थर्मोमेट्री परिणामों का मूल्यांकन। तापमान के बारे में सब कुछ विभिन्न अंगों और ऊतकों का सामान्य तापमान

बुखार- यह एंडो- या बहिर्जात पाइरोजेन (तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एजेंट) के प्रभावों के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो थर्मोरेग्यूलेशन की दहलीज में वृद्धि और सामान्य शरीर के तापमान से अधिक के अस्थायी रखरखाव में व्यक्त की जाती है। .

बुखार न केवल तापमान में वृद्धि की विशेषता है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।

बुखार के लक्षण:

बुखार हृदय गति और श्वसन में वृद्धि के साथ है, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सिरदर्द, थकान, गर्म और प्यास महसूस करना, शुष्क मुंह, भूख की कमी; पेशाब में कमी, अपचय प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।

तापमान में तेजी से और गंभीर वृद्धि (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगना के साथ होती है, जो कई मिनटों से लेकर एक घंटे तक, कम अक्सर लंबे समय तक रह सकती है।
एक मजबूत ठंड के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून प्लेटें सियानोटिक हो जाती हैं। ठंड की अनुभूति का अनुभव करते हुए, रोगी कांपते हैं, अपने दाँत चटकाते हैं। हल्की ठंड लगना तापमान में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। उच्च तापमान पर, त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ पसीना भी आता है। बुखार में, शाम के शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के समय तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का बढ़ना इस रोग पर संदेह करने का एक कारण है।

बुखार के प्रकार:

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं।
सबफ़ेब्राइल (बढ़ी हुई) तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:
ए) कम सबफ़ब्राइल स्थिति 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;
बी) उच्च सबफ़ब्राइल स्थिति 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
मध्यम बुखार 38-39 डिग्री सेल्सियस;
तेज बुखार 39-40 डिग्री सेल्सियस;
बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक;
हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

बुखार के प्रकार:

दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।

बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक बना रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;
रेचक (प्रेरक) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्युलुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, चरण III टाइफाइड बुखार;
दुर्बल (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के विशिष्ट;
आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से वैकल्पिक रूप से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है; मलेरिया में मनाया गया;
लहरदार (लहराती) बुखार - तापमान में आवधिक वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी, ऐसी "लहरें" एक के बाद एक लंबे समय तक चलती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;
आवर्तक बुखार - बुखार से मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधि का एक सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेजी से बढ़ता है और गिरता है, ज्वर और बुखार से मुक्त चरण कई दिनों तक चलते हैं, जो कि आवर्तक बुखार की विशेषता है;
विपरीत प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;
अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, पूति, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को असामान्य (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान में कमी की अवधि होती है। ऊंचे तापमान (कुछ घंटों के भीतर) में सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, एक क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।

बुखार के चरण:

बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना आता है। इसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों के लिए ठंड लगना (ठंड लगना) के साथ होता है। मरीजों को सिरदर्द, सामान्य बेचैनी की भावना, मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है।

गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: एक तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली होती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, मांसपेशियों में कंपन दांतों के दोहन के साथ हो सकता है।

बुखार का दूसरा चरण तापमान वृद्धि की समाप्ति की विशेषता है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित है। परिधीय परिसंचरण बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श से गर्म हो जाती है और यहां तक ​​कि गर्म हो जाती है, त्वचा का पीलापन एक चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ता है।

तीसरे चरण में, गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और अचानक (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे आगे बढ़ सकती है।

कभी-कभी हल्के संक्रमण के साथ तापमान में कई घंटों (एक दिन, या क्षणिक बुखार) में अल्पकालिक वृद्धि होती है, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद। 15 दिनों तक चलने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है, जो 45 दिनों से अधिक समय तक रहता है - पुराना।

बुखार के कारण:

बुखार के सबसे आम कारण संक्रामक रोग और ऊतक क्षय उत्पादों का निर्माण (उदाहरण के लिए, परिगलन या रोधगलन का एक फोकस) हैं। बुखार आमतौर पर संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। कभी-कभी एक संक्रामक रोग बुखार से प्रकट नहीं हो सकता है या अस्थायी रूप से बुखार (तपेदिक, उपदंश, आदि) के बिना हो सकता है।

तापमान वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी के साथ, यह अलग हो सकता है। तो, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, एक संक्रामक रोग 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक के तापमान के साथ हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में एक ही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है। तापमान। तापमान वृद्धि की डिग्री हमेशा रोग की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो शरीर की प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जुड़ी होती है।

संक्रामक रोगों में बुखार एक माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत के लिए सबसे प्रारंभिक और सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन होते हैं। वे एक और सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया भी पैदा करते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास होता है।

गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के साथ), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से विघटन, प्रोटीन के विदेशी पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। प्रकृति। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्त मूल के रोगों में बुखार बहुत कम होता है। इसी समय, दिन में तापमान में वृद्धि अधिक बार देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापना आवश्यक हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और रोगों के साथ केंद्रीय मूल का बुखार देखा जा सकता है, यह एक गंभीर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। गंभीर भावनात्मक तनाव के साथ पाइरोजेन की भागीदारी के बिना तेज बुखार विकसित हो सकता है।

बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान के विकास से होती है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों की गतिविधि के उल्लंघन से भी होती है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।

उच्च तापमान के अलावा, बुखार हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, नशा के सामान्य लक्षणों की घटना के साथ होता है: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुंह, भूख की कमी; पेशाब में कमी, catabolic प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि। ज्वर की स्थिति के चरम पर, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप, चेतना के पूर्ण नुकसान तक, कुछ मामलों में देखा जा सकता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएं संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर प्रतिक्रिया।

बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे तौर पर उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है, केवल कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले सौम्य बुखार में। यह सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी की विशेषता है। ऐसे मामलों में, हृदय गति पर उच्च तापमान का प्रभाव अन्य कारक कारकों और रोग के विकास के तंत्र से कमजोर होता है। उच्च तापमान के विकास के साथ श्वसन गति की आवृत्ति भी बढ़ जाती है। उसी समय, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालांकि, श्वास में कमी की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

ज्वर की अवधि में रोगियों में पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली हमेशा गड़बड़ा जाती है। आमतौर पर, भूख पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो भोजन के पाचन और आत्मसात में कमी से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) के लेप से ढकी होती है, रोगी शुष्क मुंह की शिकायत करते हैं।

पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) के स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी मोटर कार्यों के विभिन्न प्रकार के विकारों में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटना की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री का प्रचार काफी धीमा हो जाता है, साथ ही पित्त की रिहाई, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान गुर्दे की गतिविधि में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होते हैं। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान वृद्धि में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र की एकाग्रता में वृद्धि के साथ पेशाब में थोड़ी कमी द्रव प्रतिधारण के कारण होती है।

बुखार के सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि नोट की जाती है। प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।

उच्च तापमान ही विभिन्न रोगजनकों और विषाणुओं के प्रजनन के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकता है। उपरोक्त के आलोक में, विकास के क्रम में विकसित एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया विकसित करने का उद्देश्य समझ में आता है। यही कारण है कि बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।

बुखार का निदान और विभेदक निदान:

अक्सर, बुखार एक संक्रामक रोग का प्रारंभिक लक्षण होता है और रोगी के लिए चिकित्सा सहायता लेने का निर्णायक कारण होता है। कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। हालांकि, बिना किसी अतिरिक्त लक्षणों के अकेले बुखार से शुरुआती दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।

ज्वर की अवधि की अवधि ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करना संभव बनाती है। पूर्व में एक उच्च तापमान शामिल है जो दो सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, बाद वाला - दो सप्ताह से अधिक।

एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के कारण होते हैं और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाते हैं। कई अल्पकालिक जीवाणु संक्रमण भी तीव्र बुखार का कारण बनते हैं। ज्यादातर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई, जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर की स्पष्ट स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं है, तो आमतौर पर "अज्ञात एटियलजि का बुखार" (एफयूई) शब्द का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित ज्वर अवस्थाएँ प्रतिष्ठित हैं:
ए तीव्र:
मैं वायरल।
द्वितीय. जीवाणु।
बी क्रॉनिक:
I. संक्रामक:
वायरल (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);
बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि);
माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।
द्वितीय. फोडा।
III. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ।
चतुर्थ। अन्य स्थितियों और रोगों के साथ (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता में वृद्धि)।

रोग और रोग, बुखार के कारण:

लंबे समय तक पुराने बुखार के संक्रामक कारणों में, सबसे पहले तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों का निदान करने में कठिनाइयाँ और महामारी विज्ञान की खतरनाक स्थिति के लिए सभी दीर्घकालिक ज्वर रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण की आवश्यकता होती है। पुराने बुखार के कम सामान्य कारणों में, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साल्मोनेलोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसे रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल मूल के रोगों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेषकर हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बन सकती है।

लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जो दिल की बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में निदान करना मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियों से रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता नहीं चलता है। अक्सर रोग के कोई परिधीय लक्षण नहीं होते हैं (प्लीहा का बढ़ना, ओस्लर के पिंड, आदि)।

पुरुलेंट संक्रमण के लिए:

पेट के अंगों के पुरुलेंट संक्रमण और एक्स्ट्रापेरिटोनियल लोकलाइजेशन (सबहेपेटिक और सबडिआफ्रैग्मैटिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और किडनी के कार्बुनकल, प्युलुलेंट कोलांगिटिस और पित्त पथ की रुकावट) भी लंबे समय तक ज्वर की स्थिति के विकास को जन्म दे सकते हैं। उत्तरार्द्ध के अलावा, पुराने बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन इस मामले में, बुखार अक्सर लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के रूप में आगे बढ़ता है।

अस्पष्ट एटियलजि (घटना के एक अस्पष्ट कारक के साथ) के लगभग 20-40% बुखार प्रणालीगत संयोजी ऊतक विकृति (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड गठिया, Sjögren रोग, आदि) के कारण हो सकते हैं। अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। कुछ मामलों में, बुखार एक संक्रमण के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस कार्सिनोमा के साथ, जब अंतर्निहित फेफड़े में रुकावट (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के साथ:

लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) के विकृति के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, एक विस्तृत परीक्षा के बाद और किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति में, कोई थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा में वृद्धि की बात कर सकता है। एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम लंबे समय तक बुखार के कारणों में एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में लगातार या रुक-रुक कर वृद्धि की विशेषता है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के कारण के रूप में कार्य करना चाहिए।

लंबे समय तक ज्वर के रोगियों के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की अनिवार्य न्यूनतम में ल्यूकोसाइट सूत्र की गिनती के साथ एक पूर्ण रक्त गणना, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति का परीक्षण, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों, मल और शामिल हैं। 3-6 बार तक रक्त। इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड को करना आवश्यक है।

यहां तक ​​​​कि मध्यम सिरदर्द की मामूली शिकायतों की उपस्थिति, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव के लिए इसके बाद के अध्ययन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर की आवश्यकता होती है। भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को परमाणु-विरोधी एंटीबॉडी, रुमेटी कारक, ब्रुसेला के प्रति एंटीबॉडी, साल्मोनेला, टोक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्म, एपस्टीन जैसे संकेतों की उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। -बार वायरस, साइटोमेगाली, आदि, और अनुसंधान करना कवक रोग(कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस)।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगी में एक अज्ञात निदान के साथ परीक्षा का अगला चरण कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो ट्यूमर के परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े, साथ ही अंतःशिरा पाइलोग्राफी, अस्थि मज्जा पंचर और सीडिंग, एंडोस्कोपी के स्थानीयकरण की अनुमति देता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग।

यदि लगातार बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे रोगियों को परीक्षण उपचार दिया जाए, आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा या विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाएं। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे कुछ समय के लिए रद्द कर देना चाहिए।

दवा बुखार:

दवा बुखार प्रशासित दवा (दवाओं) के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर लिम्फोसाइटोसिस के साथ ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल के बढ़े हुए स्तर) के साथ एक विविध दाने के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।

ट्यूमर के साथ बुखार:

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में होती है, जो विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करते हैं, प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही अधिकांश रोगियों में जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील समूह भी हैं।

स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज वायरस के कवक, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में बीमारियों के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं। ऐसे रोगियों की जांच रक्त संस्कृतियों, मूत्र, मल और थूक, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से शुरू होनी चाहिए।

संस्कृति के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी को रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए (स्ट्रेप्टोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस में एनारोबेस, मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एस्चेरिचिया कोलाई और प्रोटीस)।

तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान में वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही बुखार की विभिन्न अवधियों की अवधि सबसे महत्वपूर्ण हैं। तापमान वृद्धि की अवधि की अलग-अलग अवधि कई तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं का एक विशिष्ट संकेत हो सकती है। उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में कई दिनों से लेकर अधिकतम तक क्रमिक वृद्धि विशिष्ट है।

इन्फ्लुएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - तापमान में वृद्धि की उच्च संख्या की अवधि है। रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों में अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, आवर्तक बुखार और मलेरिया की विशेषता है। ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के दौरान लक्षणों के पूरे लक्षण परिसर पर भरोसा करना चाहिए।

रिकेट्सियोसिस के लिए, लगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार के तीव्र विकास के साथ-साथ चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना का एक संयोजन विशिष्ट है। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस के क्लिनिक का निदान करना संभव हो जाता है।

टाइफस के लिए:

टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर बढ़कर 39-40 डिग्री सेल्सियस हो जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान में वृद्धि होती है। मरीजों को हल्की ठंड लगती है। बीमारी के 4-5वें दिन से लगातार एक प्रकार का बुखार होता है। कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के साथ, एक पुनरावर्ती प्रकार का बुखार संभव है। टाइफस के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है।

यह रोग की ऊंचाई पर मनाया जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "कटौती" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करते समय, विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। सीधी टाइफस में, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम बार - 4 दिन या उससे अधिक।

बोरेलियोसिस (पुनरावृत्ति घटिया और टिक-जनित टाइफस) की विशेषता तापमान में तेजी से उच्च संख्या में वृद्धि, नशा और जबरदस्त ठंड के गंभीर लक्षणों के साथ होती है। 5-7 दिनों के भीतर तपिशप्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या तक कम हो जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।

टाइफाइड बुखार के लिए:

बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहरदार पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें, जैसे कि एक दूसरे पर लुढ़कती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने योजनाबद्ध रूप से तापमान वक्र का वर्णन किया। इसमें एक तापमान वृद्धि चरण (लगभग एक सप्ताह तक चलने वाला), एक चरम चरण (दो सप्ताह तक) और एक तापमान ड्रॉप चरण (लगभग 1 सप्ताह) होता है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। सबसे अधिक बार, आवर्तक बुखार विकसित होता है, और केवल गंभीर मामलों में - एक स्थायी प्रकार।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए:

लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ विशिष्ट है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जिसमें नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान होता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च रहता है। 1.5-2.5 डिग्री सेल्सियस के उतार-चढ़ाव के साथ एक प्रेषण प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों में, बार-बार होने वाली तरंगों का उल्लेख किया जाता है, जब शरीर के सामान्य तापमान के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह 2-3 दिनों के लिए फिर से 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

मलेरिया के लिए:

मलेरिया के हमलों को सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) की विशेषता है। अक्सर एक पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ, बुखार के हमले होते हैं, जब एक जबरदस्त ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ 30 के लिए तापमान में वृद्धि होती है गंभीर सिरदर्द, मतली (शायद ही कभी उल्टी) के साथ -40 मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटे के बाद, पसीना बढ़ जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक छोटी बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च बुखार के लंबे समय तक चलने की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।

एरीसिपेलस को एक तीव्र शुरुआत और पिछली अवधि की अनुपस्थिति की भी विशेषता है। तापमान वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है, उल्टी, आंदोलन के साथ हो सकती है। आमतौर पर, दर्द और जलन त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में तुरंत दिखाई देती है, जो जल्द ही एक रोलर के साथ एक चमकदार लाल रंग प्राप्त कर लेती है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित कर देती है।

मेनिनजाइटिस के लिए:

मेनिंगोकोसेमिया और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी तापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड लगने के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तीव्र सिरदर्द विशेषता है, उल्टी और आंदोलन हो सकता है। मेनिन्जाइटिस के लिए, त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि, और फिर मेनिन्जियल संकेत (ओसीसीपिटल मांसपेशियों की सुन्नता, केर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण) की उपस्थिति विशिष्ट है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक तारकीय रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से लेकर बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) तक हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, रुक-रुक कर और प्रेषण प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान 2-3 वें दिन कम हो जाता है, कुछ रोगियों में थोड़ा ऊंचा तापमान 1-2 दिनों तक बना रहता है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट लक्षण तारक के रूप में एक रक्तस्रावी दाने है। अनियमित आकार. एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पंचर से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया में बुखार अक्सर रुक-रुक कर होता है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, धड़कन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस दिखाई देते हैं। तब रक्तचाप तेजी से गिरता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, आक्षेप दिखाई देते हैं। और उचित उपचार के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

मेनिनजाइटिस सिर्फ मेनिंगोकोकल मूल से अधिक हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। तो, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, वायरल संक्रमण, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला, गंभीर एन्सेफलाइटिस द्वारा जटिल हो सकता है। आमतौर पर उच्च शरीर का तापमान होता है, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट होती है, मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सामान्य चिंता होती है। मस्तिष्क के किसी विशेष भाग को हुए नुकसान के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।

रक्तस्रावी बुखार:

तीव्र संक्रामक रोगों का एक बड़ा समूह विभिन्न रक्तस्रावी बुखारों से बना होता है, जो कि स्पष्ट फॉसी (रूसी संघ के क्षेत्र में, क्रीमियन, ओम्स्क और रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार आम हैं) की विशेषता है। वे आम तौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों और नेत्रगोलक में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत करते हैं। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का लाल होना, श्वेतपटल का इंजेक्शन है। रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। 2-3 वें दिन, विशिष्ट स्थानों में एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर की लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है)।

फ्लू बुखार:

इन्फ्लुएंजा को ठंड लगने के साथ तीव्र शुरुआत और तापमान की एक छोटी (4-5 घंटे) अवधि 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाती है। इसी समय, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, चक्कर आना की उपस्थिति के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरिन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, ट्रेकिटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद जुड़ते हैं। ज्वर की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। पैरैनफ्लुएंजा लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति से प्रतिष्ठित है, यह आंतरायिक या अल्पकालिक (श्वसन पथ के एक सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में 1-2 दिन) हो सकता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

वयस्कों में खसरे के साथ बुखार:

वयस्कों में खसरा बच्चों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होता है, और गंभीर प्रतिश्यायी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। रोग के 2-3 वें दिन, गाल की आंतरिक सतह के श्लेष्म झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की पहचान करना पहले से ही संभव है। 3-4 वें दिन, बड़े-धब्बेदार धब्बेदार चकत्ते, पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर नोट किए जाते हैं। ब्रुसेलोसिस का तीव्र रूप 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड के साथ तेज बुखार की विशेषता है, हालांकि, कई रोगी संतोषजनक स्थिति में रहते हैं।

सिरदर्द मध्यम है, और अत्यधिक पसीना (या भारी पसीना) विशिष्ट है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि हुई है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि हुई है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, शायद ही कभी तीव्र। एक ही रोगी में बुखार अलग हो सकता है। कभी-कभी रोग एक प्रेषण प्रकार के लहरदार तापमान वक्र के साथ होता है, ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट, जब सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, आंतरायिक - उच्च से सामान्य या स्थिर तापमान में कमी - सुबह और बीच में उतार-चढ़ाव शाम का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

अत्यधिक पसीने के साथ बुखार की लहरें आती हैं। बुखार की तरंगों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच अंतराल - 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक। बुखार उच्च, लंबा निम्न-श्रेणी का हो सकता है, और सामान्य हो सकता है। रोग अक्सर लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ होता है। विशेषता बुखार-मुक्त अंतराल द्वारा लंबी ज्वर अवधि का परिवर्तन है, वह भी अलग-अलग अवधि का। तापमान अधिक होने के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। ब्रुसेलोसिस के साथ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजननांगी (जननांग), तंत्रिका तंत्र पीड़ित होते हैं, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है।

यर्सिनोसिस के लिए:

यर्सिनीओसिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (उप-क्लिनिकल को छोड़कर) को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता है। ज्वर की अवधि औसतन 5 दिन होती है, सेप्टिक रूपों के साथ गलत प्रकार का बुखार होता है जिसमें बार-बार ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आता है। एडेनोवायरस संक्रमण के साथ, तापमान 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड लगना के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक रह सकता है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषित होता है। एडेनोवायरस संक्रमण में सामान्य नशा की घटनाएं आमतौर पर हल्की होती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए:

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, शायद ही कभी धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार एक स्थिर प्रकार का या बड़े उतार-चढ़ाव के साथ हो सकता है। बुखार की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में, यह छोटा (3-4 दिन) होता है, गंभीर मामलों में - 20 दिन या उससे अधिक तक। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार भी थोड़ा बढ़ सकता है। उच्च तापमान (40-41 डिग्री सेल्सियस) की घटनाएं दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता 1-2 डिग्री सेल्सियस और इसकी लाइटिक कमी के साथ होती है।

पोलियोमाइलाइटिस में बुखार:

पोलियोमाइलाइटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र वायरल बीमारी, तापमान में भी वृद्धि होती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्से प्रभावित होते हैं। यह रोग मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। रोग के प्रारंभिक लक्षण ठंड लगना, जठरांत्र संबंधी विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस बीमारी में, एक डबल-कूबड़ तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक चलती है, फिर तापमान कम हो जाता है और 2-4 दिनों तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक सामान्य संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ऑर्निथोसिस के लिए:

ऑर्निथोसिस एक बीमारी है जो बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के कारण होती है। यह रोग बुखार और एटिपिकल निमोनिया के साथ है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है। बुखार की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या प्रेषित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है। बुखार की ऊंचाई, अवधि, तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च संख्या में रहता है। तापमान में वृद्धि ठंड लगना, विपुल पसीने में कमी के साथ होती है। ऑर्निथोसिस की विशेषता बुखार, नशा के लक्षण, बार-बार फेफड़े की क्षति, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। मेनिन्जाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।

तपेदिक के साथ बुखार:

तपेदिक क्लिनिक विविध है। लंबे समय तक रोगियों में बुखार पहचाने गए अंग घावों के बिना आगे बढ़ सकता है। अक्सर, शरीर का तापमान ऊंचा नंबर पर रखा जाता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड के साथ नहीं। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। तपेदिक प्रक्रिया न केवल फेफड़े, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जननांग प्रणाली) को भी प्रभावित कर सकती है। दुर्बल रोगियों को तपेदिक मैनिंजाइटिस हो सकता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान ऊंचा रहता है। भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन पाए जाते हैं।

सेप्सिस के लिए:

सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में विकसित होता है, जो अन्य बीमारियों से कमजोर होते हैं, आघात से बचे होते हैं। इसका निदान शरीर में एक सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों द्वारा किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर ऊंचे नंबर पर रहता है, समय-समय पर उच्च तापमान संभव है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार के साथ ठंड लगना, तापमान में कमी - तेज पसीना आना। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। त्वचा पर चकत्ते असामान्य नहीं हैं, अधिक बार रक्तस्रावी।

फेफड़ों, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। तो, तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, खसरा, काली खांसी, आदि) में और जब शरीर ठंडा हो जाता है, तो ब्रोंची (तीव्र ब्रोंकाइटिस) की सूजन हो सकती है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना, खांसी भी होती है।

फोकल निमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से फेफड़ों के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है। वे जीवाणु, वायरल, कवक मूल के हो सकते हैं। ज़्यादातर विशिष्ट लक्षणफोकल निमोनिया खांसी, बुखार और सांस की तकलीफ हैं। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार अलग-अलग अवधि का होता है। तापमान वक्र अक्सर राहत देने वाले प्रकार का होता है (1 डिग्री सेल्सियस का दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, सुबह न्यूनतम 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या गलत प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ होता है, और वृद्ध और वृद्धावस्था में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

क्रुपस निमोनिया अधिक बार हाइपोथर्मिया के साथ मनाया जाता है। लोबार निमोनिया एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, एक जबरदस्त ठंड के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक का बुखार। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बहुत गंभीर है। सांस की तकलीफ, सायनोसिस नोट किया जाता है। रोग के बढ़ने की अवस्था में रोगियों की स्थिति और भी अधिक बिगड़ जाती है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, श्वास अक्सर होता है, उथला, क्षिप्रहृदयता 100/200 बीट / मिनट तक।

गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद परेशान है, मतिभ्रम, प्रलाप हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे, 2-3 दिनों में हो सकती है। आमतौर पर बुखार के समाधान के चरण में नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

गठिया के लिए:

गठिया जैसी बीमारी के साथ बुखार भी हो सकता है। इसकी एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी से संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान होता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद रोग विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्रता से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

तापमान वक्र प्रकृति में विसर्जित है, कमजोरी, पसीना के साथ। कुछ दिनों बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान से गठिया की विशेषता है। रोगी सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। बुखार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिक्केटियोसिस, वायरल संक्रमण। एलर्जी मायोकार्डिटिस हो सकता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं के उपयोग के साथ।

अन्तर्हृद्शोथ के लिए:

एक तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय वाल्व को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक भड़काऊ घाव। ऐसे मरीजों की हालत बेहद गंभीर है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीने से परेशान। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है। थोड़ा ऊंचा तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित तापमान 39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर ("तापमान मोमबत्तियां") तक बढ़ जाता है, ठंड लगना और पसीना आना विशिष्ट है, हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों के घाव नोट किए जाते हैं।

प्राथमिक बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का निदान विशेष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्वुलर तंत्र का कोई घाव नहीं होता है, और रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति गलत प्रकार का बुखार है, ठंड लगना, इसके बाद विपुल पसीना और ए तापमान में कमी। कभी-कभी तापमान में वृद्धि दिन या रात में देखी जा सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, उपक्लावियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में एक सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।

पित्त प्रणाली को नुकसान के साथ:

पित्त प्रणाली, यकृत (चोलैंगाइटिस, यकृत फोड़ा, मवाद का संचय) को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में बुखार की स्थिति हो सकती है। पित्ताशय) इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, खासकर वृद्ध और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे रोगियों का दर्द आमतौर पर परेशान नहीं होता है, पीलिया नहीं होता है। परीक्षा में बढ़े हुए जिगर, इसकी हल्की पीड़ा का पता चलता है।

गुर्दे की बीमारी के लिए:

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में तापमान में वृद्धि नोट की जाती है। यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार के तेज बुखार, ठंड लगना, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द की विशेषता है। मूत्राशय और मूत्रमार्ग में सूजन फैलने के साथ, पेशाब करने के लिए दर्दनाक आग्रह और पेशाब के दौरान दर्द होता है। एक मूत्र संबंधी प्युलुलेंट संक्रमण (गुर्दे के फोड़े और कार्बुन्स, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस) लंबे समय तक बुखार का स्रोत हो सकता है। ऐसे मामलों में मूत्र में विशेषता परिवर्तन अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं।

ट्यूमर रोगों के लिए:

ज्वर की स्थिति के बीच अग्रणी स्थान पर ट्यूमर रोगों का कब्जा है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। सबसे अधिक बार, बुखार हाइपरनेफ्रोमा, यकृत ट्यूमर, पेट, घातक लिम्फोमा, ल्यूकेमिया के साथ मनाया जाता है। घातक ट्यूमर में, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रॉइड कैंसर में और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों में, गंभीर बुखार का उल्लेख किया जा सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (ज्यादातर सुबह में) ट्यूमर के ढहने या एक माध्यमिक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की एक विशेषता गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह में अधिकतम वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी।

अक्सर, बुखार एक घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण है। बुखार की स्थिति अक्सर जिगर, पेट, आंतों, फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर में पाई जाती है। ऐसे मामले हैं जब लंबे समय तक बुखार रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकरण के साथ घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था। कैंसर रोगियों में बुखार का मुख्य कारण संक्रामक जटिलताओं का जुड़ना, ट्यूमर का बढ़ना और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों का प्रभाव माना जाता है। ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरे स्थान पर संयोजी ऊतक (कोलेजनोसिस) के प्रणालीगत रोगों का कब्जा है। इस समूह में प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गांठदार धमनीशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीने के साथ व्यस्त प्रकृति का होना। डिस्ट्रोफी, त्वचा को नुकसान, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की विशेषता है।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से एक पृथक ज्वर प्रतिक्रिया से प्रकट होते हैं। आमतौर पर वे त्वचा, जोड़ों, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव द्वारा प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वास्कुलिटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप (अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। पर प्रारम्भिक कालऐसे रोग, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, वजन घटाने के साथ होता है, फिर स्थानीय सिरदर्द दिखाई देते हैं, अस्थायी धमनी का मोटा होना और मोटा होना पाया जाता है। बुजुर्गों में वास्कुलिटिस अधिक आम है।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगियों में, 5-7% मामलों में दवा बुखार होता है। यह किसी पर भी हो सकता है दवाओं, अधिक बार उपचार के 7-9वें दिन। निदान एक संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति से होता है, त्वचा पर एक पैपुलर दाने की उपस्थिति, जो दवा के साथ समय पर मेल खाती है। यह बुखार एक विशेषता की विशेषता है: चिकित्सा के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।

अंतःस्रावी रोगों के साथ:

विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस रोग का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है। रोगी के शरीर में उत्पन्न होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय, ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता और विभिन्न प्रकार के चयापचय। सबसे पहले, तंत्रिका, हृदय, पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं। मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, पसीना, हाथ कांपना, नेत्रगोलक का बाहर निकलना, वजन कम होना और थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का अनुभव होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन का विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं, थोड़ा ऊंचा शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि (40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) फैलाना जहरीले गोइटर की जटिलता की विशेषता है - एक थायरोटॉक्सिक संकट जो रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षणों को तेजी से बढ़ा दिया। एक स्पष्ट उत्तेजना है, मनोविकृति तक पहुंचने पर, नाड़ी 150-200 बीट / मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम होती है, हाथ-पैर सियानोटिक होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना, लकवा, पैरेसिस व्यक्त किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक शुद्ध सूजन है। यह विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई। यह प्युलुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्र शुरुआत, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, धड़कन, गर्दन में तेज दर्द, निचले जबड़े में शिफ्टिंग, कान, निगलने से तेज, सिर को हिलाने की विशेषता है। बढ़े हुए और तेज दर्द वाले थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।

पोलिनेरिटिस के साथ:

पोलिनेरिटिस - परिधीय नसों के कई घाव। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस प्रतिष्ठित हैं। पॉलीनेरिटिस को अंगों के प्रमुख घाव के साथ परिधीय तंत्रिकाओं के मोटर और संवेदी कार्य के उल्लंघन की विशेषता है। संक्रामक पोलिनेरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर प्रक्रिया की तरह, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार के साथ, हाथ-पैर में दर्द के साथ शुरू होता है। शरीर का तापमान कई दिनों तक रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबसे आगे हाथ और पैरों की मांसपेशियों की कमजोरी और क्षति, बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता है।

एलर्जिक पोलीन्यूराइटिस में, जो एंटी-रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए प्रयुक्त) की शुरूआत के बाद विकसित होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि को भी नोट किया जा सकता है। प्रशासन के 3-6 दिनों के भीतर, शरीर का उच्च तापमान, अदम्य उल्टी, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ चेतना देखा जा सकता है। संवैधानिक रूप से वातानुकूलित हाइपोथैलेमोपैथी ("आदतन बुखार") हैं। इस बुखार में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, यह युवा महिलाओं में अधिक आम है। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया की पृष्ठभूमि और लगातार सबफ़ब्राइल स्थिति के खिलाफ, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। तापमान में वृद्धि का संबंध से है शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक तनाव।

कृत्रिम बुखार के साथ:

लंबे समय तक बुखार की उपस्थिति में, कृत्रिम बुखार को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ रोगी कृत्रिम रूप से किसी भी बीमारी का अनुकरण करने के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं। ज्यादातर इस तरह की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है, ज्यादातर महिलाएं। वे लगातार अपने आप में विभिन्न बीमारियों का पता लगाते हैं, लंबे समय तक विभिन्न दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यह धारणा कि उन्हें एक गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से पुष्ट होती है कि ये रोगी अक्सर अस्पतालों में लेटे रहते हैं, जहाँ उन्हें विभिन्न बीमारियों का निदान किया जाता है, और चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। मनोचिकित्सक के साथ इन रोगियों से परामर्श करते समय, हिस्टीरॉइड लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) प्रकट होते हैं, जिससे उनमें बुखार के मिथ्याकरण पर संदेह करना संभव हो जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है, अच्छा महसूस करते हैं। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे मरीजों की सावधानीपूर्वक जांच करने की जरूरत है।

"कृत्रिम बुखार" का निदान रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही संदेह किया जा सकता है। बुखार विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह शरीर में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा है। पश्चात की अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि सर्जिकल चोट के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।

जब मांसपेशियां और ऊतक घायल हो जाते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और स्वप्रतिपिंडों के निर्माण के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) के केंद्रों की यांत्रिक जलन अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (नवजात शिशुओं में) के साथ, मस्तिष्क के पोस्टएन्सेफैलिटिक घाव, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए:

तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्द की अचानक शुरुआत की विशेषता है, जिसकी तीव्रता परिशिष्ट में सूजन परिवर्तन के रूप में विकसित होती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी होती है और मल में देरी हो सकती है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ। कफ एपेंडिसाइटिस के साथ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द निरंतर, तीव्र होता है, सामान्य स्थितिबिगड़ती है, शरीर का तापमान 38-38.5°C तक बढ़ जाता है।

परिशिष्ट भड़काऊ संघनन के दमन के साथ, एक पेरीएपेंडिकुलर फोड़ा बनता है। मरीजों की हालत बिगड़ती जा रही है। शरीर का तापमान अधिक, व्यस्त हो जाता है। तापमान में अचानक बदलाव के साथ ठंड लगना भी है। पेट में दर्द बढ़ जाता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक भयानक जटिलता फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैला हुआ है। मरीजों की हालत गंभीर है। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। मस्तिष्क की चोटें खुली होती हैं (खोपड़ी की हड्डियों, मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के साथ) और बंद होती हैं। बंद चोटों में संपीड़न के साथ हिलाना, हिलाना और हिलाना शामिल है।

एक झटके के लिए:

सबसे आम हिलाना मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जिनमें से चेतना की हानि, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (घटनाओं की स्मृति की हानि जो चेतना के विकार से पहले हुई थी) हैं। कंपकंपी के बाद आने वाले दिनों में शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि भिन्न हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना भी देखा जाता है।

सन और हीट स्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। कमजोरी से परेशान, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी और दस्त हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है। उच्च तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं होता है।

बुखार का इलाज:

हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के साथ, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में सुधार और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करना। शरीर के तापमान को कम करने के लिए, शीतलन और दवा दोनों के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक साधनों में ऐसे तरीके शामिल हैं जो शरीर को ठंडक प्रदान करते हैं: कपड़े हटाने, त्वचा को पानी, शराब से पोंछने की सलाह दी जाती है, सिरका का 3% घोल, आप सिर पर बर्फ लगा सकते हैं। कलाइयों पर ठंडे पानी से सिक्त एक पट्टी सिर पर लगाई जा सकती है। ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक जांच के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना भी लागू करें, सफाई एनीमा डालें, ठंडे पानी से भी। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को अंतःशिरा रूप से 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए रोगी को पंखे से उड़ाया जा सकता है। ये गतिविधियां आपको 15-20 मिनट के लिए शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देती हैं। आपको शरीर के तापमान को 37.5 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि उसके बाद यह अपने आप कम होता रहता है।

एनालगिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्रुफेन का उपयोग दवाओं के रूप में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का उपयोग करना सबसे प्रभावी है। तो, एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में एनालगिन का 50% समाधान, 2.0 मिलीलीटर (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की खुराक पर) का उपयोग किया जाता है: 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान, 2.5% पिपोल्फेन समाधान या 2% सुप्रास्टिन समाधान। शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, मौखिक रूप से क्लोरप्रोमाज़िन के 0.05% घोल का उपयोग किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच प्रत्येक, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - 1 des। एल।, दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमाज़िन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% घोल का एक ampoule लें और इसमें निहित 2 मिलीलीटर को 50 मिलीलीटर पानी के साथ पतला करें।

अधिक गंभीर स्थिति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के संयोजन में क्लोरप्रोमाज़िन (क्लोरप्रोमाज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, पिपोल्फ़ेन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर) शामिल है। , 0 5% नोवोकेन समाधान)। बच्चों के लिए मिश्रण की एक खुराक शरीर के वजन का 0.1-0.15 मिली / किग्रा है, इंट्रामस्क्युलर रूप से।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बनाए रखने के लिए और रक्तचाप में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 3-5 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन) . श्वसन विकारों और दिल की विफलता की उपस्थिति में, इन सिंड्रोमों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए। शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ, बच्चों में एक ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसे रोकने के लिए सेडक्सन का उपयोग किया जाता है (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 0.05-0.1 मिली की खुराक पर; 1-5 साल की उम्र - 0.15-0.5 मिली 0, 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।

सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। लू और लू लगने पर प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। उन कारकों के संपर्क को तुरंत रोकना आवश्यक है, जिनके कारण धूप या हीट स्ट्रोक हुआ। पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाना, कपड़े उतारना, लेटना, सिर उठाना आवश्यक है। ठंडे पानी से कंप्रेस लगाकर या उनके ऊपर ठंडा पानी डालकर शरीर और सिर को ठंडा किया जाता है।

पीड़ित को अमोनिया का एक सूंघ दिया जाता है, अंदर - सुखदायक और दिल की बूंदें (ज़ेलेनिन ड्रॉप्स, वेलेरियन, कोरवालोल)। रोगी को भरपूर शीतल पेय दिया जाता है। जब श्वसन और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो उल्टी से ऊपरी श्वसन पथ को तुरंत छोड़ना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है जब तक कि पहली श्वसन गति और हृदय गतिविधि दिखाई न दे (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं:

1) सबफ़ब्राइल तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस:

छोटी सबफ़ब्राइल स्थिति - 37-37.5 डिग्री सेल्सियस;

उच्च सबफ़ब्राइल स्थिति - 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;

2) मध्यम बुखार - 38-39 डिग्री सेल्सियस;

3) तेज बुखार - 39-40 डिग्री सेल्सियस;

4) बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक;

5) हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव और बीमारी की पूरी अवधि का बहुत महत्व है।

बुखार के प्रकार

बुखार के मुख्य प्रकार:

1) लगातार बुखार (फेब्रिस कॉन्टुआ)। तापमान अधिक समय तक बना रहता है। दिन के दौरान, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;

2) रेचक (प्रेषक) बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)। तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्युलुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, चरण III टाइफाइड बुखार;

3) दुर्बल (व्यस्त) बुखार (फेब्रिस हेक्टिका) को बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है, जो इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ वैकल्पिक होता है, जो दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;

4) आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार (ज्वर आंतरायिक) - अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से वैकल्पिक रूप से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है; मलेरिया में मनाया गया;

5) लहरदार (लहराती) बुखार (फेब्रिस अंडुलन)। यह तापमान में आवधिक वृद्धि, और फिर सामान्य संख्या के स्तर में कमी की विशेषता है। ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक दूसरे का अनुसरण करती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;

6) बार-बार होने वाला बुखार (फिर से आना) - बुखार से मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधि का एक सख्त विकल्प। इसी समय, तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है। ज्वर और गैर ज्वर के चरण प्रत्येक कई दिनों तक चलते हैं। आवर्तक बुखार की विशेषता;

7) उल्टे प्रकार का बुखार (फेब्रिस इनवर्सस) - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;

8) अनियमित बुखार (फेब्रिस अनियमितता) विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, पूति, तपेदिक में मनाया जाता है। इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: बुखार के प्रकार:

सबफ़ेब्राइल तापमान - 37–38 ° С:

ए) कम सबफ़ब्राइल स्थिति - 37–37.5 ° ;

बी) उच्च सबफ़ब्राइल स्थिति - 37.5–38 ° ;

मध्यम बुखार - 38-39 डिग्री सेल्सियस;

तेज बुखार - 39-40 डिग्री सेल्सियस;

बहुत तेज बुखार - 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक;

Hyperpyretic - 41-42 ° C, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ होता है और स्वयं जीवन के लिए खतरा होता है।

निदान के लिए बहुत महत्व दिन के दौरान और पूरे ज्वर की अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव है।

इस संबंध में, मुख्य हैं बुखार के प्रकार:

लगातार बुखार - तापमान अधिक समय तक बना रहता है। दिन के दौरान, सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; लोबार निमोनिया की विशेषता, टाइफाइड बुखार का चरण II;

रेचक (पुनरावर्ती) बुखार - तापमान अधिक है, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है; तपेदिक की विशेषता, प्युलुलेंट रोग, फोकल निमोनिया, चरण III टाइफाइड बुखार;

थकाऊ (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है, जो इसके सामान्य और नीचे गिरने के साथ वैकल्पिक होता है, जो कमजोर पड़ने वाले पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;

आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से वैकल्पिक रूप से उच्च संख्या तक बढ़ जाता है; मलेरिया में मनाया गया;

लहर की तरह (लहराती) बुखार - यह तापमान में आवधिक वृद्धि, और फिर स्तर में सामान्य संख्या में कमी की विशेषता है। ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक दूसरे का अनुसरण करती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;

आवर्तक बुखार बुखार-मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक सख्त विकल्प है। इसी समय, तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है। ज्वर और गैर ज्वर के चरण प्रत्येक कई दिनों तक चलते हैं। आवर्तक बुखार की विशेषता;

उल्टे प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में मनाया जाता है;

अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, पूति, तपेदिक में मनाया जाता है। इस बुखार को एटिपिकल (अनियमित) भी कहा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के दौरान बुखार के प्रकार वैकल्पिक हो सकते हैं या एक से दूसरे में जा सकते हैं। ज्वर प्रतिक्रिया की तीव्रता पाइरोजेन के संपर्क के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। प्रत्येक चरण की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, विशेष रूप से, पाइरोजेन की खुराक, इसकी क्रिया की अवधि, एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में शरीर में उत्पन्न होने वाले विकार आदि। बुखार अचानक समाप्त हो सकता है और शरीर के तापमान में तेजी से गिरावट सामान्य और उससे भी कम (संकट) या शरीर के तापमान में धीरे-धीरे कमी (लिसिस)। कुछ संक्रामक रोगों के सबसे गंभीर विषैले रूप, साथ ही बुजुर्गों, दुर्बल लोगों और छोटे बच्चों में संक्रामक रोग अक्सर बुखार के बिना या हाइपोथर्मिया के साथ भी होते हैं, जो एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है।

वृद्धि की डिग्री के अनुसार, तापमान को प्रतिष्ठित किया जाता है: सबफ़ब्राइल - 37-38 डिग्री सेल्सियस, ज्वर - 38-39 डिग्री सेल्सियस, हाइपरपायरेटिक - 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर।

तापमान वक्र में बुखार के विकास के संबंध में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) प्रारंभिक चरण या तापमान वृद्धि की अवधि। कुछ बीमारियों के साथ, यह अवधि बहुत कम होती है और घंटों में मापी जाती है, आमतौर पर ठंड लगने के साथ, अन्य के साथ यह अधिक या कम लंबी अवधि के लिए, कई दिनों तक फैलती है;

बी) बुखार के चरम का चरण। तापमान वक्र का शीर्ष कुछ घंटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रहता है;

सी) तापमान में कमी का चरण। कुछ बीमारियों में, तापमान कुछ ही घंटों में तेजी से गिर जाता है - तापमान में एक गंभीर गिरावट या संकट, दूसरों में - धीरे-धीरे कई दिनों में - एक लाइटिक गिरावट या लसीका।

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार के बुखार प्रतिष्ठित हैं:

1) लगातार बुखार इस तथ्य की विशेषता है कि दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, जबकि उच्च तापमान नोट किया जाता है;

2) रेचक बुखार 2 डिग्री सेल्सियस के भीतर तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव देता है, और सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होता है। रेचक बुखार के साथ, तापमान में वृद्धि ठंड के साथ होती है, तापमान में कमी पसीने के साथ होती है;

3) रुक-रुक कर होने वाला बुखार तापमान में अचानक 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है, और कुछ घंटों के बाद तापमान सामान्य संख्या में गिर जाएगा। तापमान में वृद्धि हर 1-2 या 3 दिनों में दोहराई जाती है। इस प्रकार का बुखार मलेरिया की विशेषता है;

4) हेपेटिक बुखार में तापमान में 2-4 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है शाम का समयऔर भोर को उसका पतन सामान्य और नीचे हो जाता है। तापमान में इस तरह की गिरावट के साथ विपुल पसीने के साथ तेज कमजोरी होती है। यह सेप्सिस, तपेदिक के गंभीर रूपों में मनाया जाता है;

5) उल्टे प्रकार के बुखार को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है। फुफ्फुसीय तपेदिक में होता है;

6) असामान्य बुखार विभिन्न और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ होता है। गठिया, इन्फ्लूएंजा, आदि में होता है;

7) आवर्तक ज्वर की विशेषता बुखार-मुक्त अवधियों के साथ बारी-बारी से बुखार आना है। तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि को कुछ दिनों के बाद सामान्य होने के बाद इसके गिरने से बदल दिया जाता है, जो कई दिनों तक रहता है, और फिर तापमान वक्र दोहराता है। इस प्रकार का बुखार फिर से आने वाले बुखार की विशेषता है;

8) लहर जैसा बुखार कई दिनों में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि और धीरे-धीरे सामान्य से कम होने की विशेषता है। फिर तापमान में गिरावट के बाद एक नई वृद्धि होती है। यह तापमान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

अवधारणा परिभाषा

बुखार हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है।

हाइपरथर्मिया को बुखार से अलग किया जाना चाहिए - तापमान में वृद्धि, जब शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया परेशान नहीं होती है, और शरीर का ऊंचा तापमान परिवर्तन के कारण होता है बाहरी स्थितियांजैसे ओवरहीटिंग। संक्रामक बुखार के दौरान शरीर का तापमान आमतौर पर 41 0 सी से अधिक नहीं होता है, हाइपरथर्मिया के विपरीत, जिसमें यह 41 0 सी से ऊपर होता है।

37 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान को सामान्य माना जाता है। शरीर का तापमान नहीं है लगातार. तापमान मूल्य इस पर निर्भर करता है: अपना समय(अधिकतम दैनिक उतार-चढ़ाव 37.2 °С से सुबह 6 बजे से शाम 4 बजे तक 37.7 °С है)। रात के काम करने वालों के विपरीत संबंध हो सकते हैं। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान का अंतर 1 0 C से अधिक नहीं होता है); मोटर गतिविधि(आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करती है। खाने के तुरंत बाद, शरीर के तापमान में भी थोड़ी वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है); मासिक धर्म चक्र के चरणमहिलाओं के बीचएक सामान्य तापमान चक्र के साथ, सुबह योनि तापमान वक्र में एक विशिष्ट द्विभाषी आकार होता है। पहला चरण (कूपिक) कम तापमान (36.7 डिग्री तक) की विशेषता है, लगभग 14 दिनों तक रहता है और एस्ट्रोजन की क्रिया से जुड़ा होता है। दूसरा चरण (ओव्यूलेशन) उच्च तापमान (37.5 डिग्री तक) द्वारा प्रकट होता है, लगभग 12-14 दिनों तक रहता है और प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के कारण होता है। फिर, मासिक धर्म से पहले, तापमान गिर जाता है और अगला कूपिक चरण शुरू होता है। तापमान में कमी की अनुपस्थिति निषेचन का संकेत दे सकती है। विशेष रूप से, सुबह का तापमान, कुल्हाड़ी में, मौखिक गुहा में, या मलाशय में मापा जाता है, समान वक्र देता है।

बगल में शरीर का सामान्य तापमान:36.3-36.9 0 सी, मौखिक गुहा में:36.8-37.3 0 , मलाशय में:37.3-37.7 0 सी.

कारण

बुखार के कारण कई और विविध हैं:

1. रोग जो सीधे मस्तिष्क के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं (ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या थ्रोम्बोस, हीट स्ट्रोक)।

3. यांत्रिक चोट (विघटन)।

4. नियोप्लाज्म (हॉजकिन की बीमारी, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, किडनी कार्सिनोमा, हेपेटोमा)।

5. तीव्र चयापचय संबंधी विकार (थायरॉयड संकट, अधिवृक्क संकट)।

6. ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, क्रोहन रोग)।

7. प्रतिरक्षा विकार (संयोजी ऊतक रोग, दवा एलर्जी, सीरम बीमारी)।

8. तीव्र संवहनी विकार (घनास्त्रता, फेफड़े के दिल का दौरा, मायोकार्डियम, मस्तिष्क)।

9. हेमटोपोइजिस (तीव्र हेमोलिसिस) का उल्लंघन।

10. दवाओं के प्रभाव में (घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम)।

उद्भव और विकास के तंत्र (रोगजनन)

मानव शरीर का तापमान शरीर में गर्मी के गठन (शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पाद के रूप में) और शरीर की सतह, विशेष रूप से त्वचा (90-95 तक) के माध्यम से गर्मी की रिहाई के बीच संतुलन है। %), साथ ही फेफड़ों, मल और मूत्र के माध्यम से। ये प्रोसेसर हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होते हैं, जो कार्य करता है थर्मोस्टेट की तरह. तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाली स्थितियों में, हाइपोथैलेमस सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को त्वचा की रक्त वाहिकाओं को वासोडिलेट करने का निर्देश देता है, पसीना बढ़ जाता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब तापमान गिरता है, तो हाइपोथैलेमस त्वचा की रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों में कंपन को संकुचित करके गर्मी बनाए रखने का आदेश देता है।

अंतर्जात पाइरोजेन - यकृत, प्लीहा, फेफड़े और पेरिटोनियम के ऊतकों में रक्त मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित एक कम आणविक भार प्रोटीन। कुछ ट्यूमर रोगों में - लिम्फोमा, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, किडनी कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा) - अंतर्जात पाइरोजेन का एक स्वायत्त उत्पादन होता है और इसलिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर में बुखार मौजूद होता है। अंतर्जात पाइरोजेन, कोशिकाओं से मुक्त होने के बाद, हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स पर कार्य करता है, जहां प्रोस्टाग्लैंडीन E1, E2 और cAMP का संश्लेषण सेरोटोनिन की भागीदारी से प्रेरित होता है। ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक, एक ओर, शरीर के तापमान को उच्च स्तर पर बनाए रखने के लिए हाइपोथैलेमस को पुनर्गठित करके गर्मी उत्पादन में तीव्रता का कारण बनते हैं, और दूसरी ओर, वे वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे परिधीय वाहिकाओं का संकुचन और कमी होती है। गर्मी हस्तांतरण में, जो आम तौर पर बुखार की ओर जाता है। गर्मी के उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है।

कुछ मामलों में, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना पाइरोजेन के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोस), कुछ दवाओं (दवा बुखार) के प्रभाव के कारण हो सकती है।

नशीली दवाओं के बुखार के सबसे आम कारण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाज़िड, सैलिसिलेट्स, मिथाइलुरैसिल, नोवोकेनामाइड, एंटीहिस्टामाइन, एलोप्यूरिनॉल, बार्बिटुरेट्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण आदि हैं।

केंद्रीय मूल का बुखार मस्तिष्क परिसंचरण, ट्यूमर, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस के थर्मल केंद्र की सीधी जलन के कारण होता है।

इस प्रकार, शरीर के तापमान में वृद्धि exopyrogens और endopyrogens (संक्रमण, सूजन, ट्यूमर के पाइरोजेनिक पदार्थ) या अन्य कारणों से पायरोजेन की भागीदारी के बिना अन्य कारणों की सक्रियता के कारण हो सकती है।

चूंकि शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री "हाइपोथैलेमिक थर्मोस्टेट" द्वारा नियंत्रित होती है, यहां तक ​​​​कि बच्चों में (उनके अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के साथ) बुखार शायद ही कभी 4 0 सी से अधिक हो। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। : एक ही बीमारी के साथ यह अलग-अलग लोगों के लिए अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में निमोनिया के साथ, तापमान 40 0 ​​सी और उससे अधिक तक पहुंच जाता है, और बुढ़ापे में और कुपोषित व्यक्तियों में, तापमान में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है; कभी-कभी यह मानक से अधिक भी नहीं होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और सिंड्रोम)

बुखार माना जाता है तीव्र", यदि यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, तो बुखार कहलाता है" दीर्घकालिक» 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ।

इसके अलावा, बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, बुखार के चरम की अवधि और तापमान में कमी की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तापमान में कमी अलग-अलग तरीकों से होती है। शाम के मामूली उगने के साथ 2-4 दिनों में तापमान में क्रमिक, चरणबद्ध कमी को कहा जाता है लसीका. एक दिन के भीतर तापमान में सामान्य से गिरावट के साथ बुखार का अचानक, तेजी से समाप्त होना कहलाता है संकट. एक नियम के रूप में, तापमान में तेजी से गिरावट के साथ विपुल पसीना आता है। एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत से पहले इस घटना को विशेष महत्व दिया गया था, क्योंकि यह वसूली की अवधि की शुरुआत का प्रतीक था।

37 से 380 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के ऊंचे तापमान को सबफ़ेब्राइल बुखार कहा जाता है। 38 से 390 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को ज्वर ज्वर कहा जाता है। शरीर का उच्च तापमान 39 से 410 डिग्री सेल्सियस के बीच पायरेटिक ज्वर कहलाता है। अत्यधिक उच्च शरीर का तापमान (41 0 सी से अधिक) एक हाइपरपायरेटिक बुखार है। यह तापमान अपने आप में जानलेवा हो सकता है।

बुखार के 6 मुख्य प्रकार और बुखार के 2 रूप होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे पूर्ववर्तियों ने बहुत कुछ दिया बडा महत्वरोगों के निदान में तापमान घटता है, लेकिन हमारे समय में, इन सभी शास्त्रीय प्रकार के बुखार काम में बहुत कम मदद करते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और स्टेरॉयड दवाएं न केवल तापमान वक्र की प्रकृति को बदल देती हैं, बल्कि पूरे नैदानिक ​​​​तस्वीर को बदल देती हैं। रोग।

बुखार का प्रकार

1. लगातार या लगातार बुखार. लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है और दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 0 सी से अधिक नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार और वायरल संक्रमण की विशेषता है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा)।

2. रेचक बुखार (पुनरावृत्ति). लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 0 सी से अधिक हो जाता है। शरीर के तापमान में इसी तरह की वृद्धि तपेदिक, प्युलुलेंट रोगों (उदाहरण के लिए, एक पैल्विक फोड़ा, पित्ताशय की थैली, घाव के संक्रमण) के साथ-साथ घातक के साथ होती है। रसौली।

वैसे, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के साथ बुखार (सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है), ज्यादातर मामलों में ठंड लगना के साथ, आमतौर पर कहा जाता है विषाक्त(यह सभी देखें आंतरायिक बुखार, व्यस्त बुखार).

3. आंतरायिक बुखार (आंतरायिक). दैनिक उतार-चढ़ाव, प्रेषण के रूप में, 1 0 सी से अधिक है, लेकिन यहां सुबह न्यूनतम सामान्य सीमा के भीतर है। इसके अलावा, ऊंचा शरीर का तापमान समय-समय पर, लगभग नियमित अंतराल पर (अक्सर दोपहर या रात में) कई घंटों तक दिखाई देता है। आंतरायिक बुखार विशेष रूप से मलेरिया की विशेषता है, और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और प्युलुलेंट संक्रमण (जैसे, पित्तवाहिनीशोथ) में भी देखा जाता है।

4. वेस्टिंग फीवर (व्यस्त). सुबह में, जैसे रुक-रुक कर, शरीर का सामान्य या कम तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 3-5 0 C तक पहुंच जाता है और अक्सर दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है। शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक और सेप्टिक रोगों की विशेषता है।

5. उल्टा या विकृत बुखारइसमें भिन्नता है कि सुबह के शरीर का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है, हालांकि समय-समय पर शाम के तापमान में सामान्य मामूली वृद्धि होती है। तपेदिक (अधिक बार), सेप्सिस, ब्रुसेलोसिस के साथ उल्टा बुखार होता है।

6. अनियमित या अनियमित बुखारविभिन्न प्रकार के बुखार के प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होता है और विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ होता है। गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, पूति, तपेदिक में अनियमित ज्वर होता है।

बुखार का आकार

1. लहर जैसा बुखारसमय की अवधि में तापमान में क्रमिक वृद्धि (कई दिनों तक लगातार या दूर करने वाला बुखार) के बाद तापमान में क्रमिक कमी और सामान्य तापमान की अधिक या कम लंबी अवधि की विशेषता होती है, जो तरंगों की एक श्रृंखला का आभास देती है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा यह असामान्य बुखार होता है अज्ञात है। अक्सर ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में मनाया जाता है।

2. आवर्तक बुखार (आवर्तक)सामान्य तापमान की अवधि के साथ बुखार की बारी-बारी से विशेषता। सबसे विशिष्ट रूप में, यह आवर्तक बुखार, मलेरिया के साथ होता है।

एक दिन या अल्पकालिक बुखार: ऊंचा शरीर का तापमान कई घंटों तक रहता है और दोबारा नहीं होता है। यह हल्के संक्रमण के साथ होता है, धूप में अधिक गरम होना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद।

मलेरिया में बार-बार होने वाले हमलों - ठंड लगना, बुखार, तापमान में गिरावट - को दैनिक बुखार कहा जाता है।

तीन दिन का बुखार - हर दूसरे दिन मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

चार दिन का बुखार - 2 बुखार मुक्त दिनों के बाद मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

पांच-दिवसीय पैरॉक्सिस्मल बुखार (समानार्थक शब्द: वर्नर-उनकी बीमारी, ट्रेंच या ट्रेंच फीवर, पैरॉक्सिस्मल रिकेट्सियोसिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो रिकेट्सिया के कारण होता है, जूँ द्वारा किया जाता है, और विशिष्ट मामलों में पैरॉक्सिस्मल रूप में बार-बार चार-, पांच- के साथ होता है। बुखार के दिन के हमले, कई दिनों तक लगातार बुखार के साथ, या टाइफाइड के रूप में कई दिनों तक अलग हो जाते हैं।

बुखार के साथ लक्षण

बुखार न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है; धमनी दबाव अक्सर नीचे चला जाता है; रोगी गर्मी, प्यास, सिरदर्द की भावना की शिकायत करते हैं; उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। बुखार चयापचय में वृद्धि को बढ़ावा देता है, और चूंकि, इसके साथ, भूख कम हो जाती है, जिन रोगियों को लंबे समय तक बुखार रहता है, वे अक्सर अपना वजन कम करते हैं। बुखार के रोगी ध्यान दें: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, उनींदापन। उनमें से अधिकांश में ठंड लगना और ठंड लगना है। जबर्दस्त ठंड लगना, तेज बुखार, तीक्ष्णता ("गोज़बंप्स") और कांपना होता है, रोगी के दांत चटकने लगते हैं। हीट लॉस मैकेनिज्म के सक्रिय होने से पसीना आता है। मानसिक स्थिति असामान्यताएं, जिनमें प्रलाप और दौरे शामिल हैं, बहुत युवा, बहुत बूढ़े, या दुर्बल रोगियों में अधिक आम हैं।

1. टैचीकार्डिया(दिल की घबराहट)। शरीर के तापमान और नाड़ी के बीच संबंध बहुत ध्यान देने योग्य है, क्योंकि अन्य चीजें समान होने के कारण, यह काफी स्थिर है। आमतौर पर, शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, हृदय गति कम से कम 8-12 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। यदि, 360 सी के शरीर के तापमान पर, नाड़ी, उदाहरण के लिए, 70 बीट प्रति मिनट है, तो 38 0 सी के शरीर के तापमान के साथ हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होगी। एक दिशा या किसी अन्य में उच्च शरीर के तापमान और नाड़ी दर के बीच विसंगति हमेशा विश्लेषण के अधीन होती है, क्योंकि कुछ बीमारियों में यह एक महत्वपूर्ण पहचान संकेत है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में बुखार, इसके विपरीत, सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता है)।

2. पसीना आना. पसीना गर्मी हस्तांतरण तंत्र में से एक है। तापमान में कमी के साथ विपुल पसीना देखा जाता है; इसके विपरीत, जब तापमान बढ़ता है, त्वचा आमतौर पर गर्म और शुष्क होती है। बुखार के सभी मामलों में पसीना नहीं देखा जाता है; यह प्युलुलेंट संक्रमण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता है।

4. हरपीज।बुखार अक्सर हर्पेटिक दाने की उपस्थिति के साथ होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है: 80-90% आबादी दाद वायरस से संक्रमित है, हालांकि 1% आबादी में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं; हर्पीस वायरस की सक्रियता कम प्रतिरक्षा के समय होती है। इसके अलावा, बुखार की बात करें तो आम लोगों का मतलब अक्सर इस शब्द से दाद होता है। कुछ प्रकार के बुखार में, हर्पेटिक रैश इतना सामान्य होता है कि इसकी उपस्थिति को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक माना जाता है, उदाहरण के लिए, लोबार न्यूमोकोकल निमोनिया, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस।

5. बुखार आक्षेपके विषय मेंगी. 6 महीने से 5 साल की उम्र के 5% बच्चों में बुखार के साथ आक्षेप होता है। बुखार के साथ ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना शरीर के तापमान में वृद्धि के पूर्ण स्तर पर नहीं, बल्कि इसके बढ़ने की दर पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ज्वर संबंधी आक्षेप 15 मिनट (औसत 2-5 मिनट) से अधिक नहीं रहता है। कई मामलों में, बुखार की शुरुआत में ऐंठन देखी जाती है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है।

आप ऐंठन सिंड्रोम को बुखार से जोड़ सकते हैं यदि:

बच्चे की आयु 5 वर्ष से अधिक नहीं है;

ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो दौरे का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस);

बुखार की अनुपस्थिति में आक्षेप नहीं देखा गया।

सबसे पहले, ज्वर के दौरे वाले बच्चे में, मेनिन्जाइटिस पर विचार किया जाना चाहिए (यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर उपयुक्त है तो काठ का पंचर इंगित किया गया है)। शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया को बाहर करने के लिए कैल्शियम के स्तर को मापा जाता है। यदि ऐंठन 15 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो मिर्गी से बचने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

6. यूरिनलिसिस में बदलाव।गुर्दे की बीमारी के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।

निदान

तीव्र बुखार के मामले में, यह वांछनीय है, एक तरफ, अनावश्यक नैदानिक ​​परीक्षणों और बीमारियों के लिए अनावश्यक चिकित्सा से बचने के लिए जो सहज वसूली में समाप्त हो सकते हैं। दूसरी ओर, यह याद रखना चाहिए कि एक केले के श्वसन संक्रमण के मुखौटे के तहत, एक गंभीर विकृति (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, स्थानिक संक्रमण, ज़ूनोस, आदि) छिपी हो सकती है, जिसे जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए। यदि तापमान में वृद्धि विशिष्ट शिकायतों और / या वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ होती है, तो यह आपको रोगी के निदान को तुरंत नेविगेट करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वे इतिहास, रोगी के जीवन इतिहास, उसकी यात्राओं, आनुवंशिकता का विस्तार से अध्ययन करते हैं। अगला, रोगी की एक विस्तृत कार्यात्मक परीक्षा की जाती है, इसे दोहराते हुए। वे प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं, जिसमें आवश्यक विवरण (प्लास्मोसाइट्स, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, आदि) के साथ एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण शामिल है, साथ ही साथ पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (फुफ्फुस, आर्टिकुलर) का अध्ययन भी शामिल है। अन्य परीक्षण: ईएसआर, यूरिनलिसिस, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों, मूत्र, थूक और मल (माइक्रोफ्लोरा के लिए)। विशेष शोध विधियों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी (फोड़े का पता लगाने के लिए), रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन शामिल हैं। यदि गैर-आक्रामक अनुसंधान विधियां निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो अंग ऊतक की बायोप्सी की जाती है, एनीमिया के रोगियों में अस्थि मज्जा पंचर की सलाह दी जाती है।

लेकिन अक्सर, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिन, बुखार के कारण को स्थापित करना असंभव होता है। तब निर्णय लेने का आधार है रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पहले बुखार और रोग की गतिशीलता.

1. पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में तीव्र बुखार

जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार होता है, विशेष रूप से एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, ज्यादातर मामलों में 5-10 दिनों के भीतर सहज वसूली के साथ एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) ग्रहण करना संभव है। एआरवीआई का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रामक बुखार के साथ, अलग-अलग गंभीरता के प्रतिश्यायी लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, किसी भी परीक्षण (दैनिक तापमान माप के अलावा) की आवश्यकता नहीं होती है। जब 2-3 दिनों के बाद फिर से जांच की जाती है, तो निम्नलिखित स्थितियां संभव हैं: भलाई में सुधार, तापमान में कमी। नए लक्षणों की उपस्थिति, जैसे त्वचा पर चकत्ते, गले में पट्टिका, फेफड़ों में घरघराहट, पीलिया, आदि, जो एक विशिष्ट निदान और उपचार की ओर ले जाएगा। बिगड़ना / कोई परिवर्तन नहीं। कुछ रोगियों में, तापमान काफी अधिक रहता है या सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। इन स्थितियों में, बहिर्जात या अंतर्जात पाइरोजेन के साथ रोगों की खोज के लिए बार-बार, अधिक गहन पूछताछ और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है: संक्रमण (फोकल सहित), भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रियाएं।

2. एक संशोधित पृष्ठभूमि पर तीव्र बुखार

मौजूदा विकृति या रोगी की गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में वृद्धि के मामले में, स्व-उपचार की संभावना कम है। एक परीक्षा तुरंत निर्धारित की जाती है (नैदानिक ​​​​न्यूनतम में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे शामिल है)। ऐसे रोगी अधिक नियमित, अक्सर दैनिक निगरानी के अधीन होते हैं, जिसके दौरान अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य विकल्प: एक पुरानी बीमारी वाला रोगी। बुखार मुख्य रूप से बीमारी के एक साधारण तेज होने के साथ जुड़ा हो सकता है, अगर यह एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति का है, जैसे ब्रोंकाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। इन मामलों में, एक उद्देश्यपूर्ण अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है। कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगी। उदाहरण के लिए, ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगों से पीड़ित, एचआईवी संक्रमण, या किसी भी कारण से ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (20 मिलीग्राम / दिन से अधिक प्रेडनिसोलोन) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त कर रहे हैं। बुखार की उपस्थिति एक अवसरवादी संक्रमण के विकास के कारण हो सकती है। जिन रोगियों ने हाल ही में आक्रामक नैदानिक ​​​​परीक्षण या चिकित्सीय प्रक्रियाएं की हैं। बुखार जांच/उपचार (फोड़ा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस) के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को दर्शा सकता है। अंतःशिरा नशीली दवाओं के आदी लोगों में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में तीव्र बुखार

वृद्ध और वृद्धावस्था में तीव्र बुखार हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों में कार्यात्मक भंडार में कमी के कारण, बुखार के प्रभाव में तीव्र विकार जल्दी से विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रलाप, हृदय और श्वसन विफलता, निर्जलीकरण। इसलिए, ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण और संकेतों के निर्धारण की आवश्यकता होती है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इस उम्र में, स्पर्शोन्मुख और असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में बुखार एक संक्रामक एटियलजि है। बुजुर्गों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मुख्य कारण: बुजुर्गों में बुखार का सबसे आम कारण तीव्र निमोनिया है (50-70%)। बुखार, यहां तक ​​कि व्यापक निमोनिया के साथ, छोटा हो सकता है, निमोनिया के गुदाभ्रंश लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, और सामान्य लक्षण (कमजोरी, सांस की तकलीफ) अग्रभूमि में होंगे। इसलिए, किसी भी अस्पष्ट बुखार के साथ, फेफड़ों के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है - यह नियम है ( बुजुर्गों का दोस्त है निमोनिया) निदान करते समय, एक नशा सिंड्रोम (बुखार, कमजोरी, पसीना, सेफालजिया), बिगड़ा हुआ ब्रोन्को-ड्रेनेज फ़ंक्शन, ऑस्क्यूलेटरी और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। विभेदक निदान की श्रेणी में फुफ्फुसीय तपेदिक की संभावना शामिल है, जो अक्सर जराचिकित्सा अभ्यास में पाया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर बुखार, डिसुरिया और पीठ दर्द से प्रकट होता है; मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है; अल्ट्रासाउंड से पेल्विकलिसील सिस्टम में बदलाव का पता चलता है। मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना जोखिम कारकों की उपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है: महिला लिंग, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, मूत्र पथ की रुकावट (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा)। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह तब किया जा सकता है जब ठंड के साथ बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, विशेष रूप से पहले से ज्ञात पुरानी पित्ताशय की बीमारी वाले रोगियों में संयोजन हो।

दूसरों को कम सामान्य कारणबुजुर्गों और वृद्धावस्था में बुखार में हर्पस ज़ोस्टर, एरिसिपेलस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गठिया, पॉलीमेल्जिया रूमेटिका और, ज़ाहिर है, सार्स, विशेष रूप से महामारी अवधि के दौरान शामिल हैं।

4. अज्ञात मूल का लंबे समय तक बुखार

निष्कर्ष "अज्ञात मूल का बुखार" उन मामलों में मान्य है जहां शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, और नियमित अध्ययन के बाद बुखार का कारण स्पष्ट नहीं होता है। 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, "लक्षण और संकेत" खंड में अज्ञात मूल के बुखार का अपना R50 कोड है, जो काफी उचित है, क्योंकि किसी लक्षण को एक नोसोलॉजिकल रूप में उठाना शायद ही उचित है। कई चिकित्सकों के अनुसार, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के कारणों को समझने की क्षमता एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं की कसौटी है। हालांकि, कुछ मामलों में आमतौर पर मुश्किल-से-निदान रोगों की पहचान करना असंभव है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ज्वर के रोगियों में, जिन्हें शुरू में "अज्ञात मूल के बुखार" का निदान किया गया था, ऐसे रोगियों में से 5 से 21% मामलों का अनुपात पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। अज्ञात मूल के बुखार का निदान रोगी की सामाजिक, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​विशेषताओं के आकलन के साथ शुरू होना चाहिए। गलतियों से बचने के लिए, आपको 2 प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता है: यह रोगी किस प्रकार का व्यक्ति है (सामाजिक स्थिति, पेशा, मनोवैज्ञानिक चित्र)? रोग अभी क्यों प्रकट हुआ (या उसने ऐसा रूप क्यों लिया)?

1. सावधानीपूर्वक लिया गया इतिहास सर्वोपरि है। रोगी के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एकत्र करना आवश्यक है: पिछली बीमारियों (विशेष रूप से तपेदिक और वाल्वुलर हृदय रोग), सर्जिकल हस्तक्षेप, किसी भी दवा लेने, काम करने और रहने की स्थिति (यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क) के बारे में जानकारी।

2. पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करें और रक्त और मूत्र संस्कृतियों सहित नियमित परीक्षण (सीबीसी, यूरिनलिसिस, जैव रसायन, वासरमैन टेस्ट, ईसीजी, चेस्ट एक्स-रे) करें।

3. किसी विशेष रोगी में अज्ञात मूल के बुखार के संभावित कारणों के बारे में सोचें और उन रोगों की सूची का अध्ययन करें जो लंबे समय तक बुखार से प्रकट होते हैं (सूची देखें)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, "बिग थ्री" 70% में अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के केंद्र में है: 1. संक्रमण - 35%, 2. घातक ट्यूमर - 20%, 3. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग - 15% . अन्य 15-20% अन्य बीमारियों के कारण होते हैं, और लगभग 10-15% मामलों में, अज्ञात मूल के बुखार का कारण अज्ञात रहता है।

4. एक नैदानिक ​​परिकल्पना तैयार करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, "अग्रणी धागा" खोजने का प्रयास करना आवश्यक है और स्वीकृत परिकल्पना के अनुसार, कुछ अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करें। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी नैदानिक ​​समस्या (अज्ञात मूल के बुखार सहित) के लिए, सबसे पहले, आपको सामान्य और सामान्य की तलाश करने की आवश्यकता है, न कि कुछ दुर्लभ और विदेशी बीमारियों की।

5. यदि आप भ्रमित हो जाते हैं, तो शुरुआत में वापस जाएं। यदि गठित नैदानिक ​​परिकल्पना अस्थिर हो जाती है या अज्ञात मूल के बुखार के कारणों के बारे में नई धारणाएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी से फिर से पूछताछ करना और उसकी जांच करना, मेडिकल रिकॉर्ड की फिर से जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (दिनचर्या की श्रेणी से) आयोजित करें और एक नई नैदानिक ​​​​परिकल्पना बनाएं।

5. लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति

सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान को 37 से 38 डिग्री सेल्सियस के उतार-चढ़ाव के रूप में समझा जाता है। लंबे समय तक सबफ़ब्राइल तापमान चिकित्सीय अभ्यास में एक विशेष स्थान रखता है। जिन रोगियों में लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति प्रमुख शिकायत होती है, उन्हें नियुक्ति के समय अक्सर सामना करना पड़ता है। निम्न श्रेणी के बुखार के कारण का पता लगाने के लिए, ऐसे रोगियों को विभिन्न अध्ययनों के अधीन किया जाता है, उन्हें विभिन्न प्रकार के निदान और निर्धारित (अक्सर अनावश्यक) उपचार दिया जाता है।

70-80% मामलों में, एस्थेनिया की घटना वाली युवा महिलाओं में लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है। यह महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण में आसानी, साथ ही साथ मनो-वनस्पति विकारों की उच्च आवृत्ति के कारण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के साथ लंबे समय तक बुखार के विपरीत, किसी भी कार्बनिक रोग की अभिव्यक्ति होने की संभावना बहुत कम है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक सबफ़ब्राइल तापमान एक सामान्य स्वायत्त शिथिलता को दर्शाता है। परंपरागत रूप से, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

संक्रामक सबफ़ेब्राइल स्थिति।सबफ़ेब्राइल तापमान हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संदेह पैदा करता है। क्षय रोग।अस्पष्ट सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, तपेदिक को पहले बाहर रखा जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में ऐसा करना आसान नहीं होता है। इतिहास से आवश्यक हैं: तपेदिक के किसी भी रूप के रोगी के साथ सीधे और लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति। तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी के साथ एक ही स्थान पर सबसे महत्वपूर्ण है: एक कार्यालय, अपार्टमेंट, सीढ़ी या घर का प्रवेश द्वार जहां जीवाणु उत्सर्जन वाला रोगी रहता है, साथ ही पास के घरों का एक समूह एक आम द्वारा एकजुट होता है आंगन। पहले से स्थानांतरित तपेदिक (स्थानीयकरण की परवाह किए बिना) के इतिहास में उपस्थिति या फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति (संभवतः तपेदिक एटियलजि), जो पहले रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान पता चला था। अप्रभावी उपचार के साथ कोई भी रोग पिछले तीनमहीने। तपेदिक के संदिग्ध शिकायतों (लक्षणों) में शामिल हैं: सामान्य नशा के एक सिंड्रोम की उपस्थिति - लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, सामान्य अमोघ कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना। यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है - पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक), हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। यदि एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक का संदेह है, तो प्रभावित अंग की शिथिलता के बारे में शिकायतें, चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसूली के कोई संकेत नहीं हैं। फोकल संक्रमण।कई लेखकों का मानना ​​​​है कि लंबे समय तक सबफ़ब्राइल तापमान संक्रमण के पुराने फ़ॉसी के अस्तित्व के कारण हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक नियम के रूप में, संक्रमण के पुराने foci (दंत ग्रेन्युलोमा, साइनसिसिटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), बुखार के साथ नहीं होते हैं और परिधीय रक्त में परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। पुराने संक्रमण के फोकस की कारण भूमिका को साबित करना तभी संभव है जब फोकस की स्वच्छता (उदाहरण के लिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी) पहले से मौजूद सबफ़ब्राइल स्थिति के तेजी से गायब होने की ओर ले जाती है। 90% रोगियों में सबफ़ेब्राइल तापमान क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का एक निरंतर संकेत है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में, सबफ़ेब्राइल स्थिति भी बुखार का प्रमुख प्रकार है। तीव्र आमवाती बुखार (रोग प्रक्रिया में हृदय और जोड़ों को शामिल करने वाले संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी, जो समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में होती है) अक्सर केवल सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान के साथ होती है (विशेषकर II डिग्री के साथ) आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि)। सबफ़ेब्राइल स्थिति एक संक्रामक रोग ("तापमान पूंछ") के बाद प्रकट हो सकती है, जो पोस्ट-वायरल एस्टेनिया के सिंड्रोम के प्रतिबिंब के रूप में है। इस मामले में, सबफ़ेब्राइल तापमान सौम्य है, विश्लेषण में परिवर्तन के साथ नहीं है और अपने आप ही गायब हो जाता है, आमतौर पर 2 महीने के भीतर (कभी-कभी "तापमान पूंछ" 6 महीने तक रह सकता है)। लेकिन टाइफाइड बुखार के मामले में, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति जो शरीर के उच्च तापमान में कमी के बाद होती है, अपूर्ण वसूली का संकेत है और इसके साथ लगातार एडिनेमिया, गैर-घटती हेपेटो-स्प्लेनोमेगाली और लगातार एनोसिनोफिलिया होता है।

6 यात्री बुखार

सबसे खतरनाक बीमारियां: मलेरिया (दक्षिण अफ्रीका; मध्य, दक्षिण पश्चिम और दक्षिण पूर्व एशिया; मध्य और दक्षिण अमेरिका), टाइफाइड बुखार, जापानी एन्सेफलाइटिस (जापान, चीन, भारत, दक्षिण और उत्तर कोरिया, वियतनाम, सुदूर पूर्व और प्रिमोर्स्की क्राय रूस) , मेनिंगोकोकल संक्रमण (घटना सभी देशों में आम है, विशेष रूप से कुछ अफ्रीकी देशों (चाड, ऊपरी वोल्टा, नाइजीरिया, सूडान) में अधिक है, जहां यह यूरोप की तुलना में 40-50 गुना अधिक है), मेलियोइडोसिस (दक्षिणपूर्व एशिया, के क्षेत्र कैरेबियन सागर और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया), अमीबिक यकृत फोड़ा (अमीबियासिस का प्रसार मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण अफ्रीका, यूरोप और उत्तरी अमेरिका, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य हैं), एचआईवी संक्रमण।

संभावित कारण: पित्तवाहिनीशोथ, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र निमोनिया, लेगियोनेयर्स रोग, हिस्टोप्लाज्मोसिस (अफ्रीका और अमेरिका में व्यापक रूप से वितरित, यूरोप और एशिया में पाया जाता है, रूस में अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है), पीला बुखार (दक्षिण अमेरिका (बोलीविया, ब्राजील, कोलंबिया) पेरू, इक्वाडोर, आदि), अफ्रीका (अंगोला, गिनी, गिनी-बिसाऊ, जाम्बिया, केन्या, नाइजीरिया, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, इथियोपिया, आदि), लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलियोसिस), डेंगू बुखार (मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उजबेकिस्तान), दक्षिण पूर्व एशिया (ब्रुनेई, इंडोचीन, इंडोनेशिया, सिंगापुर, थाईलैंड, फिलीपींस), ओशिनिया, अफ्रीका , कैरेबियन सागर (बहामास, ग्वाडेलोप, हैती, क्यूबा, ​​जमैका) रूस में नहीं मिला (केवल आयातित मामले), रिफ्ट वैली बुखार, लासा बुखार (अफ्रीका (नाइजीरिया, सिएरा लियोन, लाइबेरिया, आइवरी कोस्ट, गिनी, मोजाम्बिक, सेनेगल, आदि) ।)), रॉस रिवर फीवर, पी रॉकी माउंटेन पफनेस (यूएसए, कनाडा, मैक्सिको, पनामा, कोलंबिया, ब्राजील), स्लीपिंग सिकनेस (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस), शिस्टोसोमियासिस (अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया), लीशमैनियासिस (मध्य अमेरिका (ग्वाटेमाला, होंडुरास, मैक्सिको, निकारागुआ) , पनामा ), दक्षिण अमेरिका, मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उजबेकिस्तान), दक्षिण पश्चिम एशिया (संयुक्त अरब अमीरात, बहरीन, इजरायल, इराक, जॉर्डन, साइप्रस, कुवैत, सीरिया, तुर्की, आदि), अफ्रीका (केन्या, युगांडा, चाड, सोमालिया, सूडान, इथियोपिया, आदि), मार्सिले बुखार (भूमध्यसागरीय और कैस्पियन घाटियों के देश, मध्य और दक्षिण अफ्रीका के कुछ देश। क्रीमिया का दक्षिणी तट और काकेशस का काला सागर तट), पप्पाटाची बुखार (उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देश, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य), त्सुत्सुगामुशी बुखार (जापान, पूर्वी और दक्षिण पूर्व एशिया, प्रिमोर्स्की और खाबरोवस्क क्षेत्र) रूस), टिक रिकेट्सियोसिस गरजना उत्तर एशियाई (टिक-जनित टाइफस - साइबेरिया और रूस के सुदूर पूर्व, उत्तरी कजाकिस्तान, मंगोलिया, आर्मेनिया के कुछ क्षेत्र), आवर्तक टाइफस (स्थानिक टिक - मध्य अफ्रीका, संयुक्त राज्य अमेरिका, मध्य एशिया, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (दक्षिण पूर्व एशिया - इंडोनेशिया, फिलीपींस, सिंगापुर, थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कनाडा)।

विदेश यात्रा से लौटने पर बुखार के मामले में अनिवार्य परीक्षाओं में शामिल हैं:

सामान्य विश्लेषणरक्त

एक मोटी बूंद की जांच और खून का एक धब्बा (मलेरिया)

रक्त संस्कृतियों (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, टाइफाइड बुखार, आदि)

मूत्रालय और मूत्र संस्कृति

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत परीक्षण, आदि)

वासरमैन प्रतिक्रिया

छाती का एक्स - रे

स्टूल माइक्रोस्कोपी और स्टूल कल्चर।

7. अस्पताल बुखार

अस्पताल (नोसोकोमियल) बुखार, जो रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होता है, लगभग 10-30% रोगियों में देखा जाता है, और उनमें से तीन में से एक की मृत्यु हो जाती है। अस्पताल का बुखार अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और समान विकृति से पीड़ित रोगियों की तुलना में मृत्यु दर को 4 गुना बढ़ा देता है, बुखार से जटिल नहीं। किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​स्थिति प्रारंभिक परीक्षा के दायरे और बुखार के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करती है। नोसोकोमियल बुखार के साथ निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​स्थितियां संभव हैं। गैर-संक्रामक बुखार: आंतरिक अंगों के तीव्र रोगों के कारण (तीव्र रोधगलन और ड्रेसलर सिंड्रोम, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित पेट का अल्सर, मेसेंटेरिक (मेसेन्टेरिक) इस्किमिया और आंतों का रोधगलन, तीव्र गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थायरोटॉक्सिक संकट, आदि); चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े: हेमोडायलिसिस, ब्रोंकोस्कोपी, रक्त आधान, दवा बुखार, पश्चात गैर-संक्रामक बुखार। संक्रामक बुखार: निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण (यूरोसेप्सिस), कैथीटेराइजेशन के कारण सेप्सिस, घाव के बाद के संक्रमण, साइनसिसिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फंगल एन्यूरिज्म (माइकोटिक एन्यूरिज्म), प्रसारित कैंडिडिआसिस, कोलेसिस्टिटिस, इंट्रा-पेट के फोड़े, बैक्टीरियल आंतों का अनुवाद, मेनिन्जाइटिस। आदि।

8. बुखार अनुकरण

गलत तापमान वृद्धि थर्मामीटर पर ही निर्भर हो सकती है, जब यह मानक को पूरा नहीं करता है, जो अत्यंत दुर्लभ है। बुखार अधिक आम है।

अनुकरण संभव है, दोनों एक ज्वर की स्थिति को दर्शाने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, एक पारा थर्मामीटर के जलाशय को रगड़कर या इसे पहले से गरम करके), और तापमान को छिपाने के उद्देश्य से (जब रोगी थर्मामीटर रखता है ताकि यह न हो गरम करना)। विभिन्न प्रकाशनों के अनुसार, ज्वर की स्थिति के अनुकरण का प्रतिशत नगण्य है और शरीर के ऊंचे तापमान वाले रोगियों की कुल संख्या का 2 से 6 प्रतिशत तक है।

निम्नलिखित मामलों में बुखार का संदेह है:

• स्पर्श करने वाली त्वचा का तापमान सामान्य होता है और बुखार के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, त्वचा का लाल होना;
• बहुत अधिक तापमान मनाया जाता है (41 0 सी और ऊपर से) या दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव असामान्य हैं।

यदि बुखार का अनुकरण किया जाना है, तो निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

स्पर्श द्वारा शरीर के तापमान के निर्धारण और बुखार की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें, विशेष रूप से, नाड़ी की दर के साथ।

एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति में और विभिन्न थर्मामीटरों के साथ, दोनों कांखों में तापमान को मापें और सुनिश्चित करें मलाशय.

ताजा पारित मूत्र के तापमान को मापें।

सभी उपायों को रोगी को तापमान की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता से समझाया जाना चाहिए, बिना किसी अनुकरण के संदेह के उसे अपमानित किए, खासकर जब से इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है।