्रणाली(रियोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, डायनेमिक फ्लेबोटोनोमेट्री)
• तंत्रिका और पेशी प्रणाली(ईईजी, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, आदि)
• बाह्य श्वसन(पीक फ्लोमेट्री, स्पाइरोग्राफी, बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी, आदि)
• जठरांत्र पथ(इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री, एनोरेक्टल मैनोमेट्री, स्फिंक्टरोमेट्री)
• मूत्र प्रणाली(यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, प्रोफिलोमेट्री)
• दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर विश्लेषक(विसोमेट्री, ऑडियोमेट्री, वेस्टिबुलोमेट्री, आदि)
• शरीर की संरचना(बायोइम्पेडेंसमेट्री)
• भ्रूण की स्थिति(कार्डियोटोकोग्राफी), आदि।

संकेत

सामान्य तौर पर, कार्यात्मक अध्ययन तीन मुख्य कार्यों को हल करते हैं: नैदानिक ​​(अंगों और प्रणालियों के कामकाज में असामान्यताओं का पता लगाना), चिकित्सीय (उपचार की रणनीति का विकल्प, दवा या गैर-औषधीय चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी) और रोगनिरोधी (विकास और परिणाम को मानते हुए) रोग के)। परीक्षण कार्यात्मक निदानस्वास्थ्य की स्थिति में विभिन्न विचलन वाले रोगियों और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के लिए दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से स्वस्थ वयस्कों के लिए, चेक-अप कार्यक्रम के हिस्से के रूप में वार्षिक ईसीजी की सिफारिश की जाती है। ईसीजी किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले एथलीटों, गर्भवती महिलाओं, रोगियों की परीक्षाओं की सूची में शामिल है। विमानन, अंतरिक्ष यात्री, विशेष बलों, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, या ड्राइविंग वाहनों में प्रवेश से जुड़े व्यक्तियों की पेशेवर उपयुक्तता के मुद्दे को हल करने के लिए, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के पंजीकरण और विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

स्थानीय या सामान्य कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों की चिकित्सा परीक्षाओं के भाग के रूप में, निम्नलिखित कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं: कंपन संवेदनशीलता अध्ययन, शीत परीक्षण, आरवीजी, ऑडियोमेट्री, इलेक्ट्रोमोग्राफी। धूल, एलर्जी, वाष्पशील के संपर्क से जुड़े उद्योगों में श्रमिकों के लिए श्वसन क्रिया का अध्ययन आवश्यक है रासायनिक यौगिकआदि। उपरोक्त सभी मामलों में, कार्यात्मक निदान के नियमित परीक्षण से व्यावसायिक रोगों के शुरुआती लक्षणों का समय पर पता लगाने, निवारक और पुनर्वास उपायों के समय पर कार्यान्वयन, पेशेवर कर्तव्यों को करने के लिए फिटनेस को सीमित (या सीमित नहीं) करने की अनुमति मिलती है।

कुछ प्रकार के कार्यात्मक निदान के अपने विशिष्ट संकेत होते हैं। कार्डियोवास्कुलर ईएफआईहृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं से निकलने वाले विद्युत संकेतों के पंजीकरण के आधार पर। आम तौर पर, एक कार्डियोवैस्कुलर परीक्षा आराम से किए गए 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से शुरू होती है। अध्ययन के लिए संकेतों की सीमा बहुत विस्तृत है: यदि किसी हृदय रोग (हृदय दोष, अतालता और अवरोध, मायोकार्डिटिस, हृदय की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग और इसकी जटिलताओं) का संदेह है, तो एक ईसीजी निर्धारित किया जा सकता है। फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता, उन रोगियों की स्थिति की निगरानी करना जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा हुई है (सीएबीजी और कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेंटिंग सहित)। चूंकि एक मानक ईसीजी केवल कुछ हृदय चक्रों के लिए हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, कुछ हृदय संबंधी असामान्यताएं किसी का ध्यान नहीं जा सकती हैं। ऐसे में रोजाना ईसीजी मॉनिटरिंग का सहारा लें।

तनाव परीक्षण, जैसे साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल टेस्ट, ट्रांससोफेजियल पेसिंग, ड्रग टेस्ट इत्यादि, कोरोनरी धमनी रोग का निदान करना, इसकी गंभीरता का आकलन करना, और गुप्त कार्डियक एराइथेमिया की पहचान करना संभव बनाता है जिसे ईसीजी पर आराम से दर्ज नहीं किया जा सकता है। एक ट्रांससोफेजियल ईसीजी तब किया जाता है जब छाती की दीवार के माध्यम से परीक्षा निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है। फोनोकार्डियोग्राफी और रिदमोकार्डियोग्राफी एक सहायक भूमिका निभाते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा एक साथ व्याख्या की जाती है।

ईएफआई न्यूरोमस्कुलरसिस्टम में मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के आवेगों का पंजीकरण, तंत्रिका से मांसपेशियों तक संकेतों के संचरण का आकलन और तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर के साथ उनका वितरण शामिल है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग आघात में परिधीय न्यूरोमोटर तंत्र के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है मेरुदण्ड, neuroinfections, demyelinating रोग, न्युरैटिस, myopathies और अन्य विकृति। ऊर्ध्व दिशा में तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व का आकलन करने के लिए, परिधीय तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना के जवाब में उत्पन्न क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और रियोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के तरीके हैं। ईईजी रिकॉर्डिंग आराम से और अतिरिक्त कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, ऑडियोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन, नींद की कमी, आदि) की शर्तों के तहत की जा सकती है। कुछ मामलों में, रात, दिन या दैनिक ईईजी वीडियो निगरानी की जाती है। ईईजी न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और भाषण विकारों के निदान के लिए नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग ढूंढता है। मिर्गी का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ईईजी। एथेरोस्क्लेरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, टीबीआई, माइग्रेन, चक्कर आना, आदि में मस्तिष्क संवहनी बिस्तर और रक्त परिसंचरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए रियोएन्सेफलोग्राफी अपरिहार्य है।

एफवीडी अध्ययनइसमें स्पाइरोग्राफी, पीक फ्लोमेट्री, न्यूमोटैचोग्राफी और प्लेथिस्मोग्राफी शामिल हैं। कार्यात्मक निदान में, इन विधियों का उपयोग ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी के विकास और निदान के जोखिम का आकलन करने, रोगों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा), दवाओं का चयन करने और कार्य क्षमता का निर्धारण करते समय एक विशेषज्ञ राय जारी करने के लिए किया जाता है। श्वसन अंगों पर एक ऑपरेशन की योजना बनाते समय, परिचालन और संवेदनाहारी जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए एफवीडी किया जाता है।

मतभेद

कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षणों में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। तीव्र अवधि में भार के साथ अध्ययन करने की अनुमति नहीं है संक्रामक रोग. उन रोगियों में प्रदर्शन करना भी असंभव है जो बेहोश हैं या जो प्रस्तुत निर्देशों को नहीं समझते हैं। हेमोप्टाइसिस के रोगियों में श्वसन क्रिया का अध्ययन नहीं किया जाता है और ईसीजी की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, जिसमें मास्क या इस्केमिक परिवर्तन शामिल हो सकते हैं। इन हृदय रोगियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। यदि रोगी नियमित रूप से कोई दवा लेता है (एंटीरियथमिक, शामक, ब्रोन्कोडायलेटर, आदि), तो इस बारे में कार्यात्मक निदान करने वाले विशेषज्ञ को चेतावनी देना आवश्यक है।

आंकड़ा निर्वचन

कार्यात्मक अध्ययन के डेटा की व्याख्या और मूल्यांकन कार्यात्मक निदान के डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह नैदानिक ​​प्रक्रिया के दौरान प्राप्त ग्राफिक, गुणात्मक या मात्रात्मक मापदंडों के साथ अनुपस्थिति या उपस्थिति और उल्लंघन की कथित प्रकृति पर एक विशेषज्ञ की राय के साथ होता है। भविष्य में, यह जानकारी उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) को भेजी जाती है। अन्य अध्ययनों के डेटा के साथ कार्यात्मक निदान के परिणामों की तुलना करते हुए, एक संकीर्ण विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​निदान करता है, नुस्खे बनाता है या सुधारता है, या (बीमारी या वसूली की अनुपस्थिति में) जीवनशैली और आगे की निगरानी पर सिफारिशें देता है।

मास्को में कार्यात्मक निदान की लागत

बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा संस्थानों में विभिन्न खंडों में कार्यात्मक अध्ययन किए जाते हैं - एक सामान्य चिकित्सक के कार्यालयों से लेकर बड़े बहु-विषयक क्लीनिकों तक। मॉस्को में कार्यात्मक निदान के लिए कीमतें बहुत ही लोकतांत्रिक हैं और विभिन्न रोगियों के लिए सस्ती हैं सामाजिक स्थिति. एक विशेष प्रक्रिया की लागत तकनीक की जटिलता, अध्ययन की अवधि और श्रमसाध्यता, उपयोग की आवश्यकता और विशेष उपकरणों की श्रेणी से प्रभावित होती है। विभिन्न महानगरीय चिकित्सा केंद्रों में कीमतें विशेषज्ञ की योग्यता, संगठनात्मक और कानूनी स्थिति, प्रतिष्ठा और क्लिनिक के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।

कार्यात्मक निदान(अव्य। कार्यात्मक प्रदर्शन, कमीशन; निदान) - वाद्य यंत्र के उपयोग के आधार पर निदान का एक खंड और प्रयोगशाला के तरीकेकार्यात्मक स्थिति के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए रोगियों की परीक्षा विभिन्न प्रणालियाँ, शरीर के अंगों और ऊतकों को आराम और तनाव में, साथ ही उपचार के प्रभाव में होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता की निगरानी करना।

"कार्यात्मक निदान" की अवधारणा को नैदानिक, सामयिक, रूपात्मक, पैथोएनाटोमिकल डायग्नोस्टिक्स (निदान देखें) जैसी अवधारणाओं से शब्दार्थ रूप से अलग किया गया है। एफ। निर्दिष्ट प्रकार के निदान को पूरक करता है। एक ही समय में कार्यात्मक गड़बड़ी का पता लगाने के कारण पटोल हुआ। प्रक्रिया (मॉर्फोल के विवरण के साथ। इसके कारण होने वाले परिवर्तन), हमेशा नैदानिक ​​निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा था।

एफ। का विकास चिकित्सा में शारीरिक दिशा के कथन से जुड़ा है। प्रारंभ में, रोगियों के शारीरिक (शारीरिक) परीक्षण के तरीकों और रोगों के नैदानिक ​​लक्षणों पर नैदानिक ​​और शारीरिक तुलना के माध्यम से काम किया गया था। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से ही शारीरिक अवधारणाएं और कार्यात्मक अनुसंधान विधियां तेजी से विकसित होने लगीं। सी। बर्नार्ड, पॉइज़ुइल (जी। पॉइज़ुइल, 1799-1869), ई। डुबोइस-रेमंड, जी। हेल्महोल्ट्ज़, आई। एम। सेचेनोव, आई। पी। पावलोव और अन्य के कार्यों के लिए धन्यवाद।

एफ. डी. श्वसन विकारों के विकास के लिए बहुत महत्व 1846 में एक स्पाइरोग्राफ (स्पाइरोग्राफी देखें) का आविष्कार किया था, और बाद में - एक न्यूमोटैकोमीटर (न्यूमोटैचोग्राफी देखें), एक ऑक्सीहेमोमीटर (ऑक्सीजेमोमेट्री देखें)। मील के पत्थरसंचार प्रणाली के कार्यों के अध्ययन में, फिक (ए। फिक, 1870), स्टीवर्ट (जी। एन। स्टीवर्ट, 1897) द्वारा किए गए हृदय के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा (देखें। रक्त परिसंचरण) को मापने पर मौलिक कार्य बन गया; स्फिग्मोग्राफ का आविष्कार (स्फिग्मोग्राफी देखें) और तथाकथित का विकास। विद्युत प्रतिबाधा में उतार-चढ़ाव को मापने पर, यांत्रिकी के न्यूटन के नियमों (बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, सिस्मोकार्डियोग्राफी देखें) पर फ्रैंक सिद्धांत (मैकेनोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी देखें) के आधार पर दिल के सदमे (सिस्टोलिक) मात्रा को निर्धारित करने के लिए अप्रत्यक्ष तरीके (देखें रियोकार्डियोग्राफी) ; रक्तचाप को मापने के लिए आक्रामक तरीकों का निर्माण (देखें) और विशेष रूप से गैर-आक्रामक - व्यापक रूप से पच्चर में पेश किया गया, रक्तचाप को मापने की सहायक विधि का अभ्यास (स्फिग्मोमेनोमेट्री देखें), एनएस कोरोटकोव द्वारा विकसित, और सावित्स्की टैकोस्सिलोग्राफिक विधि (देखें। मैकेनोकार्डियोग्राफी), प्लेथिस्मोग्राफी के तरीकों का विकास (देखें), विशेष रूप से, एम। वी। यानोवस्की और ए। आई। इग्नाटोव्स्की (1907), बी। ई। वी। ओटचलोम, आदि, और प्रतिबाधा प्लेथिस्मोग्राफी (रियोग्राफी देखें)। हृदय रोगों के एफ के विकास के लिए उत्कृष्ट महत्व इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (देखें) की विधि के वी। आइंथोवेन (1895 -1912) द्वारा विकसित किया गया था, जिसके सुधार में घरेलू वैज्ञानिकों एएफ समोइलोव, वीएफ द्वारा एक महत्वपूर्ण योगदान दिया गया था। ज़ेलेनिन,

एन। ई। लुकोम्स्की और अन्य, साथ ही साथ हृदय की ध्वनि घटनाओं की रिकॉर्डिंग (फोनोकार्डियोग्राफी देखें)। Kussmaul (A. Kussmaul, 1868), फिर Gross (M. Gross, 1893) द्वारा एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग - एमए गोर्शकोव (1921) और अन्य शोधकर्ताओं द्वारा सुधार की गई एक पतली आंतों की ट्यूब, के अध्ययन की शुरुआत को चिह्नित करती है तथाकथित . का उपयोग करके पेट के स्रावी और मोटर कार्य Boas और Ewald, Leporsky (1921), आदि के परीक्षण नाश्ते (नाश्ता परीक्षण, पेट की जांच देखें), साथ ही पित्त स्राव (डुओडेनल साउंडिंग देखें)। फंक्शन की पढ़ाई करने गए।-किश। पथ ने इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी (देखें), एंडोरेडियो साउंडिंग (देखें) के तरीकों के विकास में भी योगदान दिया। गुर्दे की बीमारियों के एफ के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान एस.एस. ज़िम्नित्सकी द्वारा किया गया था, जिन्होंने एक कार्यात्मक परीक्षण का प्रस्ताव रखा था जो वर्तमान समय में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (ज़िम्नित्सकी परीक्षण देखें)। एंडोक्रिनोलॉजी (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन) में, विशेष रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (देखें), इलेक्ट्रोमोग्राफी (देखें), आदि में न्यूरोलॉजी में एफ के तरीके सफलतापूर्वक विकसित हो रहे हैं।

एफ। व्यापक अर्थों में किसी भी नैदानिक ​​​​अध्ययन में शामिल हैं जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य की स्थिति के बारे में निष्पक्ष रूप से सूचित करते हैं, जिसमें प्रयोगशाला निदान (देखें), रेडियोआइसोटोप निदान (देखें), रेडियोडायग्नोसिस (देखें) और अन्य के कई तरीके शामिल हैं; एफ के प्रयोजन के लिए भी एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है (देखें)।

एक संकीर्ण अर्थ में, "कार्यात्मक निदान" की अवधारणा का उपयोग कार्यात्मक नैदानिक ​​अनुसंधान के उस हिस्से को संदर्भित करने के लिए किया जाने लगा, जिसे Ch द्वारा किया जाता है। गिरफ्तार विशेष प्रभागों में वाद्य विधियों को निर्धारित करने के लिए - प्रो। संस्थान - कार्यात्मक निदान के कार्यालय या विभाग, इस प्रोफ़ाइल के संस्थानों के अनुमोदित संरचना और कर्मचारियों के अनुसार आयोजित किए जाते हैं। बड़े सलाहकार पॉलीक्लिनिकों और सामान्य अस्पतालों में, ऐसी इकाइयाँ संचार प्रणाली, बाहरी श्वसन और, एक नियम के रूप में, के कार्य का नियमित नैदानिक ​​अध्ययन करती हैं, तंत्रिका प्रणाली(इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके)।

स्पिरोमेट्री, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री का उपयोग करके बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की संरचना (देखें) और ब्रोन्कियल धैर्य के कार्य की जांच विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके की जाती है (वोचला - टिफ़नो परीक्षण देखें)। सलाहकार संस्थानों और अस्पतालों में, विशेष पल्मोनोलॉजिकल विभागों की उपस्थिति में, गैस विश्लेषक के साथ स्पाइरोग्राफ का उपयोग किया जाता है (स्पाइरोग्राफी देखें), जो फेफड़ों की कुल क्षमता की संरचना, वेंटिलेशन की एकरूपता (कमजोर पड़ने के समय तक) का अध्ययन करना संभव बनाता है। फेफड़ों में संकेतक गैस की); रक्त द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण, फेफड़ों की प्रसार क्षमता, रक्त की गैस संरचना और वायुकोशीय वायु (गैस विश्लेषण, ऑक्सीजेमोमेट्री देखें) की जांच करें, कुछ मामलों में, अलग ब्रोंकोस्पायरोग्राफी, न्यूमोटैचोग्राफी (देखें), संपूर्ण की प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग करें। शरीर (प्लेथिस्मोग्राफी देखें)। पोर्टेबल उपकरणों को एक साथ मापा वायु प्रवाह और मात्रा के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ विकसित किया गया है, जो मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एफ के लिए, कार्यात्मक निदान कक्षों के उपकरण में कम से कम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी और स्फिग्मोग्राफी के लिए उपकरण शामिल हैं। एक स्वतंत्र अध्ययन के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (देखें) मुख्य रूप से हृदय की लय और चालन (देखें) के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए है, इसके विभागों के हाइपरफंक्शन और हाइपरट्रॉफी का निदान, कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान (देखें) और उल्लंघन का पता लगाने के लिए मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि, इसके विभिन्न घावों (दिल का दौरा, डिस्ट्रोफी, स्केलेरोसिस, आदि) को पहचानने में मदद करती है, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन के कारण होते हैं (हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैलिमिया देखें)। फोनोकार्डियोग्राफी (देखें) दिल की आवाज़ (देखें) और दिल की बड़बड़ाहट (देखें। दिल का शोर) में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए स्वतंत्र महत्व का है, जो हृदय दोषों के निदान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (देखें जन्मजात हृदय दोष, एक्वायर्ड हार्ट दोष के)। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), एक फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी) और एक स्फिग्मोग्राम की सिंक्रोनस रिकॉर्डिंग की संभावना दिल के बाएं वेंट्रिकल (पॉलीकार्डियोग्राफी देखें) के सिस्टोल के चरण विश्लेषण की अनुमति देती है, और एक धमनी स्फिग्मोग्राम के बजाय, एक शिरापरक नाड़ी ( स्फिग्मोग्राफी देखें) या एक एपेक्सकार्डियोग्राम (कार्डियोग्राफी देखें) को रिकॉर्ड किया जा सकता है, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करने के लिए। छोरों के जहाजों के कार्य का अध्ययन करने के लिए, रियोवासोग्राफी का उपयोग किया जाता है (रियोग्राफी देखें), सिर के जहाजों - रियोएन्सेफलोग्राफी (देखें), कम बार (विधि की श्रमसाध्यता के कारण) - प्लेथिस्मोग्राफी (देखें)।

नए नैदानिक ​​​​उपकरणों का निर्माण और उत्पादन लगातार कार्यात्मक निदान इकाइयों की क्षमताओं का विस्तार करता है। 70 के दशक से। रियोकार्डियोग्राफी (देखें) और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के तरीके (देखें), विशेष रूप से इकोकार्डियोग्राफी (देखें) को कार्यात्मक निदान के कार्यालयों और विभागों के दैनिक अभ्यास में व्यापक रूप से पेश किया जाता है। मल्टीचैनल (प्रिंटिंग) उपकरणों में सुधार किया जा रहा है, जो निदान के लक्ष्यों के आधार पर समकालिक रूप से रिकॉर्ड किए गए वक्रों की संरचना को उद्देश्यपूर्ण रूप से चुनने की अनुमति देते हैं, इसके संबंध में कटौती की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि हुई है। इस प्रकार, एक एपेक्सकार्डियोग्राम और एक इकोकार्डियोग्राम के साथ एक साथ सिंक्रोनस पीसीजी रिकॉर्डिंग न केवल, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व क्यूप्स के प्रोलैप्स की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उत्पत्ति और वाल्व के ठीक इस शिथिलता के बीच एक संबंध स्थापित करने के लिए भी अनुमति देता है।

एफ डी के गठन की अवधि के विपरीत, जब इसके कार्य कार्यात्मक असामान्यताओं की पहचान करने और आराम से रोगी की जांच करते समय उनकी गतिशीलता की निगरानी तक सीमित थे, वर्तमान में, एफ डी की मुख्य सामग्री कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन था। अध्ययन किए गए कार्यों के लिए विशिष्ट लोड शर्तों के तहत या इस फ़ंक्शन के विनियमन के लिंक पर प्रभाव की शर्तों के तहत। लक्ष्य और अध्ययन के प्रकार के आधार पर, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है (देखें), भोजन, शीत परीक्षण, हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण, वलसाल्वा परीक्षण (देखें। वैरिकाज़ नसों), मुलर (एक्स-रे किमोग्राफी देखें), आदि। कार्डियोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में, वे शारीरिक गतिविधि और औषधीय परीक्षणों के साथ सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक परीक्षण हैं। मापा व्यायाम परीक्षण संचार और श्वसन प्रणाली के कार्यों की जांच करने और कोरोनरी अपर्याप्तता के निदान के लिए विशिष्ट हैं। भार की मात्रात्मक खुराक के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - एक साइकिल एर्गोमीटर, एक "ट्रेडमिल" (ट्रेडमिल), आदि; उनका उपयोग रक्त परिसंचरण और सांस के विभिन्न मापदंडों को लोड करने के दौरान पंजीकरण करने और लोडिंग के उस स्तर को ठीक से निर्धारित करने की अनुमति देता है, क्रॉम में फ़िज़ियोल से अध्ययन किए गए मापदंडों का विचलन होता है। मानदंड (लोड सहिष्णुता)।

फार्माकोल। नमूनों का उपयोग पैथोलॉजी को पहचानने और रोगजनक निदान को स्पष्ट करने के उद्देश्य से किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक एड्रेनालाईन परीक्षण (देखें), और कार्यात्मक भंडार का आकलन करने के लिए, उदाहरण के लिए, एक एमिनोफिललाइन परीक्षण (देखें), और के लिए संकेत निर्धारित करना दवा से इलाज, उदा. स्ट्रॉफ एनिलिन परीक्षण (देखें), साथ ही साथ एक ही प्रकार की कार्रवाई के किसी भी साधन के लाभों की पहचान करने के लिए (फार्माकोथेरेपी देखें)।

नैदानिक ​​अनुसंधान की सामान्य संरचना में F. का मान लगातार बढ़ता रहता है। किसी संख्या के प्रारंभिक निदान के लिए F. विधियों का अनुप्रयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। रोग, to-rykh morfol पर। संकेत, अक्सर कार्यात्मक विकारों के लिए माध्यमिक, देर से पता लगाया जाता है। कार्यात्मक तरीके रोगी के लिए उपचार और पुनर्वास के दौरान गतिशील निगरानी करना आसान बनाते हैं, चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करते हैं, समय पर प्रतिकूल परिवर्तनों की पहचान करते हैं, और सही चिकित्सा करते हैं।

एफ। की दक्षता बढ़ाने के लिए, रोगी की जांच के उपलब्ध तरीकों के उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करना, प्राप्त जानकारी के मूल्य का सही आकलन करना, पच्चर को स्पष्ट करना, रोग के लक्षण, चरण को स्पष्ट करना आवश्यक है। रोग और कार्यात्मक हानि की डिग्री। कार्यात्मक अनुसंधान विधियों, लोडिंग और फार्माकोल को एकीकृत करना महत्वपूर्ण है। विषयों के विभिन्न समूहों की परीक्षा के परिणामों की तुलनीयता प्राप्त करने के लिए नमूने।

कार्यात्मक निदान के विभागों और कमरों में विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ आवश्यक उपकरणों से लैस और आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। संभावित जटिलताएंलोड परीक्षणों के उपयोग के कारण। चिकित्सकों के सुधार के लिए एफ पर विशेष चक्र बनाए जाते हैं, चिकित्सक-चिकित्सक को वेज, फिजियोलॉजी और एफ पर तैयार करने के लिए, साथ ही किसी भी विशेषता के डॉक्टर को सीमा के भीतर एफ के तरीकों पर ज्ञान होना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी और एफ डी के अन्य तरीकों का उपयोग करके पता लगाए गए रोगों के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों का स्वतंत्र रूप से पता लगाने और मूल्यांकन करने की विशेषता।

समाजवाद के देशों की राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की संभावनाओं के संयोजन में सोवियत चिकित्सा की निवारक दिशा एफ के तरीकों के दायरे का काफी विस्तार करती है। डी। यह वह है जो पर्याप्त पेशेवर चयन सुनिश्चित करना संभव बनाता है (देखें) गतिविधि के उन क्षेत्रों के लिए व्यक्तियों की, राई विशेषज्ञों के स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष आवश्यकताओं को लागू करती है। काम के दौरान उनका औषधालय अवलोकन करना और विशेषज्ञ के निष्कर्षों पर बहस करना। लोडिंग टेस्ट में वे पटोल मिल जाते हैं। प्रतिक्रियाओं और प्रक्रियाओं, टू-राई मुआवजे और अनुकूलन के भंडार की सीमा, अस्थिरता और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपूर्णता, एक प्रीमॉर्बिड अवस्था (पूर्व-बीमारी) या रोग के एक अव्यक्त रूप की उपस्थिति का संकेत देते हैं (प्रीनोसोलॉजिकल डायग्नोसिस देखें)। इससे शहद का रास्ता खुल जाता है। काम और आराम के संगठन पर सिफारिशों की पुष्टि, रोगों की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए गतिविधियों को अंजाम देना (रोकथाम, प्राथमिक रोकथाम देखें)।

कंप्यूटर की सहायता से परिणामों का स्वत: विश्लेषण F. D. की संभावनाओं का विस्तार करता है, इसकी उच्च सटीकता प्रदान करता है, व्यक्तिपरक प्रकृति की त्रुटियों को समाप्त करता है, और समय बचाता है। यह मिनी-कंप्यूटर और माइक्रोप्रोसेसरों से लैस यूनिवर्सल डायग्नोस्टिक डिवाइस बनाने का वादा कर रहा है, जो एक साथ 4-6 प्रकार के शोध करने की अनुमति देता है।

ग्रंथ सूची: Bogolyubov V. M. Radioisotope हृदय और फेफड़ों के रोगों का निदान, M., 1979; डेम्बो ए। जी। बाहरी श्वसन के कार्य की कमी, एल।, 1957; वह, आधुनिक खेल चिकित्सा की वास्तविक समस्याएं, एम।, 1980; झारोव ई.आई. और अर्शकुनी आर.ओ. आवेदन रेडियोधर्मी समस्थानिकहेमोडायनामिक्स के अध्ययन के लिए, कार्डियोलॉजी, टी। 7, संख्या 5, पी। 23, 1967; 3aretsky V. V., Bobkov V. V. और Olbinskaya L. I. क्लिनिकल इकोकार्डियोग्राफी, एटलस, एम।, 1979; चिकित्सा का इतिहास, एड। बी. डी. पेट्रोवा, खंड 1, एम., 1954; पल्मोनोलॉजी के फंडामेंटल, एड। ए एन कोकोसोवा मॉस्को, 1976। आंतरिक रोगों के क्लिनिक में हेमोडायनामिक अध्ययन के पालेव एच। आर। और केविट्सर आई। एम। एटलस, एम।, 1975; कार्डियोलॉजी के लिए गाइड, एड। ई. आई. चाज़ोवा, खंड 2, पृ. 9, 139, एम।, 1982; कार्यात्मक निदान की पुस्तिका, एड। आई। ए। कासिर्स्की, एम।, 1970।

इस तथ्य के बावजूद कि आज किसी भी चिकित्सक - एक आपातकालीन चिकित्सक, एक चिकित्सक या एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास मानव शरीर में अंगों और प्रणालियों के कामकाज में मुख्य प्रकार के विकारों का अध्ययन और पहचान करने का कौशल होना चाहिए, कार्यात्मक क्षेत्र का आवंटन एक अलग चिकित्सा विशेषज्ञता के लिए निदान पूरी तरह से उचित है। आखिरकार, मानव शरीर का काम एक जटिल अंतःसंबंधित प्रक्रिया है, और यदि एक अंग के काम में उल्लंघन होते हैं, तो यह अनिवार्य रूप से अन्य सभी प्रणालियों के कामकाज और सामान्य कल्याण को प्रभावित करता है। यही कारण है कि चिकित्सक की गतिविधि, जिसका उद्देश्य प्रत्येक अंग की कार्यात्मक और अनुकूली क्षमताओं को स्पष्ट करना है, साथ ही विकृति के विकास के लिए तंत्र का निर्धारण करना, चिकित्सा विज्ञान का एक स्वतंत्र क्षेत्र है, जिसे कार्यात्मक निदान कहा जाता है। कार्यात्मक निदान चिकित्सक या कार्यात्मक निदानकर्ता - के साथ एक चिकित्सा कार्यकर्ता उच्च शिक्षाजिसने प्रासंगिक विशेषता में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण (इंटर्नशिप, रेजीडेंसी) पूरा कर लिया है।

एक कार्यात्मक निदानकर्ता क्या करता है?

नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ मानव शरीर की प्रणालियों की जांच के लिए जिम्मेदार है: श्वसन, हृदय, तंत्रिका, अंतःस्रावी, पाचन, प्रजनन, मूत्र। अपने प्रदर्शन संकेतकों का अध्ययन और विश्लेषण करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर आदर्श से परिवर्तन और विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करता है। डॉक्टर न केवल विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से सीधे निदान करता है, बल्कि प्राप्त आंकड़ों की नैदानिक ​​​​व्याख्या भी करता है, और समय-समय पर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की गतिशीलता की निगरानी भी कर सकता है। कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा प्राप्त, व्याख्या और व्यवस्थित जानकारी के आधार पर, संकीर्ण विशेषज्ञ, उदाहरण के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, रोगी का इलाज कर सकते हैं।

इस डॉक्टर के पास कई सामान्य चिकित्सा कौशल, ज्ञान और कौशल होना चाहिए, उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से चिकित्सा गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले कानूनी ढांचे और किसी विशेष चिकित्सा संस्थान के काम को समझना; रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति और विकास के पैराजेनेटिक तंत्र और एटियलजि को समझें, उनकी अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​विशेषताएं, विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम की विशिष्टता; विभिन्न बीमारियों के सामान्य और विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने के लिए स्वयं के तरीके; समझ लो सामान्य सिद्धान्तरोगों और विकृति विज्ञान की जटिल चिकित्सा।

विशिष्ट ज्ञान जो कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के पास होना चाहिए:

• मानव शरीर के नैदानिक, वाद्य और प्रयोगशाला निदान के मौलिक सिद्धांत, तरीके और तरीके;
• निदान की प्रक्रिया में प्रयुक्त उपकरणों की मेट्रोलॉजिकल विशेषताएं;
• निदान विभाग या कार्यालय के कार्य और सहायक समर्थन के आयोजन के नियम।

इस विशेषज्ञ की शक्तियों और जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• कैबिनेट या उसके अधीनस्थ विभाग के कर्मचारियों द्वारा प्रासंगिक कार्यात्मक अनुसंधान के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर संगठन और नियंत्रण;
• ईसीजी प्रक्रिया के दौरान डेटा लेने की शुद्धता की जाँच करना;
• किए गए अध्ययनों का विश्लेषण, उन पर निष्कर्ष देना;
• संबंधित चिकित्सा संस्थान के डॉक्टरों के साथ कार्यात्मक निदान पर सूचना सत्रों का संगठन;
• अन्य चिकित्सकों के साथ निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की चर्चा, कार्यात्मक निदान पर उनका परामर्श;
• प्राथमिक चिकित्सा अभिलेखों का रखरखाव सुनिश्चित करना।

रोगियों के साथ सीधे संपर्क के लिए, डॉक्टर धीरे-धीरे निम्नलिखित कार्य करता है:

• संभावित बीमारियों की पहचान करने के लिए जोखिम वाले रोगियों की निवारक परीक्षाएं प्रारम्भिक चरण;
• कार्यात्मक और शारीरिक विकृति और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के विचलन की पहचान और मूल्यांकन;
• चिकित्सीय चिकित्सा की प्रक्रिया में शरीर में होने वाले परिवर्तनों की गतिशीलता की पहचान करने के लिए सर्वेक्षण;
• सबसे उपयुक्त चिकित्सा विकल्प का चयन करने के लिए दवा, कार्यात्मक और तनाव परीक्षण का कार्यान्वयन;
• निर्धारित और आयोजित चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
• एक औषधालय, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव परीक्षाओं में परीक्षाएं;
• सलाहकार राय तैयार करना और जारी करना।

एक कार्यात्मक निदानकर्ता और एक चिकित्सक के बीच अंतर क्या है

कई रोगी उस स्थिति से भ्रमित होते हैं जब उपस्थित चिकित्सक, चिकित्सक उसे परीक्षा के लिए कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के पास भेजता है। यह तथ्य आमतौर पर विस्मय का कारण बनता है, क्योंकि वास्तव में, चिकित्सक को स्वयं एक निदानकर्ता होना चाहिए, वह विभिन्न रोगों की उपस्थिति को पहचानता है और ठीक करता है। इसके अलावा, एक कार्यात्मक निदानकर्ता, एक चिकित्सक की तरह, एक ही प्रणाली के रूप में पूरे मानव शरीर के स्वास्थ्य में माहिर है।

हालांकि, उनकी योग्यता और काम करने के तरीकों में गंभीर अंतर हैं। सबसे पहले, एक निदानकर्ता को इस विशेषता में अतिरिक्त प्रशिक्षण और अभ्यास (निवास) के बाद ही माना जा सकता है, उच्च के अलावा चिकित्सीय शिक्षा. दूसरे, यह चिकित्सक, चिकित्सक के विपरीत, उपचार निर्धारित नहीं करता है। विशेष रूप से, उनका "तत्व" शरीर की कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन, विश्लेषण और प्राप्त आंकड़ों की नैदानिक ​​​​व्याख्या, उन पर निष्कर्ष देना है। निदानकर्ता उपस्थित चिकित्सक से परामर्श कर सकता है और उपचार आहार के विकास में भाग ले सकता है। तीसरा, निदानकर्ता न केवल किसी विशेष रोगी की परीक्षा आयोजित करने के तरीकों और प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, बल्कि विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से कुछ प्रकार के निदान भी कर सकता है। इसके अलावा, रोगी की जांच के लिए अनुप्रयुक्त प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में निदानकर्ता का ज्ञान गहरा और अधिक विशिष्ट होता है।

उपलब्ध योग्यता, ज्ञान और कौशल के आधार पर डॉक्टर को योग्यता श्रेणियां सौंपी जा सकती हैं:

• दूसरा;
• सबसे पहले;
• उच्चतर।

डॉक्टर किन अंगों और अंगों का अध्ययन करते हैं, किन बीमारियों का निर्धारण करते हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कार्यात्मक निदान के डॉक्टर अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकृति और विकारों के उपचार में सीधे शामिल नहीं होते हैं। उनकी गतिविधि का दायरा परिसर में पूरे जीव की स्थिति और उसके अलग-अलग हिस्सों का अध्ययन है:

• श्वसन अंग;
• जठरांत्र पथ;
• अंत: स्रावी प्रणाली;
• दिल और रक्त वाहिकाओं;
• तंत्रिका प्रणाली;
• प्रजनन और मूत्र अंग।

अक्सर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा वहां भेजे गए रोगी कार्यात्मक निदान कक्ष में जाते हैं। इस मामले में, हालांकि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है, पहले से ही कुछ संदेह हैं जिनकी पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ को लगभग किसी भी एटियलजि और प्रकृति के रोगों के लक्षणों, अभिव्यक्तियों और संकेतकों से निपटना पड़ता है। कुछ बीमारियों, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजिकल या मानसिक रोग, विशेष विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन और निदान किया जाता है।

किन मामलों में और किन लक्षणों के लिए कार्यात्मक निदान के डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है

यह विशेषज्ञ मुख्य रूप से उन रोगियों के साथ काम करता है जिन्हें उनके सहयोगियों द्वारा उनके पास भेजा जाता है - ऐसे मामलों में हम उन स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं जहां उपस्थित चिकित्सक स्वतंत्र रूप से वर्तमान निदान का निर्धारण नहीं कर सकता है।

डॉक्टर के पास जाने के अन्य कारणों में नियमित जांच और निवारक निदान शामिल हैं। बच्चे और वयस्क निदान विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से व्यापक परीक्षाओं से गुजर सकते हैं, भले ही उनका इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जा रहा हो या नहीं।

• लंबी और लंबी यात्राओं से पहले, विशेष रूप से असामान्य जलवायु या महामारी विज्ञान की स्थिति वाले देशों के लिए;
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले;
• जटिल मनोरंजक गतिविधियों को करने से पहले: सेनेटोरियम, मेडिकल रिसॉर्ट में जाने से पहले;
• सक्रिय खेल शुरू करने से पहले।

परेशान करने वाले और असामान्य लक्षणों की उपस्थिति, भलाई में एक सामान्य गिरावट, अज्ञात मूल की बीमारियां भी एक कार्यात्मक निदानकर्ता से परामर्श करने का आधार है, हालांकि पहले एक चिकित्सक से संपर्क करना अधिक उचित होगा।

डॉक्टर अपने काम में किन परीक्षा विधियों का उपयोग करता है?

इस विशेषज्ञ की मुख्य गतिविधि मानव शरीर के काम में किसी भी रोग की स्थिति और विचलन का निदान है। अपने काम में, वह चिकित्सा विज्ञान, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी, जीव विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान, रेडियोलॉजी और भौतिकी की सभी आधुनिक उपलब्धियों का उपयोग करता है।

यदि उपस्थित सामान्य चिकित्सक या संकीर्ण विशेषज्ञ ने पहले कोई परीक्षा निर्धारित नहीं की है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने से पहले तैयारी करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी प्रक्रियाओं से गुजरना, फ्लोरोग्राफी और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करना। इस तरह के विश्लेषण और परीक्षाएं कार्यात्मक निदान करने की प्रक्रिया के समानांतर भी दी जा सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स और लार ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी, छोरों के जहाजों के डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से पहले विशेष तैयारी और प्रारंभिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

जब किसी रोगी को पहली बार किसी कार्यात्मक निदानकर्ता के साथ नियुक्ति मिलती है, तो डॉक्टर पहले रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा करता है, जिसके दौरान वह अपने स्वयं के ज्ञान, अनुभव और कौशल का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का अध्ययन और विश्लेषण करता है। साक्षात्कार के दौरान, वह रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों का पता लगाने का प्रबंधन करता है, जो डॉक्टर के पास जाने का कारण बना, जबकि परीक्षा के दौरान उसे रोग के लक्षणों (हृदय गति, तापमान, परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन) के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त होती है। , और अन्य कारक)। मरीज की जांच करते हुए डॉक्टर ध्यान देता है दिखावटत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा और आंखों की स्थिति की जांच करता है, उदर गुहा, लिम्फ नोड्स को महसूस करता है।

एक डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​विधियों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: नैदानिक ​​इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (इसमें तनाव परीक्षण, वेक्टरकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी और कुछ अन्य तकनीकें शामिल हैं); बाहरी श्वसन की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन, जिसमें साँस लेना उत्तेजक परीक्षण करना, वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री और फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना शामिल है; तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन और विश्लेषण - इसके लिए, रोगी एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, इलेक्ट्रोमोग्राफी, कार्यात्मक परीक्षण, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना से गुजरता है; इकोकार्डियोग्राफी; रियोग्राफी, ऑसिलोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, फेलोबोग्राफी, तनाव परीक्षण की विधि के माध्यम से संवहनी प्रणाली की स्थिति का अध्ययन।

परीक्षा के अधिक विशिष्ट तरीके हैं, उदाहरण के लिए, हृदय की डॉप्लरोग्राफी, ट्रांससोफेजियल पेसिंग, वेरिएबल पल्सोमेट्री, न्यूमोटाकोमेट्री, रीओप्लेटिज्मोग्राफी, एंडोराडियो साउंडिंग।

इन तकनीकों में से कई आम आदमी के लिए पूरी तरह से अपरिचित हैं, और यहां तक ​​​​कि चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञ भी हमेशा निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि उन्हें कब किया जाना चाहिए। यह कार्यात्मक निदान के डॉक्टर का मूल्य है - वह जानता है कि जानकारी प्राप्त करने के लिए किन परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संवहनी स्वर के स्तर पर, हृदय चक्र के चरण, शिरापरक और धमनी दबाव, और इसका निपटान कैसे करें बाद में रोगी के लाभ के लिए।

कार्यात्मक निदान चिकित्सा की एक शाखा है जो मानव शरीर में अंगों और प्रणालियों की रोग स्थितियों, उनके काम में सुविधाओं और विकारों के अध्ययन के लिए जिम्मेदार है। इस चिकित्सा उद्योग के व्यावहारिक सिद्धांतों और विधियों को लागू करने की प्रक्रिया में प्राप्त जानकारी संपूर्ण उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि निदान अक्सर नैदानिक ​​​​परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित होता है। यही कारण है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता की चिकित्सा गतिविधि के महत्व को कम करना मुश्किल है।

एक विशेषज्ञ जो विभिन्न अंगों की स्थिति का अध्ययन करता है और शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के विकास से पहले ही कार्यात्मक विकारों की पहचान करता है।

कार्यात्मक निदान चिकित्सक की क्षमता में क्या शामिल है

- विभाग (कार्यालय) के नर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रासंगिक कार्यात्मक अध्ययन के संचालन का आयोजन और लगातार निगरानी करता है।
- खुद के लिए और विभाग (कार्यालय) के नर्सिंग स्टाफ के लिए तर्कसंगत कार्य कार्यक्रम विकसित करता है।
- विभाग (कार्यालय) के नर्सिंग स्टाफ के काम का पर्यवेक्षण करता है।
- ईसीजी की शुद्धता की जांच करता है।
- किए गए अध्ययनों का विश्लेषण करता है और उन पर निष्कर्ष देता है।
- कार्यालय कर्मचारियों के व्यावसायिक विकास को व्यवस्थित और कार्यान्वित करता है।
- क्लिनिक के डॉक्टरों के साथ कार्यात्मक निदान पर कक्षाएं आयोजित करता है।
- यदि आवश्यक हो, पॉलीक्लिनिक के उपस्थित चिकित्सकों के साथ कार्यात्मक अध्ययन के परिणामों पर चर्चा करता है और उन्हें कार्यात्मक निदान के मुद्दों पर सलाह देता है।
- अपने सैद्धांतिक स्तर और पेशेवर योग्यता में सुधार के लिए काम करता है।
- कार्यालय के अनुभव को व्यवस्थित रूप से विश्लेषण और सारांशित करता है।
- अनुमोदित प्रपत्रों के अनुसार प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।
- शहर (जिले) के सर्वोत्तम संस्थानों के अनुभव का उपयोग करते हुए, श्रम के तर्कसंगत संगठन के उपायों की शुरुआत करते हुए विभाग (कार्यालय) के कर्मचारियों के तर्कसंगत कार्य का आयोजन करता है।
- समय-समय पर कैबिनेट कर्मचारियों के ध्यान में, उनके संबंध में, आदेश, प्रशासन के आदेश, साथ ही पद्धति संबंधी सिफारिशें और अन्य आधिकारिक दस्तावेज।
- डेंटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन करता है।

आमतौर पर एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले मुख्य प्रकार के निदान क्या हैं

- इकोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- ईसीजी और रक्तचाप की दैनिक निगरानी;
- स्पाइरोमेट्री;
- साइकिल एर्गोमेट्री (वीईएम);
- ऑडियोमेट्री टोन थ्रेशोल्ड;
- प्रतिबाधा;
- बाह्य श्वसन के कार्यों का परीक्षण।

प्रचार और विशेष ऑफ़र

चिकित्सा समाचार

24.12.2019

सेंटर फॉर एस्थेटिक मेडिसिन विभाग के प्रमुख विशेषज्ञों ने नए उपकरणों और संचित ज्ञान की मदद से वयस्कों और बच्चों के लिए लागू उपचार और परिवर्तन के तरीकों के बारे में बताया।

16.12.2019

शिरापरक स्व-विस्तारित स्टेंट अब्रे की नवीन प्रणाली का उपयोग करके निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए उत्तर-पश्चिम क्षेत्र में पहला ऑपरेशन सेंट पीटर्सबर्ग के रोड क्लिनिकल अस्पताल में हुआ था।

02.12.2019

सेंट पीटर्सबर्ग विशेष आर्थिक क्षेत्र में नोवार्टिस नेवा फार्मास्युटिकल प्लांट ने 500,000वीं वर्षगांठ पैकेज का उत्पादन किया औषधीय उत्पाद Uperio® (वलसार्टन + सैक्यूबिट्रिल)

28.11.2019

इनविट्रो ने सेंट पीटर्सबर्ग में सबसे बड़ा क्लिनिकल और डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स खोला। इसका क्षेत्र, सहित

प्रशासनिक परिसर, लगभग 4,000 वर्ग। मी. नए केंद्र के उद्घाटन के साथ, कंपनी को प्रति दिन 30,000 प्रयोगशाला परीक्षणों का उत्पादन करने की उम्मीद है

14.11.2019

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि हृदय रोगों की समस्याओं की ओर जनता का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। उनमें से कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और निदान करने में मुश्किल हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रान्सथायरेटिन अमाइलॉइड कार्डियोमायोपैथी।

चिकित्सा लेख

दलियाउपयोगी, यह प्राचीन काल से जाना जाता है। इस दलिया में बड़ी मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और फाइबर होता है।

नाइट्रिक ऑक्साइड मानव शरीर में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विएना प्रिवेटक्लिनिक के चिकित्सक प्रो. डॉ. इहोर हुक के अनुसार, शरीर में यह तत्व जितना अधिक होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही मजबूत होगी और दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होगी।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे नए कैंसर उपचारों के बारे में क्या कहते हैं, इस निदान को सुनना... डरावना है। लेकिन डर केवल बीमारी के हाथों में खेलता है, ऐसे में यह बिना किसी बाधा के विकसित होता है। इसलिए, हम उच्च योग्य विशेषज्ञों की मदद से परिदृश्य को सकारात्मक और चेकमेट में बदलते हैं।

चावल से सफाई करने से मेटाबॉलिज्म, किडनी और लीवर की स्थिति में सुधार होता है, रक्त वाहिकाओं और जननांग प्रणाली की सफाई होती है। इसके अलावा, शरीर, जोड़ों और रीढ़ के संयोजी ऊतक अच्छी तरह से साफ होते हैं।

मैग्नीशियम न केवल उम्र बढ़ने के दौरान हड्डियों की मजबूती को बनाए रखने के लिए उपयोगी है, बल्कि यह पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम) और महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए भी उपयोगी है।

हमारे समय में, चिकित्सा का विकास जारी है। विभिन्न अति विशिष्ट चिकित्सा केंद्रों और क्लीनिकों के निर्माण की गति तेजी से बढ़ रही है। और इनमें से प्रत्येक अनुसंधानऔर चिकित्सा संस्थानों को आपके साथ हमारे स्वास्थ्य की रक्षा करने, आचरण करने के लिए कहा जाता है अनुसंधान कार्यजनसंख्या के जीवन को लम्बा खींचने की दिशा में। स्वास्थ्य देखभाल के इस क्षेत्र के प्रकारों में से एक रोगों का प्रारंभिक कार्यात्मक निदान है। यह विधि आपको शुरुआती चरणों में जटिल बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है, और यह बदले में, एक त्वरित वसूली की संभावना को बढ़ाती है और भविष्य में पुनरावृत्ति और विकृति की अनुपस्थिति की गारंटी देती है। अधिक स्पष्टीकरण के बिना, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह न केवल उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें प्रभावी उपचार की आवश्यकता है, बल्कि पूरे देश के लिए भी।

कार्यात्मक निदान क्या है?

कार्यात्मक निदान का सार और मुख्य कार्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री स्थापित करना है, वाद्य, हार्डवेयर या प्रयोगशाला अध्ययनों का उपयोग करके भौतिक, रासायनिक या किसी अन्य उद्देश्य संकेतक के विश्लेषण के आधार पर अंगों के विकास में विचलन का पता लगाना है। दूसरे शब्दों में, कार्यात्मक निदान - यह आधुनिक प्रणालीस्वतंत्र द्वारा प्रस्तुत वाद्य और हार्डवेयर अध्ययन संगठनात्मक संरचनासभी आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित विशेष कमरों के रूप में और विशेष तरीके से प्रशिक्षित विशेषज्ञों का एक विशाल स्टाफ। अन्य बातों के अलावा, कार्यात्मक निदान आपको दीर्घकालिक और गंभीर भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव प्रणालियों और अंगों की क्षमताओं का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के प्रकार

कार्यात्मक निदान - यह दवा की एक विशिष्ट शाखा है, जिसे विभिन्न प्रकार के जटिल उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके किसी व्यक्ति के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों का निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लगभग सभी निदान विधियां सुरक्षित हैं, वे स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकती हैं। लेकिन एक ही समय में, नैदानिक ​​​​विधियों में उच्च स्तर की सूचना सामग्री और सटीकता होती है। स्वास्थ्य की स्थिति की चिंता किए बिना उन्हें बार-बार किया जा सकता है।

बाह्य श्वसन के कार्यों का अध्ययन

सबसे आम नैदानिक ​​​​विधियों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - बाहरी श्वसन के कार्यों का अध्ययन। इस तरह के शोध के तरीके मुख्य रूप से इस तरह के माप तक सीमित हैं:

• फेफड़ों की कुल क्षमता का मापन;
• श्वसन और श्वसन ज्वार की मात्रा;
• मजबूर फेफड़ों की क्षमता का मापन;
• स्पाइरोग्राफी। यह सांस लेने के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन की ग्राफिक रिकॉर्डिंग के माध्यम से फेफड़ों के कार्य की जांच करने की एक विधि है;
• श्वसन विफलता की परिभाषा

बाहरी श्वसन के अध्ययन के इन और इसी तरह के अन्य तरीकों का उपयोग श्वसन संबंधी विकारों के रोगजनक विश्लेषण, श्वसन प्रणाली में प्रक्रियाओं के विकास की गतिशीलता के चयन और नियंत्रण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हालांकि, ऐसे अध्ययनों के आंकड़े सापेक्ष हैं। वे केवल संभावित रोगी द्वारा आवश्यक क्रियाओं को सही ढंग से करने की क्षमता पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी, परिणामों की सटीकता निर्धारित करने के लिए, आपको एक पंक्ति में कई अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा निर्धारित करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक स्पाइरोग्राफ। एक नियम के रूप में, यह एक विशेष गैस विश्लेषक से लैस है। इसकी मदद से फुफ्फुसीय पुटिकाओं (एल्वियोली) के वेंटिलेशन की कमी की जाँच की जाती है। बाह्य श्वसन के निदान की सहायता से निम्नलिखित रोगों का पता लगाया जाता है:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यात्मक निदान

एक अन्य निदान विधि है कार्यात्मक निदान कार्डियो-संवहनी प्रणाली के।

मानव हृदय प्रणाली के रोगों का पता लगाने के लिए किए गए नैदानिक ​​उपायों की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)। कार्डियोलॉजी में यह मुख्य शोध पद्धति है। इसकी मदद से, रोधगलन, हृदय ताल की गड़बड़ी, विद्युत चालकता का पता लगाया जाता है - हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए।
• 2. होल्टर द्वारा हृदय की निगरानी (दैनिक)। सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक। यह आपको दिन के दौरान हृदय के काम के बारे में विस्तृत व्यापक और वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस तरह का एक अध्ययन किया जाता है यदि आप इस बारे में चिंतित हैं: दिल में दर्द, अतालता, बेहोशी, चक्कर आना और एक दुर्लभ नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण है, आपको ड्रग थेरेपी के परिणामों को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
• 3. रक्तचाप की दैनिक निगरानी। वास्तव में, यह पूरे दिन रक्तचाप की रीडिंग का माप और पंजीकरण है।
• इसके लिए एक विशेष रजिस्ट्रार का उपयोग किया जाता है, इसे एक छोटे से बॉक्स या पर्स में शरीर से जोड़ा जाता है। हर तीस मिनट में माप लिया जाता है। निशाचर उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए विधि बहुत सुविधाजनक है " सफेद कोट". इसके अलावा, चिकित्सीय या दवा उपचार की नियुक्ति की शुद्धता की निगरानी करना संभव है।
• 4. दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह विधि आपको इस अंग के कई रोगों और पश्चात की अवधि की जटिलताओं की पहचान करने के लिए, हृदय और इसकी संरचना के कामकाज की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देती है।
• 5. न्यूरोमोग्राफी। चिकित्सा विशेषज्ञता की विस्तृत श्रृंखला में अनुसंधान के लिए विधि का उपयोग किया जाता है: न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, एंडोक्रिनोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी, रुमेटोलॉजी, आदि। यह एकमात्र तरीका है जो मानव तंत्रिका और पेशी तंत्र के कामकाज पर उद्देश्य डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन और रोग के प्रकार।
• 6. मस्तिष्क के कार्यात्मक निदान। इस तरह के अध्ययन के तरीके व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं, इससे रोगी को कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है।

मस्तिष्क के कार्यों और विकृति के निदान के प्रकार

मस्तिष्क के कार्यों और विकृति के निदान की श्रेणी में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• 1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। यह शोध की प्रमुख विधि है। आधुनिक कंप्यूटर डेटा प्रोसेसिंग न केवल मस्तिष्क के वास्तविक कामकाज को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है, बल्कि इसमें शुरू होने वाले परिवर्तनों को भी निर्धारित करता है। इसके अलावा, विधि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के विभिन्न घावों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के foci की पहचान करना संभव बनाती है।
• 2. सेरेब्रल वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी। मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की विधि। यह आपको समय पर पता लगाने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है जब मस्तिष्क के जहाजों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मानव शरीर में व्यावहारिक रूप से एक भी अंग या प्रणाली नहीं है जिसका निदान नहीं किया जा सकता है आधुनिक परिस्थितियां. उसी तरह, आप पेट के अंगों और उनके कामकाज, गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों का पता लगा सकते हैं।