हड्डियों और जोड़ों के रोगों के एक्स-रे लक्षण। कंकाल के कैंसर रोग और उनके कारण कंकाल की हड्डियों को पूर्ण क्षति

20.10.2018

अस्थि मेटास्टेस एक अप्रिय और जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है, लेकिन वे अंतिम निर्णय नहीं हैं।

एक रोगी में मेटास्टेस का समय पर पता चलने से, जीवन बचाने की संभावना और पूर्ण कार्य करने की संभावना बढ़ जाती है।

हड्डी में कैंसर मेटास्टेस कैंसर की जटिलता है। निदान होने पर, पैथोलॉजी का अंतिम चरण होता है। यदि रोग एक उन्नत रूप में है, जब मेटास्टेस हड्डियों में गहरे होते हैं, तो रोगी की जीवन प्रत्याशा कई महीनों से एक वर्ष तक होती है।

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में, पाचन तंत्र, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और कोमल ऊतकों में कैंसर के विकास के कारण हड्डी के कंकाल मेटास्टेस बनते हैं।

मेटास्टेसिस की प्रक्रिया रक्त की आपूर्ति (लसीका वाहिकाओं) के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं के प्रवेश और हड्डी सहित किसी भी अंग और ऊतकों की उपलब्धि है।

अस्थि मेटास्टेसिस के लक्षण

पहले चरणों में, माध्यमिक अस्थि रसौली का विकास स्पष्ट संकेतों के बिना होता है। लेकिन समय के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• अतिकैल्शियमरक्तता;
• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की प्रवृत्ति;
• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न।

हाइपरलकसीमिया एक खतरनाक जटिलता है, जो अस्थि मेटास्टेस के लगभग 40% रोगियों में पाई जाती है। यह स्थिति ऑस्टियोक्लास्ट की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण हो सकती है, जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाती है, और इसके परिणामस्वरूप गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में असामान्य वृद्धि होती है।

हाइपरलकसीमिया के अलावा, हाइपरलकसीरिया विकसित हो सकता है, और द्रव और सोडियम के पुन: अवशोषण का उल्लंघन होता है, जिससे पॉल्यूरिया होता है।

रोगी में ऐसे परिवर्तनों के कारण, कई अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन होता है:

• तंत्रिका प्रणाली। तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में सुस्ती और मानसिक विकार के साथ-साथ मन में भ्रम के लक्षण दिखाई देते हैं।
• हृदयवाहिनी। अतालता और निम्न रक्तचाप की घटना, हृदय गति में कमी और हृदय गति रुकने का खतरा बढ़ जाता है।
• पाचन तंत्र। मतली, उल्टी, आंतों में रुकावट, भूख न लगना है।

हड्डी के मेटास्टेसिस और कॉर्टिकल परत के आधे से अधिक के विनाश के मामले में, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का गठन होता है। वे आमतौर पर रीढ़ और फीमर की हड्डी के ऊतकों में पाए जाते हैं। फ्रैक्चर कम दर्दनाक स्थितियों में भी हो सकता है, जैसे कि एक अजीब मोड़ या एक कमजोर झटका।

ज्यादातर मामलों में, ये फ्रैक्चर बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के बनते हैं। एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, जिससे अंगों की कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है (यदि फ्रैक्चर एक लंबी ट्यूबलर हड्डी पर स्थानीयकृत होता है) और तंत्रिका संबंधी विकार (यदि स्थानीयकरण कशेरुक संरचना पर है)। यह सब रोगी के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

ट्यूमर के संपीड़न के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: दर्द में वृद्धि, मांसपेशियों के ऊतकों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, पैल्विक स्थानीयकरण के अंगों की शिथिलता, पक्षाघात (बाद के चरणों में)।

यदि मेटास्टेस कशेरुक ऊतकों में प्रवेश कर गए हैं, तो रोगियों को कभी-कभी रीढ़ की हड्डी में संपीड़न का अनुभव होता है। इसी तरह की घटना वक्षीय कशेरुकाओं में मेटास्टेस के साथ देखी जाती है। संपीड़न के कारण होने वाले विकार तीव्र रूप से विकसित हो सकते हैं (यदि हड्डी या उसका टुकड़ा संकुचित हो रहा है) या धीरे-धीरे (यदि यह मेटास्टेसिस द्वारा संकुचित है)।

संपीड़न के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। यदि यह रोगसूचकता विकास के प्रारंभिक चरण में पाई जाती है, तो प्रतिवर्तीता संभव है (ज्यादातर मामलों में, आंशिक)। यदि आप संपीड़न के दौरान कुछ नहीं करते हैं, तो पक्षाघात अपरिवर्तनीय हो जाएगा।

निदान

निदान के लिए, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रेडियोग्राफी सबसे सरल और सबसे सस्ती निदान पद्धति है। एक्स-रे का उपयोग करने का मुख्य नुकसान पहले चरण में पैथोलॉजी का पता लगाने में असमर्थता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें एक विशेषज्ञ डिजिटल प्रोसेसिंग के माध्यम से हड्डी के नुकसान की डिग्री और सीमाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - रेडियोलॉजिकल तरंगों का उपयोग करके विकिरण, जिसमें मेटास्टेस द्वारा अस्थि ऊतक क्षति की मात्रा निर्धारित की जाती है।

• स्किंटिग्राफी एक अध्ययन है जो आपको मेटास्टेस के स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है।
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद बायोप्सी एक ऐसी विधि है जिसके परिणामस्वरूप यह निर्धारित करना संभव है कि हड्डी के ऊतक एक निश्चित प्रकार से संबंधित हैं या नहीं। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, एक सटीक निदान किया जाता है।

अस्थि मेटास्टेसिस का उपचार

यदि मेटास्टेस का उपचार समय पर किया जाता है, तो घातक फॉसी कम बार बनते हैं, जिससे रोगी की उत्तरजीविता बढ़ जाती है।

साथ ही, कंकाल संबंधी जटिलताएं जैसे दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न और हाइपरलकसीमिया कम होता है और रोगी का जीवन बहुत आसान हो जाता है, जो एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है।

प्रणालीगत दवा चिकित्सा में कैंसर विरोधी उपचार (इम्यूनोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी का उपयोग) और रखरखाव चिकित्सा (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और एनाल्जेसिक का उपयोग) शामिल हैं। रेडिएशन थेरेपी, सर्जरी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन और सीमेंटोप्लास्टी की मदद से स्थानीय प्रकृति का इलाज करना भी संभव है।

अस्थि मेटास्टेस वाले रोगियों के उपचार की रणनीति व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। चुनाव रोग के पाठ्यक्रम, रोगी की उम्र और मेटास्टेस के स्थान पर निर्भर करता है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं से उपचार

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाएं हैं जो हड्डियों के नुकसान को रोकती हैं। वे ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को दबाने और हड्डी के विनाश को रोकने के लिए निर्धारित हैं।

एक माध्यमिक नियोप्लाज्म के विकास के स्थल पर, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को ऑस्टियोक्लास्टिक कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, जो घातक कोशिकाओं की गतिविधि को रोकता या धीमा करता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट के संश्लेषण को भी रोकते हैं।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में एक नाइट्रोजनस यौगिक होता है और यह मेटास्टेटिक नियोप्लाज्म (दवाओं: इबंड्रोटन, एलेंड्रोनेट, पामिड्रोनेट) के संबंध में सबसे प्रभावी है। दूसरे समूह में नाइट्रोजन नहीं होता है और इसका चिकित्सीय प्रभाव कम होता है (दवाएँ: क्लोड्रोनेट, टिड्रोनेट)।

पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा

विशेषज्ञ इसके अनुसार कैंसर से पीड़ित रोगियों में कंकाल प्रणाली में मेटास्टेस की घटना की आवृत्ति निर्धारित करते हैं:

1. फेफड़ों के कैंसर में, मेटास्टेसिस 30-40% मामलों में होता है, जीवित रहने की दर लगभग छह महीने होती है;
2. स्तन ऑन्कोलॉजी में, मेटास्टेस 60-70% मामलों में बनते हैं, मेटास्टेसिस का पता लगाने के बाद जीवित रहना डेढ़ से दो साल तक होता है;
3. प्रोस्टेट कैंसर में, मेटास्टेसिस की आवृत्ति 50-70% मामलों में भिन्न होती है, जीवित रहने की दर लगभग तीन वर्ष होती है।
4. किडनी ऑन्कोलॉजी में, मेटास्टेसिस के गठन की आवृत्ति 20-25% है, जीवित रहने की दर लगभग एक वर्ष है;
5. 60-70% मामलों में थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोलॉजी के साथ, जीवित रहने का मध्याह्न चार वर्ष है;
6. मेलेनोमा के साथ, मेटास्टेस का गठन 15-45% है, जीवित रहने की दर छह महीने से अधिक नहीं है।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम में मुख्य बिंदु प्राथमिक नियोप्लाज्म का समय पर निदान है। यह आपको समय पर उपचार शुरू करने और घातक कोशिकाओं के प्रजनन और अन्य प्रणालियों और अंगों को उनके नुकसान की प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है।

उपचार के सही विकल्प द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसका उद्देश्य कैंसर के फॉसी को नष्ट करना और शरीर के रोगों के प्रतिरोध को बढ़ाना है।

हड्डी के मेटास्टेस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, शारीरिक गतिविधि, आहार, दवा आदि के संबंध में उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अस्थि मेटास्टेसिस अप्रिय लक्षणों के साथ ऑन्कोलॉजी की एक गंभीर जटिलता है। समय पर निदान के साथ, रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है।

मेटास्टेटिक हड्डी रोग
अस्थि मेटास्टेस उन्नत कैंसर की एक अत्यंत सामान्य जटिलता है। ज्यादातर वे स्तन कैंसर और प्रोस्टेट ग्रंथियों के साथ-साथ गुर्दे, फेफड़े, लिम्फोमा के कैंसर के रोगियों में पाए जाते हैं। अस्थि मेटास्टेस गंभीर दर्द, अस्थि भंग, जीवन के लिए खतरा द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, और रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ संपीड़न सिंड्रोम जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनते हैं। हड्डी के घावों वाले रोगियों का प्रबंधन अक्सर बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि गंभीर दर्द और तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों का इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। अस्थि मेटास्टेस व्यापक रूप से उपस्थिति का संकेत देते हैं, अर्थात। लाइलाज प्रक्रिया, लेकिन काफी सक्रिय जटिल उपचार के साथ, न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार प्राप्त करना संभव है, बल्कि इसका एक महत्वपूर्ण विस्तार भी है।
अस्थि मेटास्टेस के प्रकार
हड्डी में प्रचलित प्रक्रियाओं के आधार पर, ऑस्टियोलाइटिक और ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑस्टियोलाइटिक घाव का मतलब है कि ट्यूमर हड्डी को नष्ट कर देता है, जो पिघलने या घुलने लगती है। यह हड्डियों से कैल्शियम की कमी के कारण होता है। एक्स-रे पर, यह प्रक्रिया हड्डी के अंदर छेद की तरह दिखती है। ऑस्टियोलाइटिक प्रकार का घाव एक घातक बीमारी की सबसे विशेषता है जिसे मल्टीपल मायलोमा कहा जाता है। ऑस्टियोब्लास्टिक घाव, इसके विपरीत, घाव के स्थल पर हड्डी के ऊतकों के उत्पादन में वृद्धि से प्रकट होता है। ट्यूमर हड्डी को संकेत भेजता है जिसके परिणामस्वरूप हड्डी की कोशिकाओं का अधिक उत्पादन होता है, जिससे कठोर, कठोर, परिवर्तित हड्डी बनती है। ऑस्टियोब्लास्टिक फोकस का एक विशिष्ट प्रकार प्रोस्टेट कैंसर मेटास्टेस है। ज्यादातर मामलों में, अन्य प्रकार के ट्यूमर के साथ, घावों के प्रकारों में से एक देखा जाता है - ऑस्टियोलाइटिक या ऑस्टियोब्लास्टिक, लेकिन मिश्रित मेटास्टेटिक फ़ॉसी होते हैं। स्तन कैंसर के रोगियों में, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोलाइटिक फॉसी होता है, और केवल 15-20% रोगियों में ऑस्टियोब्लास्टिक घाव विकसित होते हैं।
हड्डियां क्यों प्रभावित होती हैं?
न केवल प्रोस्टेट और स्तन कैंसर के रोगियों में, बल्कि फेफड़े, गुर्दे, पेट, मूत्राशय, गर्भाशय, थायरॉयड ग्रंथि, बृहदान्त्र और मलाशय में भी मेटास्टेटिक फॉसी के गठन के लिए कंकाल एक काफी सामान्य साइट है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि बार-बार हड्डियों की क्षति हड्डियों और अस्थि मज्जा में तीव्र रक्त प्रवाह से जुड़ी होती है। जब कैंसर कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं तक पहुंचती हैं, तो वे शरीर में स्थानांतरित हो सकती हैं। वे आमतौर पर वहां जाते हैं जहां रक्त प्रवाह अधिक तीव्र होता है। इसके अलावा, ट्यूमर कोशिकाएं स्वयं चिपकने वाले अणुओं का स्राव कर सकती हैं जो अस्थि मैट्रिक्स और अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ बंधन बनाते हैं। इन ट्यूमर अणुओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप संकेत मिलते हैं जो हड्डियों के विनाश में वृद्धि करते हैं और हड्डियों में ट्यूमर के विकास में तेजी लाते हैं। हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चला है कि हड्डियां कई कारकों का स्रोत हैं जो कोशिकाओं को विभाजित करने, बढ़ने और परिपक्व होने के लिए प्रेरित करती हैं। जब कैंसर कोशिकाओं से एक हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इनमें से कई कारक निकल जाते हैं, जो भविष्य में ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। यह अंतःक्रिया एक दुष्चक्र की ओर ले जाती है, जो हड्डी के विनाश और ट्यूमर के विकास का समर्थन करती है।
अस्थि मेटास्टेसिस के लक्षण
अस्थि मेटास्टेस के प्रारंभिक लक्षण अक्सर विभिन्न स्थितियों के रूप में पहचानना और बहाना करना मुश्किल होता है। हड्डी के मेटास्टेस से जुड़ी समस्याओं का विकास करने वाले अधिकांश रोगी ध्यान दें कि अतीत में हुए लक्षण कई कारणों से हो सकते हैं। सबसे आम लक्षण पीठ, अंगों और अन्य स्थानों में दर्द है, जिसे अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस आदि की अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है। पिछले आघात के बिना हड्डी के फ्रैक्चर भी आम हैं। बड़ी आंत और मूत्राशय के कार्य का उल्लंघन हो सकता है - मूत्र या मल असंयम (अधिक सामान्य), और गंभीर कब्ज या मूत्र प्रतिधारण दोनों। अन्य रोगियों को पैरों में कमजोरी और / या सनसनी में कमी, आंदोलनों का असंयम और उनकी अधिक गंभीरता की भावना दिखाई दे सकती है। अंतिम लक्षण बहुत गंभीर हैं, वे संकेत देते हैं कि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी में फैल गया है और तंत्रिका जड़ों को संकुचित करता है। ऐसी स्थितियों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। मेटास्टेटिक रोग की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति सीरम कैल्शियम के स्तर में वृद्धि है, जिससे कब्ज, पेट दर्द और अधिक गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान होता है।
यदि आप पीठ या अंगों में दर्द का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें, जो एक उपयुक्त परीक्षा लिखेंगे। कायरोप्रैक्टर्स और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के परामर्श से शुरू न करें, जो यह नहीं जानते हैं कि आपको अतीत में कैंसर हो चुका है, वे आपको मालिश या विद्युत प्रक्रियाएं लिख सकते हैं, जो कैंसर रोगियों के लिए सख्त वर्जित हैं। इसके अलावा, दर्द निवारक दवाएँ लेने और विशेष उपचार न लेने से आप अपना समय बर्बाद कर रहे हैं। जितनी जल्दी आप अस्थि मेटास्टेस के लिए उपचार शुरू करते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप सफल होंगे।
अस्थि मेटास्टेस का निदान
वर्तमान में, ऐसे कई अध्ययन हैं जो रोगियों को संबंधित शिकायत होने पर अस्थि मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देते हैं। कुछ मामलों में, लक्षण प्रकट होने से पहले मेटास्टेटिक घाव का निदान करना संभव है। इस प्रकार के ट्यूमर के फैलाव का निदान करने के लिए डॉक्टर एक्स-रे, बोन स्कैन (ऑस्टियोस्किंटिग्राफी), और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करते हैं। मुख्य रूप से लिटिक प्रकार के घाव की उपस्थिति में एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना सबसे उपयोगी और सूचनात्मक है। रेडियोग्राफ़ पर इस तरह के फ़ॉसी अपेक्षाकृत सामान्य हड्डी के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "छेद" या काले धब्बे की तरह दिखते हैं। दुर्भाग्य से, एक्स-रे परीक्षा केवल उन मामलों में सूचनात्मक है जहां ट्यूमर ने हड्डी के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट कर दिया है। इसके विपरीत, बोन स्कैन हड्डी के मेटास्टेस का बहुत पहले ही पता लगा सकते हैं। इस परीक्षण में एक बहुत ही कम क्षय अवधि के साथ एक रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इस स्रोत से निकलने वाली किरणें इंजेक्शन के कुछ समय बाद एक विशेष क्रिस्टल द्वारा तय की जाती हैं। वह पदार्थ जिसके साथ उत्सर्जक जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से मेटास्टेटिक प्रक्रिया के केंद्र में जमा होता है, छवि को उज्जवल क्षेत्रों (बढ़ी हुई दवा संचय घनत्व) के रूप में देखता है। विधि की उच्च संवेदनशीलता के कारण, गठिया, कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं, पुराने फ्रैक्चर की साइटों को एक सच्चे ट्यूमर फोकस से अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है। पहले से ही पहचाने गए मेटास्टेटिक प्रक्रिया वाले रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए बोन स्कैनिंग का भी उपयोग किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी कभी-कभी अस्थि मेटास्टेस भी दिखा सकती है। तंत्रिका जड़ों की स्थिति का अध्ययन करने में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अधिक उपयोगी होती है, यदि उन्हें ट्यूमर द्वारा उनके विनाश के कारण ट्यूमर या हड्डी के टुकड़ों द्वारा निचोड़ा जाने का संदेह होता है। अधिक बार, एमआरआई का उपयोग रीढ़ की हड्डी के संदिग्ध संपीड़न के लिए किया जाता है। हाल ही में, एक पूरी तरह से नई नैदानिक ​​​​विधि सामने आई है - "पूरे शरीर" मोड में स्यूडोपेट या एमआरआई, जो कंकाल में न्यूनतम लिटिक फॉसी का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देता है।
कुछ समय पहले तक, कोई रक्त परीक्षण नहीं था जिसका उपयोग अस्थि मेटास्टेस का निदान करने के लिए किया जा सकता था। लेकिन कई वर्षों के दौरान, ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिनसे पता चला है कि एक एंजाइम के सीरम स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जो हड्डी मेटास्टेस के लिए विशिष्ट है। इसे टार्ट्रेट-प्रतिरोधी एसिड फॉस्फेट कहा जाता है। यह साबित हो गया है कि रेडियोग्राफिक परिवर्तनों से पहले इसकी एकाग्रता में परिवर्तन दिखाई देते हैं, इसके अलावा, स्तर में कमी उपचार की प्रभावशीलता को दर्शाती है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम के स्तर में वृद्धि या क्षारीय फॉस्फेटस नामक एक एंजाइम हड्डी के मेटास्टेस की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है, लेकिन ये आंकड़े अकेले निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
इलाज
मेटास्टेटिक हड्डी के घावों के उपचार की मुख्य विधि प्राथमिक ट्यूमर का उपचार है। थेरेपी में कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, रेडियोसर्जरी सहित विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार शामिल हो सकते हैं। दर्द के इलाज के लिए नारकोटिक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, संयुक्त सहित बड़ी संख्या में दर्द निवारक हैं, अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि किस दवा को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इसके अलावा, कुछ समय के लिए मादक दवाओं को लेने से डरना नहीं चाहिए (यदि आवश्यक हो, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के कारण)। अमेरिकी अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग पुराने दर्द के लिए ड्रग्स लेते हैं वे लगभग कभी भी ड्रग एडिक्ट नहीं बनते हैं। दवाओं को निर्धारित करना इस बात का संकेत नहीं है कि आगे के उपचार की सलाह नहीं दी जा सकती है, लेकिन जब तक विशेष एंटीट्यूमर थेरेपी प्रभावी नहीं हो जाती, तब तक आपकी सामान्य स्थिति में सुधार करने का प्रयास होता है।
हड्डियों या कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का खतरा या उपस्थिति होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर नसों और तंत्रिका जड़ों को प्रभावित करता है। हाल के वर्षों में, पंचर वर्टेब्रोप्लास्टी नामक एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग भी फैल गया है। इसका सार प्रभावित कशेरुका में सुई के माध्यम से एक विशेष बहुलक की शुरूआत में निहित है, जो फ्रैक्चर और संबंधित गंभीर तंत्रिका संबंधी समस्याओं की घटना को रोकने, कशेरुकाओं को सीमेंट और मजबूत करता है।
विकिरण चिकित्सा मेटास्टेटिक कंकाल के घावों के लिए दर्द से राहत का पारंपरिक साधन है। स्थानीय विकिरण लगभग 80% रोगियों में दर्द सिंड्रोम की गंभीरता (तीव्रता) को कम कर देता है, 50% से अधिक रोगी विकिरणित क्षेत्र में दर्द के पूर्ण गायब होने पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के समेकन (पुनर्खनिजीकरण) को प्राप्त करना संभव बनाती है और संपीड़न सिंड्रोम (एक ट्यूमर द्वारा तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न) का मुकाबला करने का एक प्रभावी साधन है। एनाल्जेसिक विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित की जाती है एक विशेष नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं के अनुसार - यह एक एकल जोखिम एक बड़ी खुराक, या उपचार का एक लंबा कोर्स हो सकता है (विकिरण 4 से 12 बार किया जाता है)। रीढ़ की मेटास्टेटिक घावों के उपचार में एक सफलता थी साइबरनाइफ का उपयोग, जो आपको रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को खत्म करने के लिए पर्याप्त बड़ी खुराक देने की अनुमति देता है।
वर्तमान में, स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में कई अस्थि मेटास्टेस के साथ, फॉस्फोरस -32 और स्ट्रोंटियम -89 का व्यापक रूप से उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि, चिकित्सा की यह विधि उच्च स्तर के स्पष्ट मायलोस्पुप्रेशन (लाल रंग द्वारा हेमटोपोइजिस का दमन) से जुड़ी है। अस्थि मज्जा)। समैरियम-153 का उपयोग अधिक लोकप्रिय है, जिसमें पारंपरिक रेडियोफार्मास्युटिकल्स की तुलना में काफी कम मायलोस्पुप्रेशन के साथ तेजी से एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
यह हार्मोन थेरेपी के उपयोग से सकारात्मक परिणाम भी देता है - यह रिलैप्स-मुक्त अवधि की अवधि को बढ़ाता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, मुख्य रूप से स्तन और प्रोस्टेट कैंसर वाले। एक अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव में हार्मोन थेरेपी के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का संयोजन होता है, विशेष रूप से स्तन कैंसर और मल्टीपल मायलोमा के रोगियों के उपचार में।
हाल ही में, दवाओं के एक नए वर्ग, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का भी तेजी से उपयोग किया गया है, जिसे हड्डी मेटास्टेस के कारण होने वाले दर्द का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और जो हड्डी की संरचना को बहाल कर सकता है।
आपके नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर आपके लिए एंटीट्यूमर प्रभावों का इष्टतम संयोजन चुनेंगे।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दवाओं का एक समूह है जो मेटास्टेटिक हड्डी रोग में दर्द की तीव्रता को कम करता है और हड्डियों की समग्र संरचनात्मक स्थिति में सुधार करता है। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पायरोफ़ॉस्फेट नामक हड्डी के एक प्राकृतिक घटक के अनुरूप होते हैं और फ्रैक्चर को रोकते हैं। दवाओं के इस वर्ग का व्यापक रूप से ऑस्टियोपोरोसिस और कुछ अन्य हड्डी विकारों (जैसे पगेट की बीमारी) के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ ऊंचा सीरम कैल्शियम स्तर (हाइपरकैल्सीमिया कहा जाता है)। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स ऑस्टियोक्लास्ट नामक कोशिकाओं द्वारा हड्डी के विनाश को रोकते हैं, और यह भी (अप्रत्यक्ष रूप से ओस्टियोब्लास्ट नामक कोशिकाओं को प्रभावित करके नई हड्डी संरचना के निर्माण को उत्तेजित कर सकते हैं। उपरोक्त के अनुसार, और कई नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स सबसे अधिक में से एक हैं मेटास्टेटिक हड्डी रोग में दर्द को कम करने के लिए प्रभावी दवाएं, उनके लिए धन्यवाद, कैंसर रोगियों के इस समूह के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान आवंटित किया जाता है। दुर्भाग्य से, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को कट्टरपंथी उपचार के साधन के रूप में नहीं माना जाता है। यह साबित हो गया है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को रोकते हैं मेटास्टेटिक हड्डी रोग की गंभीर और गंभीर जटिलताओं की घटना और लिटिक फॉसी वाले रोगियों के अस्तित्व को बढ़ा सकती है, अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि ये दवाएं अस्थि संरचना को बहाल करने के साधन के रूप में अधिक प्रभावी और उपयोगी हैं, ऑस्टियोलाइटिक घावों की उपस्थिति में और कुछ हद तक कम, ऑस्टियोब्लास्टिक में उन्हें मेटास्टेस। इसी समय, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स दोनों प्रकार के घावों में दर्द की तीव्रता को प्रभावी ढंग से कम करने में सक्षम हैं।
मौखिक (टैबलेट) और जलसेक (अंतःशिरा) बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हैं। कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट महीने में एक बार अंतःशिरा प्रशासन पसंद करते हैं, इसे रोगियों के लिए अधिक सुविधाजनक मानते हुए, अन्य लंबे समय तक मौखिक प्रशासन पसंद करते हैं, यह मानते हुए कि यह आहार हड्डी की संरचना को बहाल करने के लिए अधिक अनुकूल है।
आपके ट्यूमर के प्रकार और मेटास्टेटिक घाव के प्रकार के साथ-साथ कुछ जैव रासायनिक मापदंडों (उदाहरण के लिए, सीरम कैल्शियम का स्तर) के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाएं और उनके उपयोग के लिए आहार लिखेंगे। कई अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग मेटास्टेटिक हड्डी रोग के रोगियों के उपचार में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है, इसलिए जब छह महीने के लिए मनाया जाता है, तो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट थेरेपी से कशेरुक और अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के जोखिम में कमी आती है। 35%, और इस तरह के एक गंभीर, खतरनाक जीवन, हाइपरलकसीमिया जैसी स्थितियों का जोखिम, विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता कम हो जाती है। एक वर्ष से अधिक की अनुवर्ती अवधि वाले अध्ययनों ने भी आर्थोपेडिक सर्जरी की आवश्यकता में कमी दिखाई है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का प्रभाव बेहतर होता है, जितनी जल्दी उनका उपयोग करना शुरू किया जाता है, अर्थात। हड्डी के घावों का पता चलने पर उन्हें तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए। यह भी सिद्ध हो चुका है कि दवाओं के सेवन की अवधि कम से कम 6 महीने होनी चाहिए। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स लेने की अवधि पर नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता और अवधि की निर्भरता स्थापित की गई है - यानी, बेहतर। इसके अलावा, मेटास्टेटिक हड्डी रोग की जटिलताओं की घटना से पहले उनके सेवन से समय काफी बढ़ जाता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का लंबे समय तक उपयोग न केवल स्तन कैंसर और मल्टीपल मायलोमा के रोगियों में, बल्कि प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में भी नए हड्डियों के घावों के गठन को रोकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, कंकाल पूरे जीव के लिए सहारा है। कंकाल प्रणाली के बिना, हम न केवल विभिन्न आंदोलनों को कर सकते हैं, बल्कि खड़े भी हो सकते हैं। इसलिए, समर्थन जीवन के लिए आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण क्षमताओं में से एक है।

दुर्भाग्य से, हड्डी रोग काफी आम हैं। ज्यादातर वे जोड़ों के विकृति से जुड़े होते हैं। ज्यादातर मामलों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं बुढ़ापे में दिखाई देने लगती हैं। विशेष रूप से अक्सर वे उन महिलाओं में विकसित होते हैं जो रजोनिवृत्ति की अवधि में होती हैं। फिर भी, हड्डी विकृति सभी उम्र के लोगों में होती है। कोई अपवाद नहीं - बच्चे और नवजात शिशु।

कंकाल प्रणाली की विकृति: विवरण

हड्डियों और जोड़ों के रोगों को मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन के विकारों की विशेषता होती है, जो लक्षणों से परिलक्षित होते हैं जैसे कि चाल में बदलाव, झुकने या मुड़ने में असमर्थता, अंग या रीढ़ की विकृति। पैथोलॉजी जन्मजात (आनुवंशिक रूप से शामिल) दोनों हो सकती है और जीवन के दौरान हासिल की जा सकती है। रोगों को स्थानीयकृत (एक या अधिक हड्डियों को कवर) और सामान्य में विभाजित किया जाता है, जो पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करते हैं। पैथोलॉजी प्रकृति में सूजन, अनुवांशिक (जन्मजात विसंगतियां), ट्यूमर हो सकती है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों में शरीर के प्रणालीगत विकृति में फ्रैक्चर, जोड़ों की अव्यवस्था, विकृति और संकुचन शामिल हैं। दुनिया भर में बीमारियों का प्रचलन समान है। वे महिला आबादी के बीच अधिक आम हैं। फिर भी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति वाले पुरुषों का प्रतिशत भी अधिक है।

हड्डियों और जोड़ों के रोग: किस्में

ऑस्टियोआर्टिकुलर पैथोलॉजी का एटियलजि अलग है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसी विशेष मामले में कौन सा होता है। इसके आधार पर, पैथोलॉजी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. डिस्ट्रोफिक घाव। इनमें बचपन में रिकेट्स और वयस्कों में होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस शामिल हैं। ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस) की अपर्याप्तता के कारण होता है। इन पदार्थों की कमी कुपोषण के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि, अंडाशय के विघटन के कारण भी हो सकती है।
2. भड़काऊ विकृति - ऑस्टियोमाइलाइटिस। हड्डी के ऊतकों में माइक्रोबियल एजेंटों की शुरूआत के परिणामस्वरूप यह रोग विकसित होता है। इस मामले में, इसका विनाश होता है - परिगलन।
3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के दर्दनाक घाव। इनमें फ्रैक्चर और टूटी हड्डियां शामिल हैं। इस समूह में जोड़ों और स्नायुबंधन (अव्यवस्था, मोच) की चोटें भी शामिल हैं। एक दर्दनाक प्रकृति के हड्डी रोगों के कारण वार, संपीड़न और अन्य यांत्रिक कारक हैं।
4. अपक्षयी (डिस्प्लास्टिक) विकृति। इनमें ऑस्टियोआर्थराइटिस, बेचटेरू की बीमारी शामिल है। इन विकृति विज्ञान के एटियलजि बिल्कुल ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि वे प्रकृति में वंशानुगत (आनुवंशिक) हो सकते हैं, और हड्डी के ऊतकों के ऑटोइम्यून घावों से भी संबंधित हो सकते हैं।
5. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर घाव।
6. दुर्लभ आनुवंशिक सिंड्रोम। इनमें पगेट की बीमारी, अस्थिजनन अपूर्णता आदि शामिल हैं।

अस्थि विकृति के विकास के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि सभी हड्डी रोगों का एक अलग एटियलजि है, ऐसे कारक हैं जो इनमें से किसी भी विकृति को भड़काते हैं। इनमें निम्नलिखित प्रभाव शामिल हैं:

1. गलत पोषण। कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन से हड्डियों के घनत्व में कमी आती है। नतीजतन, वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है।
2. धूप का अभाव। इसके कारण रिकेट्स जैसी बीमारी हो जाती है। यह विकृति छोटे बच्चों में आम है।
3. हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन। यह थायरॉयड ग्रंथि के लिए विशेष रूप से सच है। यह अंग कंकाल प्रणाली के लिए आवश्यक कैल्शियम और फास्फोरस के बीच संतुलन बनाए रखने के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति को जन्म दे सकता है।
4. कंकाल पर अत्यधिक भार। इस कारण से इसका मतलब है लगातार वजन, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि, मोटापा।
5. संक्रमण का जीर्ण फॉसी। यह याद रखने योग्य है कि किसी भी अंग के जीवाणु या वायरल संक्रमण से कंकाल प्रणाली में रोगाणुओं का प्रवेश हो सकता है।
6. प्रणालीगत विकृति।
7. हड्डियों और जोड़ों के रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। उदाहरण के लिए, माता-पिता में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या गाउट।

अस्थि विकृति में नैदानिक ​​तस्वीर

हड्डी की बीमारी के लक्षण पैथोलॉजी पर ही निर्भर करते हैं, साथ ही इसकी गंभीरता की डिग्री पर भी निर्भर करते हैं। फिर भी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ सामान्य विशेषताएं हैं। इनमें आंदोलन के दौरान असुविधा, हड्डी या जोड़ की विकृति, घाव की जगह पर सूजन और दर्द शामिल हैं। ये संकेत लगभग सभी विकृति की विशेषता हैं। हड्डी की सूजन संबंधी बीमारियां, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, बुखार, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना द्वारा प्रकट होती हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस जैसी पैथोलॉजी में कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं हो सकती है। रोगी के बार-बार आघात के कारण आमतौर पर बीमारी पर संदेह करना संभव है, जिससे हड्डी टूट जाती है।

एक डिस्ट्रोफिक प्रकृति का एक अन्य रोगविज्ञान ऑस्टियोमलेशिया है। वयस्कों में, इसे एक स्वतंत्र बीमारी माना जा सकता है, बच्चों में - रिकेट्स की अभिव्यक्ति। अस्थिमृदुता का मुख्य लक्षण हड्डी के नरम होने के स्थान पर दर्द, चलने पर बेचैनी है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती हैं। आमतौर पर, ट्यूमर को हड्डी के साथ संघनन (ऊंचाई) के एक क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। गंभीर चरणों में, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, कमजोरी होती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति का निदान

यह पता लगाने के लिए कि एक रोगी में कौन से हड्डी रोग देखे जा सकते हैं, न केवल मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, बल्कि पूरे जीव की जांच करना आवश्यक है। क्लिनिक जाने का मुख्य कारण दर्द, आंदोलन की सीमा, विकृति की शिकायतें हैं। विशेषज्ञ को निम्नलिखित कारकों का पता लगाना चाहिए: चाहे चोट लगी हो या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। इसके बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच की जाती है। डॉक्टर रोगी को विभिन्न गति करने के लिए कहता है और उनके प्रदर्शन का मूल्यांकन करता है। प्रयोगशाला के आंकड़ों में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर, यूरिक एसिड, कैल्शियम और फास्फोरस जैसे संकेतक महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, यदि रोगी जोड़ों में दर्द या जकड़न की शिकायत करता है, तो उसकी पहचान करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है।इसके अलावा, हड्डियों का एक्स-रे किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गणना टोमोग्राफी की जाती है।

अस्थि रोगों का विभेदक निदान

एक हड्डी की बीमारी को दूसरे से अलग करने के लिए, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है। चोट के मामले में, एक्स-रे तुरंत लिया जाता है, और निदान मुश्किल नहीं है। अंग की जांच (प्यूरुलेंट सामग्री, हाइपरमिया और एडिमा के साथ घाव की उपस्थिति), शरीर के तापमान में वृद्धि, और प्रयोगशाला डेटा (ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर) के कारण भड़काऊ प्रक्रिया पर संदेह किया जा सकता है। एक्स-रे का उपयोग करके हड्डियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का निदान किया जाता है। यदि एक ट्यूमर या पुटी का संदेह है, तो गणना की गई टोमोग्राफी की जाती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी विकृति का पता नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण (अधिक हद तक) लगाया जाता है। वे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक स्पष्ट विरूपण और चाल में बदलाव से प्रतिष्ठित हैं।

अस्थि रोग: विकृति का उपचार

यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी दर्द या आंदोलन की सीमा के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चोट लगने की स्थिति में, एक्स-रे लेना और समय पर कास्ट लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि हड्डी ठीक से ठीक नहीं हो सकती है, जिसके बाद लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होगी। अल्सर दिखाई देने पर आपको चिकित्सकीय सहायता भी लेनी चाहिए। यह मधुमेह और वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। इस तथ्य के बावजूद कि ये विकृति मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जुड़ी नहीं हैं, ट्रॉफिक अल्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को जन्म दे सकता है। रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर और बिगड़ा हुआ चाल के मामले में, आपको एक आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट जोड़ों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिए जिम्मेदार होता है। एक रुमेटोलॉजिस्ट एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रतिक्रिया में माहिर हैं।

अस्थि विकृति के लिए आहार चिकित्सा

हड्डी का कोई भी रोग आहार के लिए एक संकेत है। उचित पोषण न केवल हड्डियों को मजबूत करने में मदद करेगा, बल्कि पैथोलॉजी के आगे के विकास से भी बचाएगा। सबसे अधिक यह दर्दनाक और डिस्ट्रोफिक रोगों से संबंधित है। शरीर में कैल्शियम का उचित स्तर सुनिश्चित करने के लिए डेयरी उत्पादों का सेवन करना आवश्यक है। इस तत्व की उच्चतम सामग्री पनीर, पनीर, केफिर की कठोर किस्मों में देखी जाती है। साथ ही कैल्शियम के स्रोत लीवर, पत्ता गोभी और नट्स हैं। चीनी, अंगूर, बीन्स और मादक पेय पदार्थों की सिफारिश नहीं की जाती है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

हड्डियों और जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों में, एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें दवाएं "डिक्लोफेनाक", "आर्टोक्सन", "एर्टल" शामिल हैं। दर्द निवारक दवाओं की भी सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, दवा "केटोनल"। यह दवा दर्दनाक हड्डी के घावों के लिए भी आवश्यक है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस का विकास करती हैं। हड्डी की नाजुकता को कम करने के लिए, एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर विकृति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसके अलावा, ट्यूमर का पता लगाने और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के मामले में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

अस्थि विकृति की रोकथाम

हड्डी विकृति की उपस्थिति या विकास से बचने के लिए, आहार का पालन करना, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम का एक सेट करने की भी सिफारिश की जाती है, लेकिन यहां मुख्य बात यह ज़्यादा नहीं है। भड़काऊ प्रक्रियाओं की रोकथाम पुरानी बीमारियों (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस) के तेज होने के दौरान संक्रमण और एंटीबायोटिक चिकित्सा के फॉसी की स्वच्छता है।

कैंसर के रोगियों को हड्डियों और पसलियों में मेटास्टेस होने की बहुत संभावना होती है। कैंसर कोशिकाएं प्राथमिक फोकस से अलग हो जाती हैं और रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) या लसीका (लिम्फोजेनिक मार्ग) द्वारा पूरे शरीर में फैल जाती हैं, एक नई जगह में संलग्न होकर, वे मेटास्टेस का निर्माण करती हैं। हड्डी के ऊतकों को लगातार अद्यतन किया जाता है, जिससे हेमटोजेनस मार्ग से द्वितीयक संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। उच्चतम रक्त आपूर्ति वाली हड्डियाँ, अर्थात् रीढ़, खोपड़ी, पसलियाँ, साथ ही श्रोणि, ऊरु और ह्यूमरस हड्डियाँ, विशेष रूप से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

अस्थि ऊतक में अस्थि-विस्फोट और अस्थि-पंजर कोशिकाओं के कारण पुनर्जीवन और अस्थि निर्माण की एक सतत प्रक्रिया होती है। पूर्व रूप अस्थि ऊतक, बाद वाला इसे भंग कर देता है। रक्त प्रवाह के साथ अस्थि मज्जा में प्रवेश करना, कैंसर कोशिकाएं ऑस्टियोक्लास्ट या ओस्टियोब्लास्ट पर कार्य करती हैं, जो प्राथमिक फोकस के प्रकार पर निर्भर करती हैं, और उनके बीच की बातचीत को बाधित करती हैं, और इसलिए हड्डी के ऊतकों का सामान्य विकास होता है।

मानव शरीर में हड्डियाँ महत्वपूर्ण जैविक और यांत्रिक कार्य करती हैं:

1. समर्थन (हड्डियां आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों के लिए एक फ्रेम बनाती हैं)।

2. आंतरिक अंगों को क्षति से बचाना।

3. हेमटोपोइजिस (अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है)।

4. शरीर की खनिज संरचना को बनाए रखना (कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम और मैग्नीशियम की आपूर्ति को संग्रहित करना)।

जब ऑस्टियोक्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं, तो हड्डी के विनाश की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जिससे ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस होता है, जिससे हड्डियों का पतलापन और बार-बार फ्रैक्चर होता है, यहां तक ​​कि मामूली भार के साथ भी। ऑस्टियोब्लास्ट्स के सक्रियण से ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस होते हैं, और, परिणामस्वरूप, हड्डी के विकास के लिए। मिश्रित माध्यमिक फॉसी भी हैं। मेटास्टेसिस का प्रकार ऑस्टियोप्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि के अनुपात से निर्धारित होता है।

हड्डियों में, एक ज्ञात प्राथमिक फोकस वाले ट्यूमर मेटास्टेसाइज करने की अधिक संभावना रखते हैं। ज्यादातर मामलों में, हड्डी के ऊतकों में माध्यमिक foci प्रोस्टेट, स्तन, थायरॉयड ग्रंथियों, फेफड़े, गुर्दे, प्लास्मेसीटोमा (प्लाज्मा कोशिकाओं), मेलेनोमा (वर्णक कोशिकाओं का कैंसर) के कैंसर से उकसाया जाता है। कम अक्सर - गर्भाशय ग्रीवा, कोमल ऊतकों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंडाशय का कैंसर।

प्रारंभिक चरणों में अस्थि मेटास्टेस स्पर्शोन्मुख हैं, इसलिए प्राथमिक घावों वाले सभी रोगियों को माध्यमिक घावों के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। एक अज्ञात प्राथमिक फोकस वाले व्यक्ति में माध्यमिक लक्षणों की उपस्थिति रोग की उपेक्षा को इंगित करती है और कैंसर रोगियों के लिए सबसे बड़ी पीड़ा लाती है, क्योंकि इसके साथ निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

हड्डी में दर्द (अंतःस्रावी दबाव);

अंगों की सुन्नता;

पेशाब के साथ समस्याएं;

गतिविधि प्रतिबंध;

हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम में वृद्धि), ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस के साथ सबसे अधिक बार मनाया जाता है, हृदय की लय, सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी, मतली, उल्टी, दबाव में कमी, मानसिक विकारों के उल्लंघन से प्रकट होता है।

मायलोफथिसिस (हेमटोपोइजिस प्रक्रिया का उल्लंघन);

सूजन;

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न (लगातार बढ़ता पीठ दर्द, स्नायविक घाटा)।

कैंसर रोगियों को उपरोक्त लक्षणों के प्रति विशेष रूप से चौकस रहना चाहिए और उन्हें समय पर डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखेगा, उसके जीवित रहने की दर को बढ़ाएगा और द्वितीयक फॉसी के प्रसार को रोकेगा। जटिलताओं की आवृत्ति उपचार की तीव्रता पर निर्भर करती है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करती है कि क्या प्राथमिक फोकस की पहचान की गई है और नियोप्लाज्म की प्रकृति क्या है। माध्यमिक हड्डी के घावों वाले मरीजों में प्रति वर्ष औसतन चार जटिलताएं होती हैं।

अस्थि मेटास्टेस का निदान करते समय, सबसे पूर्ण और विस्तृत जानकारी स्किन्टिग्राफी - रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स द्वारा प्रदान की जाती है, जो कंकाल में कहीं भी, यहां तक ​​​​कि शुरुआती चरणों में भी foci को पहचानना संभव बनाता है। यह तथ्य रोगी के ठीक होने की संभावना को काफी बढ़ा देता है। इसके अलावा, यह विधि मनुष्यों के लिए पूरी तरह से दर्द रहित और हानिरहित है। पूरे कंकाल की जांच करीब 50 मिनट तक चलती है। मतभेदों में से, केवल गर्भावस्था, और कुछ मामलों में अपवादों की अनुमति है।

अक्सर, अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, एक सटीक निदान निर्धारित करने और इष्टतम उपचार निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाओं और विश्लेषणों की आवश्यकता होती है:

एक्स-रे अच्छे परिणाम नहीं देता है। व्यास में 1 सेमी तक व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, केवल परिपक्व नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी केवल ऑस्टियोलाइटिक घावों का पता लगा सकती है;

· चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में वाद्य हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी को विकिरण के संपर्क में नहीं लाता है;

· प्रयोगशाला परीक्षण रक्त में क्षारीय फॉस्फेट और कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करते हैं, अस्थि ट्यूमर मार्करों की जांच करते हैं;

· रक्त विश्लेषण।

उपचार प्राथमिक घाव की प्रकृति पर निर्भर करता है, यदि पहचाना जाता है, और लक्षणों पर। विधियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विकिरण चिकित्सा, दवा उपचार और सर्जरी। आमतौर पर, विधियों के संयोजन का उपयोग एक साथ या क्रमिक रूप से किया जाता है। सभी अस्थि मेटास्टेस को ठीक नहीं किया जा सकता है; कुछ मामलों में, लक्षणों को सुचारू करने और व्यक्ति को नैतिक रूप से समर्थन देने में मदद करने के लिए केवल उपशामक उपचार उपयुक्त है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, जिन्हें बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डिफ़ॉस्फ़ोनेट्स भी कहा जाता है, दवा उपचार प्रभावकारिता की उच्च दर प्रदान करते हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जो पुनर्जीवन की प्रक्रिया को रोकता है, और इसलिए हाइपरलकसीमिया के विकास को रोकता है। वे दर्द को भी कम करते हैं, फ्रैक्चर को रोकते हैं, और एक एंटीट्यूमर प्रभाव पैदा करते हैं। वे अन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना केवल ऑस्टियोक्लास्ट पर कार्य करते हैं।

रोगियों द्वारा बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को आसानी से सहन किया जाता है, क्योंकि उनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। कभी-कभी फ्लू जैसे लक्षण, सांस की तकलीफ, कमजोरी दिखाई दे सकती है। लेकिन वे बिना चिकित्सकीय उपचार के जल्दी ही रुक जाते हैं। उन्हें विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, क्योंकि वे विषाक्तता नहीं बढ़ाते हैं। स्तन कैंसर और मल्टीपल मायलोमा में माध्यमिक घावों की घटनाओं को कम करने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की क्षमता को भी नोट किया गया है।

अन्य बातों के अलावा, अस्थि मेटास्टेस के उपचार में पारंपरिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

कीमोथेरेपी प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभावों की एक लंबी सूची है;

विकिरण चिकित्सा गैर-प्रसार फॉसी के लिए उपयुक्त है, विकिरण खुराक की सावधानीपूर्वक गणना की आवश्यकता होती है;

· हार्मोन थेरेपी;

इम्यूनोथेरेपी का उद्देश्य स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना है;

· प्रशामक देखभाल;

· शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

उपचार की सफलता के लिए, अपने शरीर को सुनना महत्वपूर्ण है, स्वतंत्र रूप से जटिलताओं के संभावित लक्षणों का अध्ययन करें और समय पर डॉक्टर को उनकी रिपोर्ट करें, क्योंकि कोई भी आपके शरीर में होने वाले परिवर्तनों को आपसे बेहतर महसूस नहीं कर सकता है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

रीढ़ में विभिन्न ट्यूमर की मेटास्टेसिस आवृत्ति

मेटास्टेसिस अन्य अंगों में माध्यमिक संरचनाओं के गठन के साथ पूरे शरीर में एक घातक ट्यूमर का प्रसार है। कशेरुक कई नियोप्लाज्म के मेटास्टेस का पसंदीदा स्थानीयकरण है: प्रोस्टेट, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन, अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि और फेफड़े का कैंसर (प्रो। टैगर आईएल के अनुसार)। कम आम तौर पर, पेट और गर्भाशय के नियोप्लाज्म रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को मेटास्टेसाइज करते हैं, और भी शायद ही कभी - अन्नप्रणाली, ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ। कैंसर के अलावा, विभिन्न सार्कोमा (लिम्फो-, फाइब्रो-, मायो-) रीढ़ की जांच कर सकते हैं, लेकिन इन ट्यूमर के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के माध्यमिक घावों की घटनाएं कम होती हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूप में लिम्फ नोड्स का ऐसा घातक घाव भी अक्सर स्पंजी हड्डियों से फैलता है।

स्पाइरो, एडम्स और गोल्डस्टीन अध्ययन के अनुसार, घातक नवोप्लाज्म के 1000 मामलों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के कैंसर के स्पाइनल मेटास्टेसिस की निम्नलिखित आवृत्ति का पता चला था: 73.1% में - स्तन कैंसर में माध्यमिक ट्यूमर पाए गए, 32.5% में - में फेफड़े, 24 में 4% - गुर्दे, 13% - अग्न्याशय, 10.9% - पेट, 9.3% - बड़ी आंत, 9.0% - अंडाशय।

कशेरुकाओं में मेटास्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

बहुत बार, रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेस का मुख्य लक्षण और अभिव्यक्ति पीठ दर्द है। यह एक सामान्य घटना है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण हो सकती है, इसलिए इसे आमतौर पर लंबे समय तक अनदेखा किया जाता है। दर्द पैर, नितंब, पीठ के निचले हिस्से के दाएं या बाएं हिस्से में फैल सकता है, जो रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसा दिखता है। और केवल जब नियोप्लाज्म रीढ़ की हड्डी की नहर में बढ़ता है, तो आंदोलन संबंधी विकार निचले पैरापलेजिया के रूप में होते हैं, साथ ही संवेदनशीलता के नुकसान (हाइपो- और एनेस्थीसिया) के लक्षण भी होते हैं।

रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण के कारण, घाव के स्थान के नीचे स्थित मांसपेशियों का मोटर संक्रमण परेशान होता है। नतीजतन, अंगों में मांसपेशियों की ताकत में कमी होती है, स्वतंत्र आंदोलनों का उल्लंघन उनके उत्पादन की पूरी असंभवता तक। जब गठन रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ रूट कैनाल में बढ़ता है, तो निचले बाएं या दाएं तरफा मोनोपेलिया (दाएं या बाएं पैर में सक्रिय आंदोलनों की कमी) या पैरेसिस का लक्षण प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल कम्प्रेशन फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को अचानक तेज दर्द का अनुभव होता है - आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के चरम पर, जब कुछ वजन उठाने की कोशिश की जाती है, या बिना किसी स्पष्ट कारण के भी। इस मामले में, कशेरुका का ऊतक टूट जाता है, जैसे कि शरीर के वजन के नीचे "तह"। उसी समय, आंदोलन और संवेदनशीलता में गड़बड़ी प्रकट हो सकती है यदि टुकड़े रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्थापित हो जाते हैं और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को संकुचित करते हैं।

स्पाइन मेटास्टेसिस का वर्गीकरण

संरचना और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर, हड्डी के ऊतकों में माध्यमिक ट्यूमर साइटों को आमतौर पर ऑस्टियोब्लास्टिक (स्क्लेरोटिक), ऑस्टियोलाइटिक और मिश्रित में विभाजित किया जाता है।

ऑस्टियोब्लास्टिक फ़ॉसी हड्डी के पदार्थ के संघनन की तरह दिखता है, और यह इसके द्वितीयक घाव का सबसे "अनुकूल" प्रकार है, जिसकी जीवन प्रत्याशा ऑस्टियोलाइटिक और मिश्रित प्रकारों की तुलना में लंबी है।

ओस्टियोलाइटिक मेटास्टेस विनाश, कंकाल के विनाश के स्थल हैं, और रक्त वाहिकाओं सहित रीढ़ की हड्डी, रूट कैनाल, पैरावेर्टेब्रल ऊतक और आस-पास के अंगों में विकसित हो सकते हैं। कुछ हद तक, वर्णित संरचना प्राथमिक कैंसर की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोकार्सिनोमा लगभग हमेशा घने, स्क्लेरोटिक क्षेत्रों, थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा - लिटिक देता है। विभिन्न रोगियों में स्तन कैंसर लाइटिक और स्क्लेरोटिक दोनों प्रकार के फॉसी पैदा करने में सक्षम है।

दुर्दमता की डिग्री के अनुसार, हड्डी के ऊतकों में सभी माध्यमिक प्रक्रियाओं को घातक में विभाजित किया जा सकता है, एक प्रतिकूल रोग का निदान (लिटिक प्रकार), एक अपेक्षाकृत प्रतिकूल रोग का निदान (मिश्रित प्रकार) और एक अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान (स्क्लेरोटिक) के साथ। नोड्स के विकास की प्रकृति घुसपैठ हो सकती है - एंडप्लेट्स और आसपास के ऊतकों में अंकुरण के साथ, और विस्तृत - एक अधिक अनुकूल विकल्प - अंकुरण के बिना।

एक्स-रे और सीटी पर स्पाइन मेटास्टेस क्या दिखते हैं?

यह आंकड़ा विभिन्न संरचनाओं और हेमांगीओमा (तुलना के लिए) के माध्यमिक फॉसी का एक उदाहरण दिखाता है। नंबर 1 मुख्य रूप से लिटिक प्रकृति की एक अंतर्गर्भाशयी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया को इंगित करता है, जिससे कॉर्टिकल परत की स्थानीय सूजन हो जाती है, 2 - कपाल एंडप्लेट में फैली हुई घुसपैठ के प्रकार के साथ एक स्क्लेरोटिक फोकस। 3 - विशिष्ट कैवर्नस हेमांगीओमा - ट्रेबेकुला के मोटे और पतले होने के कारण हड्डी के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का एक स्थानीय क्षेत्र।

मेटास्टेसिस राजनीतिक चरित्र एक्स-रे या सीटी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, वे छवियों पर हड्डी की संरचना में परिवर्तन के रूप में दिखाई देते हैं, जो अस्पष्ट किनारों के साथ ज्ञान के कई फॉसी के कारण स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेक्यूला के दुर्लभ रूप में होते हैं, जो अक्सर एक दूसरे के साथ विलय होते हैं। . एंडप्लेट की अखंडता से समझौता किया जा सकता है, कभी-कभी एंडप्लेट के बाहर एक नरम ऊतक घटक दिखा रहा है। ऐसे ट्यूमर आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नहीं बढ़ते हैं। लसीका की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर होता है - कशेरुक शरीर पूर्वकाल और मध्य वर्गों में ऊंचाई में कमी के साथ पच्चर के आकार का हो जाता है। विकिरण उपचार या कीमोथेरेपी के साथ, माध्यमिक अस्थि संरचनाएं अपनी संरचना बदल सकती हैं और स्क्लेरोटिक बन सकती हैं।

स्तन कैंसर में रीढ़ में मेटास्टेस। बाईं ओर लिटिक प्रकार के मेटास्टेटिक घाव का एक उदाहरण है।दूसरे ग्रीवा कशेरुका के पीछे के आर्च में। तीर आर्च के क्षेत्र में नरम ऊतक घटक को इंगित करता है, यह संभव है कि यह रीढ़ की हड्डी की नहर में बढ़ सकता है। दाईं ओर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ एक पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर का एक उदाहरण है, जो टुकड़ों द्वारा रीढ़ की हड्डी की नहर के तेज संकुचन के कारण होता है।

मिश्रित मेटास्टेसिस स्क्लेरोसिस और लसीका के फॉसी के प्रत्यावर्तन या नरम ऊतक घटक के चारों ओर एक स्क्लेरोटिक "रिम" के कारण एक विशेषता "मोज़ेक" चित्र की उपस्थिति के साथ संरचना के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। एंडप्लेट्स में विकसित हो सकता है। पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर भी संभव हैं।

मिश्रित फॉसी के उदाहरण - एक ही स्तर (बाएं) और विभिन्न स्तरों (दाएं) पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर प्रकृति में स्क्लेरोटिक और लाइटिक।

ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस विभिन्न आकारों (औसत 0.5-3.0 सेमी) के घने गोलाकार क्षेत्रों के रूप में रेडियोग्राफ और कंप्यूटेड टोमोग्राम पर दिखाई देते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं बदले जाते हैं, इस प्रकार में पैथोलॉजिकल संपीड़न विशिष्ट नहीं है। रीढ़ की हड्डी पर ऑस्टियोब्लास्टिक प्रकार के लिए जीवित रहने की दर आमतौर पर लाइटिक और मिश्रित प्रकार की तुलना में अधिक होती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से पता चलता है कि कैसे काठ और वक्ष क्षेत्रों में ओस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस खुद को प्रकट करते हैं। रोगी को प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था।

रीढ़ में विभिन्न अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेसिस की आवृत्ति (एम। प्रोकोप के अनुसार)

कशेरुकाओं में विभिन्न अंगों के कैंसर के मेटास्टेस क्या दिखते हैं?

गुर्दे का कैंसर: lytic क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता। ग्रीवा और ऊपरी वक्ष क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। विकास दर कम है, व्यापक वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है, अधिक बार घुसपैठ। विकिरण और कीमोथेरेपी अक्सर अप्रभावी होते हैं।

प्रोस्टेट के एडेनोकार्सिनोमा: सबसे अधिक बार त्रिकास्थि में, काठ क्षेत्र में, श्रोणि और ऊरु हड्डियों में ओस्टियोब्लास्टिक फॉसी देता है। प्रोस्टेट कैंसर के साथ वक्ष और ग्रीवा क्षेत्र में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के रोग संबंधी क्षेत्रों का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, लगभग कभी नहीं। वृद्धि की प्रकृति आमतौर पर घुसपैठ की होती है, विकास दर कम होती है।

फेफड़ों का कैंसर : एक नियम के रूप में, स्पाइनल कॉलम में परिवर्तन का प्रकार लाइटिक होता है, कम अक्सर विस्फोट होता है। कम संख्या में कशेरुक (1-2) को नुकसान पहुंचाने की प्रवृत्ति विशेषता है, छाती वाले आमतौर पर प्रभावित होते हैं। विकास दर अधिक है, विकास की प्रकृति घुसपैठ है।

स्तन कैंसर: संरचना कोई भी हो सकती है, लेकिन lytic वाले अधिक सामान्य हैं। सभी विभागों में स्थानीयकरण द्वारा विशेषता, लेकिन ग्रीवा क्षेत्र में कम बार। लिटिक फॉसी की वृद्धि, एक नियम के रूप में, तेज, ऑस्टियोब्लास्टिक - धीमी है। इसी समय, फेफड़े के पैरेन्काइमा में पसलियों और पिंडों में विनाश का पता लगाया जा सकता है।

बाईं ओर, 53 वर्षीय रोगी में स्तन कैंसर के लिए कई ऑस्टियोब्लास्टिक स्क्रीनिंग साइट हैं। दाईं ओर, प्रोस्टेट के मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगी में काठ और वक्ष क्षेत्रों में संघनन के कई स्क्लेरोटिक क्षेत्र भी होते हैं।

रीढ़ में मेटास्टेस पाए जाने पर क्या करें?

कई हड्डी के घावों के साथ, विशेष रूप से एक लाइटिक प्रकृति के, उपचार मुख्य रूप से उपशामक है, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता के स्वीकार्य स्तर को बनाए रखना है। कुछ मामलों में, पता चला माध्यमिक संरचनाओं की विकिरण चिकित्सा का उपयोग उनकी वृद्धि को रोकने और हड्डी के ऊतकों के विनाश को धीमा करने के लिए किया जाता है, ताकि रीढ़ की हड्डी और जड़ों में प्रसार को रोका जा सके। मेटास्टेस में एक कशेरुका का सीमेंटेशन केवल एकल (एकान्त) फॉसी के साथ संभव है। हालांकि, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंकाल के द्वितीयक घाव का पता लगाना एक प्रतिकूल स्थिति है, जिसके लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है।

यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा सीटी या एमआरआई छवियों की समीक्षा के साथ दूसरी राय प्राप्त करके कशेरुक में मेटास्टेस को अन्य प्रकार के परिवर्तनों (हेमांगीओमा, स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा) से अलग करने में मदद करता है। यदि आप या आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बारे में संदेह में हैं कि क्या वास्तव में एक माध्यमिक कंकाल घाव मौजूद है, तो आप एक उच्च योग्य रेडियोलॉजिस्ट को चित्र भेज सकते हैं, जो परामर्श के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों में विशेषज्ञता रखता है। आप राष्ट्रीय टेलीरेडियोलॉजिकल नेटवर्क की प्रणाली के माध्यम से ऐसा परामर्श प्राप्त कर सकते हैं - यह सेवा मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के प्रमुख चिकित्सा केंद्रों के निदानकर्ताओं को एक साथ लाती है, जो उन्हें भेजे गए जटिल मामलों से परामर्श करते हैं।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट