การประเมินผลลัพธ์ทางเทอร์โมมิเตอร์ ทุกอย่างเกี่ยวกับอุณหภูมิ อุณหภูมิปกติของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

ไข้เป็นปฏิกิริยาเชิงป้องกันและปรับตัวของร่างกายเพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของไพโรเจนจากภายนอกหรือภายนอก (สารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิ) ซึ่งแสดงออกมาในการเพิ่มเกณฑ์การควบคุมอุณหภูมิและรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้สูงกว่าปกติชั่วคราว

ไข้ไม่เพียงแต่เกิดจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการหยุดชะงักของทุกระบบในร่างกายด้วย ระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญแต่ไม่ได้ชี้ขาดเสมอไปในการประเมินความรุนแรงของไข้

อาการไข้:

ไข้จะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลง, อาการทั่วไปของมึนเมาจะแสดง: ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, รู้สึกร้อนและกระหาย, ปากแห้ง, ขาดความอยากอาหาร; ปัสสาวะออกลดลง, การเผาผลาญเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระบวนการ catabolic (กระบวนการทำลาย)

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง (เช่น โรคปอดบวม) มักมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายนาทีถึงหนึ่งชั่วโมง โดยแทบไม่นานกว่านั้น
เมื่อมีอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วย: เนื่องจากหลอดเลือดตีบแคบลงอย่างรวดเร็วผิวหนังจึงซีดและแผ่นเล็บกลายเป็นสีน้ำเงิน รู้สึกหนาวผู้ป่วยสั่นและพูดพล่อยๆ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยมีลักษณะเป็นความเย็นเล็กน้อย ที่อุณหภูมิสูง ผิวหนังจะมีลักษณะเฉพาะ: สีแดง อบอุ่น (“ไฟ”) อุณหภูมิที่ลดลงทีละน้อยจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก เมื่อมีไข้ อุณหภูมิร่างกายในตอนเย็นจะสูงกว่าตอนเช้า อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 37°C ในระหว่างวันเป็นสาเหตุที่ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคนี้

ประเภทของไข้:

ไข้ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ (สูง) - 37-38°C:
ก) ไข้ต่ำๆ 37-37.5°C;
b) ไข้ต่ำๆ 37.5-38°C;
ไข้ปานกลาง 38-39°C;
ไข้สูง 39-40°C;
ไข้สูงมาก - มากกว่า 40°C;
ไข้สูง - 41-42°C มีอาการทางประสาทอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ประเภทของไข้:

ความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายตลอดทั้งวันและตลอดระยะเวลามีความสำคัญอย่างยิ่ง

ไข้ประเภทหลัก:
ไข้คงที่ - อุณหภูมิคงสูงเป็นเวลานาน ในระหว่างวัน อุณหภูมิเช้าและเย็นต่างกันไม่เกิน 1°C ลักษณะของโรคปอดบวม lobar, ระยะที่ 2 ของไข้ไทฟอยด์;
ไข้ระบาย (ระบาย) - อุณหภูมิสูง อุณหภูมิผันผวนในแต่ละวันเกิน 1-2°C โดยอุณหภูมิต่ำสุดในตอนเช้าสูงกว่า 37°C; ลักษณะของวัณโรค, โรคหนอง, โรคปอดบวมโฟกัส, ในระยะที่ 3 ของไข้ไทฟอยด์;
ไข้ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ (วุ่นวาย) - อุณหภูมิผันผวนอย่างมาก (3-4°C) ในแต่ละวัน สลับกับการลดลงสู่ระดับปกติหรือต่ำกว่า ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ โดยทั่วไปสำหรับวัณโรคปอดอย่างรุนแรง, การระงับ, การติดเชื้อ;
ไข้ไม่ต่อเนื่อง (ไม่ต่อเนื่อง) - อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นเป็นตัวเลขสูงสลับกับช่วงเวลา (1-2 วัน) ของอุณหภูมิปกติอย่างเคร่งครัด สังเกตได้ในโรคมาลาเรีย
ไข้ลูกคลื่น (ลูกคลื่น) - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็นระยะจากนั้นระดับลดลงเป็นตัวเลขปกติ "คลื่น" ดังกล่าวจะติดตามกันเป็นเวลานาน ลักษณะของโรคแท้งติดต่อ, lymphogranulomatosis;
ไข้กำเริบ - การสลับช่วงเวลาที่อุณหภูมิสูงอย่างเข้มงวดกับช่วงเวลาที่ไม่มีไข้โดยอุณหภูมิสูงขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็ว ระยะไข้และไม่เป็นไข้นานหลายวันในแต่ละครั้งลักษณะของไข้กำเริบ
ไข้แบบย้อนกลับ - อุณหภูมิตอนเช้าสูงกว่าอุณหภูมิตอนเย็น บางครั้งพบในภาวะติดเชื้อ, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ;
ไข้ไม่สม่ำเสมอ - ความผันผวนรายวันที่หลากหลายและไม่สม่ำเสมอ มักพบในโรคไขข้ออักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ติดเชื้อ วัณโรค ไข้นี้เรียกอีกอย่างว่าผิดปกติ (ผิดปกติ)

ในช่วงที่เป็นไข้จะมีช่วงอุณหภูมิเพิ่มขึ้น ช่วงอุณหภูมิสูง และช่วงอุณหภูมิลดลง การลดลงอย่างรวดเร็วของอุณหภูมิที่สูงขึ้น (ภายในหลายชั่วโมง) สู่ภาวะปกติเรียกว่าวิกฤต การลดลงทีละน้อย (ในช่วงหลายวัน) เรียกว่าการสลาย

ระยะของไข้:

ระยะแรกของไข้มีลักษณะการถ่ายเทความร้อนลดลง - กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลายอุณหภูมิผิวหนังลดลงและเหงื่อออก ในเวลาเดียวกันอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น (หนาวสั่น) เป็นเวลาหนึ่งหรือหลายชั่วโมง คนไข้บ่นว่า ปวดศีรษะ, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, ปวดกล้ามเนื้อที่จู้จี้จุกจิก

ด้วยอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วย: ผิวหนังซีดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกของเส้นเลือดฝอยที่คมชัดมีอาการตัวเขียวบริเวณรอบข้างอาการสั่นของกล้ามเนื้ออาจมาพร้อมกับการพูดคุยของฟัน

ระยะที่สองของไข้มีลักษณะเฉพาะคือการหยุดการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ การถ่ายเทความร้อนจะสมดุลกับการผลิตความร้อน การไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกกลับคืนมา ผิวจะอุ่นเมื่อสัมผัสและร้อนขึ้น ผิวสีซีดจะถูกแทนที่ด้วยสีชมพูสดใส เหงื่อออกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ในระยะที่สาม การถ่ายเทความร้อนจะมีชัยเหนือการผลิตความร้อน หลอดเลือดที่ผิวหนังขยายตัว และเหงื่อออกยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายลดลงอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง (วิกฤต) หรือค่อยเป็นค่อยไป

บางครั้งอุณหภูมิจะสูงขึ้นในระยะสั้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง (หนึ่งวันหรือมีไข้ชั่วคราว) โดยมีการติดเชื้อเล็กน้อย โดนแสงแดดร้อนจัด หลังจากการถ่ายเลือด บางครั้งหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ สารยา. ไข้นานถึง 15 วันเรียกว่าเฉียบพลัน ส่วนไข้นานกว่า 45 วันเรียกว่าเรื้อรัง

สาเหตุของไข้:

สาเหตุของไข้ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคติดเชื้อและการก่อตัวของเนื้อเยื่อสลายผลิตภัณฑ์ (เช่น การมุ่งเน้นที่เนื้อร้ายหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ไข้มักเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ บางครั้งโรคติดเชื้ออาจไม่ปรากฏว่าเป็นไข้หรืออาจเกิดขึ้นชั่วคราวโดยไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น (วัณโรค ซิฟิลิส ฯลฯ)

ระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับร่างกายของผู้ป่วย ด้วยโรคเดียวกันอาจแตกต่างกันในแต่ละคน ดังนั้นในคนหนุ่มสาวที่มีปฏิกิริยาตอบสนองสูงในร่างกาย โรคติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุณหภูมิสูงถึง 40 ° C ขึ้นไป ในขณะที่โรคติดเชื้อแบบเดียวกันในผู้สูงอายุที่มีปฏิกิริยาอ่อนแออาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุณหภูมิปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นไม่ได้สอดคล้องกับความรุนแรงของโรคเสมอไป ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของการตอบสนองของร่างกายด้วย

ไข้ในโรคติดเชื้อเป็นปฏิกิริยาแรกสุดและเป็นเรื่องปกติมากที่สุดต่อการแนะนำของจุลินทรีย์ ในกรณีนี้สารพิษจากแบคทีเรียหรือของเสียจากจุลินทรีย์ (ไวรัส) ถือเป็นสารไพโรเจนจากภายนอก นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันอีกประการหนึ่งซึ่งประกอบด้วยการพัฒนากลไกความเครียดพร้อมกับการปลดปล่อยเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของแหล่งกำเนิดที่ไม่ติดเชื้อมักสังเกตได้จากเนื้องอกเนื้อร้าย เนื้อเยื่อเนื้อร้าย (เช่น ในระหว่างหัวใจวาย) การตกเลือด การสลายอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด และการบริหารสารโปรตีนจากต่างประเทศใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ . ไข้พบได้น้อยในโรคของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับต้นกำเนิดของการสะท้อนกลับ ในเวลาเดียวกัน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักสังเกตได้ในเวลากลางวัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องวัดทุกชั่วโมง

ไข้ที่มาจากส่วนกลางสามารถสังเกตได้จากการบาดเจ็บและโรคของระบบประสาทส่วนกลางและมีอาการร้ายแรง อุณหภูมิสูงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ pyrogens ในระหว่างความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง

ไข้ไม่เพียงแต่เกิดจากการพัฒนาของอุณหภูมิสูงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการหยุดชะงักของการทำงานของทุกระบบในร่างกายด้วย ระดับสูงสุดของกราฟอุณหภูมิมีความสำคัญแต่ไม่ได้ชี้ขาดเสมอไปในการประเมินความรุนแรงของไข้

นอกจากอุณหภูมิสูงแล้ว ไข้ยังมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง และมีอาการทั่วไปของมึนเมา: ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว รู้สึกร้อนและกระหาย ปากแห้ง เบื่ออาหาร; ปัสสาวะออกลดลง, การเผาผลาญเพิ่มขึ้นเนื่องจากกระบวนการ catabolic ที่จุดสูงสุดของภาวะไข้ ในบางกรณีอาจมีอาการสับสน ภาพหลอน เพ้อ และแม้กระทั่งหมดสติโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อและไม่ใช่แค่ปฏิกิริยาไข้เท่านั้น

อัตราชีพจรในช่วงไข้จะสัมพันธ์โดยตรงกับระดับอุณหภูมิสูงเฉพาะในไข้ที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดจากสารไพโรเจนที่เป็นพิษต่ำ สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคติดเชื้อทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ไข้ไทฟอยด์มีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเห็นได้ชัด เมื่อเทียบกับไข้รุนแรง ในกรณีเช่นนี้ ผลกระทบของอุณหภูมิสูงต่ออัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงโดยอิทธิพลของปัจจัยเชิงสาเหตุและกลไกการพัฒนาของโรคอื่นๆ อัตราการหายใจยังเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้สูง ขณะเดียวกันการหายใจก็ตื้นขึ้น อย่างไรก็ตามความรุนแรงของการหายใจลดลงไม่สอดคล้องกับระดับอุณหภูมิสูงเสมอไปและอาจมีความผันผวนอย่างมาก

ในช่วงไข้ การทำงานของระบบทางเดินอาหารมักจะบกพร่องในผู้ป่วย มักจะไม่มีความอยากอาหารโดยสิ้นเชิงซึ่งสัมพันธ์กับการย่อยอาหารและการดูดซึมอาหารลดลง ลิ้นถูกเคลือบด้วยเฉดสีต่างๆ (มักเป็นสีขาว) ผู้ป่วยบ่นว่าปากแห้ง

ปริมาณสารคัดหลั่งจากต่อมย่อยอาหาร (น้ำลาย กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ฯลฯ) จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การรบกวนการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหารนั้นแสดงออกมาในความผิดปกติของมอเตอร์ประเภทต่าง ๆ โดยปกติจะมีอาการเด่นของปรากฏการณ์เกร็ง เป็นผลให้การเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้ช้าลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นเดียวกับการปล่อยน้ำดีซึ่งความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในการทำงานของไตระหว่างมีไข้ การเพิ่มขึ้นของการปัสสาวะทุกวันในระยะแรก (การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ) ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในไตเนื่องจากการกระจายของเลือดในเนื้อเยื่อ ในทางตรงกันข้าม การปัสสาวะลดลงเล็กน้อยโดยมีความเข้มข้นของปัสสาวะเพิ่มขึ้นที่ความสูงของปฏิกิริยาไข้อธิบายได้โดยการกักเก็บของเหลว

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของกลไกการปรับตัวในการป้องกันไข้คือการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมฟาโกไซติกของเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจของเนื้อเยื่อ และที่สำคัญอย่างยิ่งคือความเข้มข้นของการผลิตแอนติบอดีเพิ่มขึ้น การเปิดใช้งานกลไกภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อการแนะนำของสิ่งแปลกปลอมได้อย่างเพียงพอและหยุดการอักเสบจากการติดเชื้อ

อุณหภูมิสูงสามารถสร้างสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของเชื้อโรคและไวรัสต่างๆ จากที่กล่าวมาข้างต้น จุดประสงค์ของการเกิดปฏิกิริยาไข้ที่เกิดขึ้นระหว่างวิวัฒนาการนั้นชัดเจน นั่นคือสาเหตุที่ไข้เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคติดเชื้อต่างๆ จำนวนมาก

การวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคไข้:

บ่อยครั้งที่ไข้เป็นอาการแรกสุดของโรคติดเชื้อและเป็นเหตุผลที่ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ การติดเชื้อจำนวนหนึ่งมีกราฟอุณหภูมิปกติ ระดับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ระยะเวลาและลักษณะของไข้ รวมถึงความถี่ของการเกิดไข้สามารถช่วยได้มากในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับรู้ถึงการติดเชื้อในวันแรกด้วยไข้เพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการเพิ่มเติม

ระยะเวลาของช่วงไข้ทำให้เราสามารถแบ่งเงื่อนไขดังกล่าวทั้งหมดออกเป็นระยะสั้น (เฉียบพลัน) และระยะยาว (เรื้อรัง) ครั้งแรกมีไข้สูงนานไม่เกินสองสัปดาห์ หลัง - มากกว่าสองสัปดาห์

ไข้เฉียบพลันที่เกิดขึ้นไม่เกินหนึ่งสัปดาห์มักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน และหยุดได้เองโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก การติดเชื้อแบคทีเรียในระยะสั้นจำนวนมากทำให้เกิดไข้เฉียบพลันได้เช่นกัน ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อคอหอย กล่องเสียง หูชั้นกลาง หลอดลม และระบบสืบพันธุ์

หากมีไข้ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานาน แม้ว่าภาพทางคลินิกจะชัดเจน แต่ผู้ป่วยก็ต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น หากไข้เป็นเวลานานไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกอื่นๆ หรือสภาพทั่วไปของผู้ป่วย มักใช้คำว่า “ไข้ไม่ทราบสาเหตุ” (FUE)

เงื่อนไขไข้ต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
ก. เฉียบพลัน:
I. ไวรัส
ครั้งที่สอง แบคทีเรีย.
บีเรื้อรัง:
I. ติดเชื้อ:
ไวรัส (เชื้อ mononucleosis, ไวรัสตับอักเสบบี, การติดเชื้อ cytomegalovirus, HIV);
แบคทีเรีย (วัณโรค, แท้งติดต่อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ฯลฯ );
ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ
ครั้งที่สอง เนื้องอก.
สาม. สำหรับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางระบบ
IV. สำหรับสภาวะและโรคอื่น ๆ (ต่อมไร้ท่อ, ภูมิแพ้, เพิ่มความไวของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ)

โรคและความเจ็บป่วยสาเหตุของไข้:

ในบรรดาสาเหตุของการติดเชื้อของไข้เรื้อรังเป็นเวลานาน ควรสังเกตวัณโรคเป็นหลัก ความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคนี้หลายรูปแบบและสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่คุกคามจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยวัณโรคในผู้ป่วยไข้ระยะยาวทุกราย ในบรรดาสาเหตุที่พบได้ไม่บ่อยของไข้เรื้อรัง ควรสังเกตโรคต่างๆ เช่น โรคแท้งติดต่อ โรคทอกโซพลาสโมซิส โรคซัลโมเนลโลซิส และการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส (ในเด็กและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ) นอกจากนี้ในบรรดาโรคที่มีต้นกำเนิดจากไวรัส ภาวะไข้ที่ยืดเยื้ออาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบ (โดยเฉพาะไวรัสตับอักเสบบี) รวมถึงการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส

สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของไข้เป็นเวลานานเกิดขึ้นได้ไม่เกินหนึ่งในสามของกรณี ซึ่งรวมถึงไข้ในเยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันซึ่งวินิจฉัยได้ยากในช่วงแรกที่ไม่มีเสียงพึมพำของหัวใจ นอกจากนี้ การเพาะเลี้ยงเลือดตรวจไม่พบแบคทีเรียในเลือดใน 15% ของกรณี มักไม่มีอาการของโรคบริเวณรอบข้าง (ม้ามโต, ต่อมน้ำเหลืองของออสเลอร์ ฯลฯ )

สำหรับการติดเชื้อเป็นหนอง:

การติดเชื้อหนองในอวัยวะ ช่องท้องและการแปลนอกช่องท้อง (ฝีใน subhepatic และ subdiaphragmatic, pyelonephritis, โรคไตอักเสบ apostematous และ carbuncle ของไต, ท่อน้ำดีอักเสบเป็นหนองและการอุดตันของทางเดินน้ำดี) ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะไข้ในระยะยาว นอกจากอย่างหลังแล้ว สาเหตุของไข้เรื้อรังอาจเป็นกระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศหญิง แต่ในกรณีนี้ ไข้มักเกิดขึ้นเป็นไข้ต่ำๆ ในระยะยาว

ประมาณ 20-40% ของไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุ) อาจเกิดจากพยาธิสภาพของระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคผิวหนังแข็งทั่วร่างกาย, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคSjögren ฯลฯ ) สาเหตุที่สำคัญที่สุดคือกระบวนการของเนื้องอก ในช่วงหลังสถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยเนื้องอกที่เกิดจากระบบเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphogranulomatosis ฯลฯ ) ในบางกรณี ไข้อาจเกิดจากการเพิ่มการติดเชื้อ เช่น มะเร็งหลอดลม เมื่อเกิดการอุดตัน (หายใจลำบาก) และปอดบวมที่ส่วนล่างของปอด

สำหรับพยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ:

ไข้เป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้กับพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อ (โรคแอดดิสัน, thyrotoxicosis) ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง หลังจากการตรวจอย่างละเอียดและไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใด ๆ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มเกณฑ์ความไวของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิได้ กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ HIV ตรงบริเวณสถานที่พิเศษท่ามกลางสาเหตุของไข้เป็นเวลานาน ระยะเริ่มแรกของโรคเอดส์มีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่สูงกว่า 38°C เป็นเวลานาน คงที่หรือไม่ต่อเนื่อง เมื่อรวมกับโรคต่อมน้ำเหลืองที่แพร่หลายเงื่อนไขนี้ควรเป็นเหตุผลในการตรวจทางซีรัมวิทยาฉุกเฉินของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

การทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นต่ำที่จำเป็นในผู้ป่วยไข้ในระยะยาวรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปโดยนับเม็ดเลือดขาว, การตรวจหาพลาสโมเดียมาเลเรียในสเมียร์, การทดสอบสถานะการทำงานของตับ, การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะ, อุจจาระและเลือดมากถึง 3 -6 ครั้ง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการทดสอบ Wasserman, การทดสอบ tuberculin และ streptokinase, การทดสอบทางซีรัมวิทยาสำหรับ HIV รวมถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

แม้จะมีข้อร้องเรียนเล็กน้อยเกี่ยวกับอาการปวดหัวปานกลาง แต่การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเล็กน้อยจำเป็นต้องมีการเจาะน้ำไขสันหลังด้วยการตรวจในภายหลัง ในอนาคตหากการวินิจฉัยยังคงไม่ชัดเจนขึ้นอยู่กับผลการตรวจเบื้องต้นผู้ป่วยควรพิจารณาว่ามีอาการเช่นแอนติบอดีต่อแอนติบอดี, ปัจจัยรูมาตอยด์, แอนติบอดีต่อ Brucella, Salmonella, Toxoplasma, Histoplasma, Epstein-Barr ไวรัส ไซโตเมกาลี ฯลฯ และยังได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับ โรคเชื้อรา(เชื้อรา, แอสเปอร์จิลโลซิส, ไตรโคไฟโตซิส)

ขั้นตอนต่อไปของการตรวจในกรณีที่ไม่ทราบการวินิจฉัยในผู้ป่วยไข้ระยะยาวคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกหรือฝีได้ อวัยวะภายในเช่นเดียวกับการตรวจ pyelography ทางหลอดเลือดดำ การเจาะและการเพาะเลี้ยงไขกระดูก การส่องกล้องทางเดินอาหาร

หากไม่สามารถระบุสาเหตุของไข้เป็นเวลานานได้ แนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวเข้ารับการทดลองการรักษา ซึ่งมักจะใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านวัณโรคโดยเฉพาะ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้วควรหยุดยาไประยะหนึ่งเพื่อไม่ให้ลักษณะทางยาของไข้หายไป

ไข้ยา:

ไข้จากยาเกิดขึ้นจากการแพ้ยาที่ให้ยา และมักเกิดร่วมกับภาวะลิมโฟไซโทซิสร่วมกับอีโอซิโนฟิเลีย (ระดับลิมโฟไซต์และอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้น) และผื่นต่างๆ แม้ว่าในบางกรณีอาจไม่มีอาการเหล่านี้ก็ตาม

ไข้เนื่องจากเนื้องอก:

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีกระบวนการเนื้องอกที่ได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจง รวมถึงการฉายรังสี ในบุคคลที่มีการกดภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รับประทานยาปฏิชีวนะบ่อยครั้ง บ่อยครั้งสาเหตุของไข้ในผู้ป่วยดังกล่าวคือการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อฉวยโอกาส พวกเขายังเป็นประชากรที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลมากที่สุด

นอกจากเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus และ Anaerobes แล้ว เชื้อโรคในผู้ป่วยในที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจเป็นเชื้อราในสกุล Candida และ Aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, Legionella, cytomegalovirus และไวรัสเริม การตรวจผู้ป่วยดังกล่าวควรเริ่มต้นด้วยการตรวจแบคทีเรียในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ และเสมหะ รวมถึงน้ำไขสันหลัง (ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ)

มักจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะได้รับผลจากการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย ในกรณีเช่นนี้ เราควรมุ่งเน้นไปที่ธรรมชาติที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของเชื้อโรคสำหรับการแพร่กระจายของการติดเชื้อในผู้ป่วย (สเตรปโตคอกคัสและอี. โคไล เช่นเดียวกับแบบไม่ใช้ออกซิเจนสำหรับลำไส้อักเสบ, อี. โคไล และโพรทูสสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ)

เพื่อทราบสาเหตุของไข้เฉียบพลัน ธรรมชาติของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ความถี่และความสูงของไข้ รวมถึงระยะเวลาของไข้ช่วงต่างๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง ระยะเวลาที่แตกต่างกันของช่วงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณลักษณะของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น สำหรับโรคแท้งติดต่อและไข้ไทฟอยด์ กราฟอุณหภูมิจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายวันจนถึงสูงสุดเป็นเรื่องปกติ

ไข้หวัดใหญ่ ไข้รากสาดใหญ่ โรคหัด และโรคไวรัสส่วนใหญ่ของระบบทางเดินหายใจ มีลักษณะเป็นช่วงสั้นๆ ไม่เกินหนึ่งวัน อุณหภูมิจะสูงขึ้นจนถึงตัวเลขที่สูง โรคที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันที่สุด เมื่ออุณหภูมิสูงถึงระดับสูงสุดภายในไม่กี่ชั่วโมง จะเป็นลักษณะของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น ไข้กำเริบ และมาลาเรีย ในการวินิจฉัยแยกโรคของสาเหตุของภาวะไข้เราไม่ควรพึ่งพาเพียงอาการเดียว (ไข้) แต่ต้องอาศัยอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดในช่วงเวลาที่มีอุณหภูมิสูง

การติดเชื้อ Rickettsial มักมีลักษณะโดยการรวมกันของไข้เฉียบพลันร่วมกับอาการปวดศีรษะและการนอนไม่หลับตลอดจนหน้าแดงและความปั่นป่วนของผู้ป่วย การปรากฏตัวของผื่นทั่วไปในวันที่ 4-5 ของโรคทำให้สามารถวินิจฉัยภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้

สำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่:

ไข้รากสาดใหญ่เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญของโรค โดยปกติอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 วันเป็น 39-40°C อุณหภูมิจะสูงขึ้นทั้งตอนเย็นและตอนเช้า ผู้ป่วยจะมีอาการหนาวสั่นเล็กน้อย ตั้งแต่วันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วยจะมีลักษณะไข้คงที่ บางครั้งการใช้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่เนิ่นๆ อาจทำให้ไข้หายได้ สำหรับไข้รากสาดใหญ่ อาจสังเกต "บาดแผล" ในกราฟอุณหภูมิได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง 1.5-2°C และในวันถัดไปที่มีลักษณะเป็นผื่นบนผิวหนัง อุณหภูมิก็จะสูงขึ้นอีกครั้งเป็นตัวเลขที่สูง

สังเกตได้จากความสูงของโรค ในวันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่อาจมี “รอยกรีด” ตามกราฟอุณหภูมิคล้ายกับครั้งแรก แต่หลังจากนั้น 3-4 วัน อุณหภูมิก็จะลดลงสู่ระดับปกติ ปฏิกิริยาไข้โดยทั่วไปมักพบได้น้อยเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ สำหรับไข้รากสาดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ไข้มักจะกินเวลา 2-3 วัน แต่บ่อยครั้งน้อยกว่านั้นคือ 4 วันหรือมากกว่านั้น

โรคบอเรลลิโอสิส (เหากำเริบและไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บ) มีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนมีจำนวนมาก ร่วมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและหนาวสั่นอย่างรุนแรง ภายใน 5-7 วัน ความร้อนยังคงอยู่ในระดับที่ทำสำเร็จ หลังจากนั้นจะลดลงอย่างมากเป็นตัวเลขปกติ และหลังจากนั้น 7-8 วัน วงจรจะเกิดซ้ำ

สำหรับไข้ไทฟอยด์:

ไข้เป็นอาการที่คงที่และเป็นลักษณะเฉพาะของไข้ไทฟอยด์ โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้มีลักษณะคล้ายคลื่นซึ่งคลื่นอุณหภูมิดูเหมือนจะม้วนทับกัน ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา วุนเดอร์ลิช แพทย์ชาวเยอรมันได้อธิบายกราฟอุณหภูมิเป็นแผนผัง ประกอบด้วยระยะของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (ยาวนานประมาณหนึ่งสัปดาห์) ระยะของอุณหภูมิสูง (นานถึงสองสัปดาห์) และระยะของอุณหภูมิลดลง (ประมาณ 1 สัปดาห์) ในปัจจุบัน เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มแรก เส้นอุณหภูมิของไข้ไทฟอยด์จึงมีตัวเลือกที่แตกต่างกันและมีความหลากหลาย ส่วนใหญ่แล้วอาการไข้ที่แพร่กระจายจะเกิดขึ้นและเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นที่จะเป็นไข้ถาวร

สำหรับโรคเลปโตสไปโรซีส:

โรคเลปโตสไปโรซีสเป็นโรคไข้เฉียบพลันชนิดหนึ่ง สำหรับโรคฉี่หนูอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นโดยทั่วไปในระหว่างวันถึง 39-41 ° C โดยมีอาการมึนเมารุนแรง (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดกล้ามเนื้อ) และ (บางครั้ง) ปวดท้อง โรคนี้เป็นโรคของมนุษย์และสัตว์ โดยมีอาการมึนเมา ไข้เป็นคลื่น กลุ่มอาการเลือดออก ทำลายไต ตับ และกล้ามเนื้อ อุณหภูมิคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลา 6-9 วัน กราฟอุณหภูมิแบบส่งกลับที่มีความผันผวน 1.5-2.5°C เป็นลักษณะเฉพาะ จากนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่ปกติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบกับคลื่นซ้ำๆ เมื่ออุณหภูมิร่างกายปกติผ่านไป 1-2 (น้อยกว่า 3-7) วัน อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็น 38-39°C อีกครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน

สำหรับโรคมาลาเรีย:

การโจมตีด้วยมาลาเรียมีลักษณะเป็นช่วงระยะเวลาที่เข้มงวด (ยกเว้นมาลาเรียเขตร้อน) บ่อยครั้งที่มีช่วงเวลาก่อนหน้า (1-3 วัน) หลังจากนั้นจะสังเกตเห็นการโจมตีลักษณะไข้โดยมีช่วงเวลา 48 หรือ 72 ชั่วโมงเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น 30-40 เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเย็นที่น่าทึ่ง นาที (น้อยกว่า 1-2 ชั่วโมง) ถึง 40-41°C โดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง คลื่นไส้ (อาเจียนน้อยกว่า) หลังจากอุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5-9 ชั่วโมง เหงื่อออกเพิ่มขึ้นจะเริ่มขึ้น และอุณหภูมิลดลงอย่างมากจนเป็นตัวเลขปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มาลาเรียเขตร้อนมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีด้วยอุณหภูมิสูงเป็นเวลานานกว่า โดยมีระยะเวลาปลอดไข้สั้นลง ขอบเขตระหว่างพวกเขาพร่ามัวบางครั้งอาจไม่เห็นอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกเลย

Erysipelas มีลักษณะเฉพาะด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันและไม่มีช่วงเวลาก่อนหน้า อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 39-40°C และอาจมีอาการอาเจียนและปั่นป่วนร่วมด้วย โดยปกติแล้วความเจ็บปวดและการเผาไหม้จะเกิดขึ้นทันทีในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังซึ่งในไม่ช้าก็จะกลายเป็นสีแดงสดโดยมีสันที่จำกัดบริเวณที่เกิดการอักเสบอย่างรวดเร็ว

สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

อาการไขสันหลังอักดิ์และเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและหนาวสั่นอย่างรุนแรง อาการปวดศีรษะเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติ และอาจมีอาการอาเจียนและกระสับกระส่าย โดยทั่วไปอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีลักษณะเฉพาะคือความไวต่อผิวหนังเพิ่มขึ้น ตามด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการชาที่กล้ามเนื้อคอ อาการของ Kernig และ Brudzinski) สำหรับภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง (4-12) ชั่วโมง ผื่นเลือดออกรูปดาวจะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง

การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น อุณหภูมิของร่างกายอาจมีตั้งแต่สูงเล็กน้อยไปจนถึงสูงมาก (สูงถึง 42°C) กราฟอุณหภูมิอาจเป็นแบบคงที่ ไม่ต่อเนื่อง และแบบส่งกลับ ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอุณหภูมิจะลดลงในวันที่ 2-3 ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยยังคงอยู่อีก 1-2 วัน

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningococcal sepsis) เริ่มต้นเฉียบพลันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว คุณลักษณะเฉพาะคือผื่นเลือดออกในรูปของดวงดาว รูปร่างไม่สม่ำเสมอ. องค์ประกอบของผื่นในผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีขนาดแตกต่างกัน ตั้งแต่จุดเล็กไปจนถึงเลือดออกมาก ผื่นจะปรากฏขึ้นภายใน 5-15 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ลักษณะ: อาการพิษเด่นชัด อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 40-41°C หนาวสั่นรุนแรง ปวดศีรษะ ผื่นแดง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก และมีอาการตัวเขียว จากนั้นความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิของร่างกายลดลงถึงระดับปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ความตื่นเต้นของมอเตอร์เพิ่มขึ้น อาการชักปรากฏขึ้น และหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ความตายก็จะเกิดขึ้น

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจไม่เพียงแต่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเท่านั้น อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เช่น โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อครั้งก่อน ดังนั้นการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส หัดเยอรมัน ที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด อาจมีความซับซ้อนจากโรคไข้สมองอักเสบขั้นรุนแรง โดยปกติแล้วจะมีอุณหภูมิร่างกายสูง, สภาพทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว, ความผิดปกติของสมองทั่วไป, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, สติบกพร่องและความวิตกกังวลทั่วไป อาจตรวจพบอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง - ความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง, อัมพาต

ไข้เลือดออก:

โรคติดเชื้อเฉียบพลันกลุ่มใหญ่ประกอบด้วยไข้เลือดออกหลายชนิดซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่เด่นชัด (ไข้ไครเมีย, ออมสค์และไข้เลือดออกที่มีอาการไตเป็นเรื่องธรรมดาในสหพันธรัฐรัสเซีย) โดยทั่วไปจะมีอาการเฉียบพลัน โดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39-40°C ในระหว่างวัน ปวดศีรษะรุนแรง นอนไม่หลับ ปวดกล้ามเนื้อและลูกตา มีรอยแดงที่ใบหน้าและครึ่งบนของร่างกาย การฉีดลูกตา สภาพของผู้ป่วยก็แย่ลงเรื่อยๆ ในวันที่ 2-3 ผื่นตกเลือดจะปรากฏขึ้นในสถานที่ทั่วไป (โดยมีไข้ Omsk ผื่นจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของคลื่นไข้ครั้งที่สอง)

ไข้เนื่องจากไข้หวัดใหญ่:

ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลันและหนาวสั่น และอุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38-40°C ในระยะเวลาสั้นๆ (4-5 ชั่วโมง) ในกรณีนี้ อาการมึนเมาอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง และเวียนศีรษะ มีปรากฏการณ์หวัดในช่องจมูกอาจมีเยื่อบุตาอักเสบและอาการของโรคหลอดลมอักเสบจะปรากฏขึ้นในภายหลังเล็กน้อย ระยะเวลาของช่วงไข้มักจะไม่เกิน 5 วัน Parainfluenza มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีไข้เป็นเวลานานอาจไม่คงที่หรือเป็นระยะสั้น (1-2 วันเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจทั่วไป) โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 38-39 ° C

ไข้หัดในผู้ใหญ่:

โรคหัดมีความรุนแรงในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก และมีลักษณะโดยอุณหภูมิจะสูงขึ้นในตอนกลางวันเป็น 38-39°C ร่วมกับอาการของโรคหวัดอย่างรุนแรง ในวันที่ 2-3 ของโรคมีความเป็นไปได้ที่จะระบุจุด Filatov-Koplik บนเยื่อเมือกของพื้นผิวด้านในของแก้ม ในวันที่ 3-4 จะสังเกตเห็นผื่นแดงจุดใหญ่บนใบหน้า ตามด้วยลำตัวและแขนขา รูปแบบเฉียบพลันของโรคบรูเซลโลซิสมีลักษณะเป็นไข้สูง และหนาวสั่นถึง 40°C ซึ่งผู้ป่วยจำนวนหนึ่งยังคงมีสุขภาพที่น่าพอใจ

อาการปวดหัวอยู่ในระดับปานกลาง และเหงื่อออกมากเกินไป (หรือเหงื่อออกหนัก) เป็นเรื่องปกติ มีต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นทุกกลุ่ม ตับและม้ามโต โรคนี้มักจะเริ่มต้นแบบค่อยเป็นค่อยไปและไม่รุนแรงมากนัก ไข้ในผู้ป่วยรายเดียวกันอาจแตกต่างกัน บางครั้งโรคจะมาพร้อมกับเส้นโค้งอุณหภูมิคล้ายคลื่นซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคแท้งติดต่อชนิดส่งเงินเมื่อความผันผวนระหว่างอุณหภูมิตอนเช้าและเย็นมากกว่า 1 ° C ไม่สม่ำเสมอ - อุณหภูมิลดลงจากสูงไปเป็นปกติหรือคงที่ - ความผันผวนระหว่าง อุณหภูมิช่วงเช้าและเย็นไม่เกิน 1°C

คลื่นไข้จะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก จำนวนระลอกไข้ ระยะเวลา และความรุนแรงต่างกัน ช่วงเวลาระหว่างคลื่นมีตั้งแต่ 3-5 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์และหลายเดือน อาจมีไข้สูง ต่ำๆ เป็นเวลานาน หรืออาจเป็นไข้ปกติก็ได้ โรคนี้มักเกิดร่วมกับไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน ลักษณะเฉพาะคือการทดแทนช่วงไข้ที่ยาวนานด้วยช่วงปลอดไข้ซึ่งมีระยะเวลาต่างกันด้วย แม้ว่าอุณหภูมิจะสูง แต่สภาพของผู้ป่วยก็ยังคงน่าพอใจ ในกรณีบรูเซลโลซิส อวัยวะและระบบต่างๆ จะได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ระบบทางเดินปัสสาวะ (ทางเดินปัสสาวะ) ระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ ตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น

สำหรับโรคเยอร์ซิโนซิส:

โรคเยอร์ซินิโอซิสมีรูปแบบทางคลินิกหลายรูปแบบ แต่ทั้งหมด (ยกเว้นไม่แสดงอาการ) มีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลันด้วยอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ และมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-40°C ระยะเวลาเฉลี่ยของไข้คือ 5 วัน ในรูปแบบบำบัดน้ำเสียจะมีไข้ผิดปกติโดยมีอาการหนาวสั่นซ้ำๆ และเหงื่อออกมาก เมื่อติดเชื้ออะดีโนไวรัส อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38-39°C ภายใน 2-3 วัน ไข้อาจมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย และคงอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์ เส้นโค้งอุณหภูมิคงที่หรือส่งกลับตามธรรมชาติ อาการมึนเมาทั่วไประหว่างการติดเชื้อ adenovirus มักจะไม่รุนแรง

สำหรับเชื้อ mononucleosis:

การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสมักเริ่มเฉียบพลัน และค่อยเป็นค่อยไป การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิมักจะค่อยเป็นค่อยไป ไข้อาจเป็นแบบคงที่หรือมีความผันผวนมาก ระยะไข้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงจะใช้เวลาสั้น (3-4 วัน) ในรูปแบบที่รุนแรงอาจใช้เวลานานถึง 20 วันหรือมากกว่านั้น กราฟอุณหภูมิอาจแตกต่างกัน - แบบคงที่หรือแบบส่งกลับ ไข้อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เหตุการณ์ที่อุณหภูมิสูง (40-41°C) เกิดขึ้นได้ยาก อุณหภูมิจะเปลี่ยนแปลงในระหว่างวันโดยมีช่วง 1-2°C และมีปริมาณไลติกลดลง

ไข้เนื่องจากโรคโปลิโอ:

โรคโปลิโอซึ่งเป็นโรคไวรัสเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลางทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นด้วย ส่วนต่าง ๆ ของสมองและ ไขสันหลัง. โรคนี้เกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป็นส่วนใหญ่ อาการเริ่มแรกของโรค ได้แก่ หนาวสั่น ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ (ท้องเสีย อาเจียน ท้องผูก) อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38-39°C ขึ้นไป ด้วยโรคนี้ มักจะสังเกตเห็นเส้นโค้งอุณหภูมิแบบ double-humped: การเพิ่มขึ้นครั้งแรกเป็นเวลา 1-4 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงและคงอยู่ในช่วงปกติเป็นเวลา 2-4 วัน จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง มีหลายกรณีที่อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น หรือโรคนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อทั่วไปโดยไม่มีอาการทางระบบประสาท

สำหรับโรคพซิตตะโคสิส:

โรคซิตตาโคซิสเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อของมนุษย์จากนกป่วย โรคนี้มาพร้อมกับไข้และโรคปอดบวมผิดปกติ อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นตั้งแต่วันแรก ระยะไข้เป็นเวลา 9-20 วัน กราฟอุณหภูมิสามารถคงที่หรือส่งกลับได้ โดยส่วนใหญ่แล้วจะลดลงเรื่อยๆ ส่วนสูง ระยะเวลาของไข้ และลักษณะของเส้นโค้งอุณหภูมิ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบทางคลินิกของโรค ในระยะที่ไม่รุนแรง อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39°C และคงอยู่ 3-6 วัน และจะลดลงภายใน 2-3 วัน โดยมีความรุนแรงปานกลาง อุณหภูมิจะสูงขึ้นเกิน 39°C และคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลา 20-25 วัน อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นการลดลงจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก โรคซิตตาโคซิสมีลักษณะเป็นไข้ อาการมึนเมา ปอดถูกทำลายบ่อยครั้ง และตับและม้ามโต โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไข้เนื่องจากวัณโรค:

คลินิกวัณโรคมีความหลากหลาย ไข้ในผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานโดยตรวจไม่พบความเสียหายของอวัยวะ ส่วนใหญ่แล้วอุณหภูมิของร่างกายจะยังคงอยู่ในระดับสูง กราฟอุณหภูมิไม่สม่ำเสมอ มักไม่หนาวสั่นร่วมด้วย บางครั้งไข้เป็นเพียงสัญญาณเดียวของการเจ็บป่วย กระบวนการวัณโรคไม่เพียงส่งผลต่อปอดเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ด้วย (ต่อมน้ำเหลือง กระดูก ระบบสืบพันธุ์) ในผู้ป่วยที่อ่อนแออาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคได้ โรคนี้จะเริ่มค่อยๆ อาการมึนเมา, เซื่องซึม, ง่วงนอน, กลัวแสงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อุณหภูมิของร่างกายยังคงอยู่ในระดับสูง ต่อมาจะมีไข้คงที่ มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปวดศีรษะ และง่วงซึมชัดเจน

สำหรับภาวะติดเชื้อ:

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นโรคติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันในร่างกายและในท้องถิ่นไม่เพียงพอเมื่อมีการอักเสบ มักเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกที่อ่อนแอจากโรคอื่นๆ และผู้รอดชีวิตจากบาดแผลทางจิตใจ ได้รับการวินิจฉัยโดยจุดติดเชื้อในร่างกายและประตูทางเข้าของการติดเชื้อตลอดจนอาการของมึนเมาทั่วไป อุณหภูมิของร่างกายมักจะยังคงอยู่ในระดับสูง และอาจมีอุณหภูมิสูงในบางครั้ง เส้นโค้งอุณหภูมิอาจดูวุ่นวายตามธรรมชาติ ไข้จะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น และอุณหภูมิที่ลดลงจะมาพร้อมกับเหงื่อออกกะทันหัน ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น ผื่นบนผิวหนังเป็นเรื่องปกติ โดยมักเกิดอาการตกเลือด

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้จากโรคต่างๆ ของปอด หัวใจ และอวัยวะอื่นๆ ดังนั้นการอักเสบของหลอดลม (หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน) จึงสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่ โรคหัด ไอกรน ฯลฯ) และเมื่อร่างกายเย็นลง อุณหภูมิของร่างกายในหลอดลมอักเสบโฟกัสเฉียบพลันอาจสูงขึ้นเล็กน้อยหรือเป็นปกติ และในกรณีที่รุนแรงอาจสูงถึง 38-39°C ความอ่อนแอ เหงื่อออก และไอก็น่ากังวลเช่นกัน

การพัฒนาของโรคปอดบวมโฟกัส (โรคปอดบวม) มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการอักเสบจากหลอดลมไปเป็นเนื้อเยื่อปอด อาจมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา ที่สุด อาการลักษณะโรคปอดบวมโฟกัส ได้แก่ อาการไอ มีไข้ และหายใจลำบาก ไข้ในผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลา กราฟอุณหภูมิมักเป็นประเภทยาระบาย (อุณหภูมิผันผวนในแต่ละวันอยู่ที่ 1°C โดยอุณหภูมิต่ำสุดในตอนเช้าสูงกว่า 38°C) หรือเป็นประเภทที่ไม่ปกติ บ่อยครั้งที่อุณหภูมิสูงขึ้นเล็กน้อยและในวัยชราและวัยชราก็อาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง

โรคปอดบวม Lobar มักสังเกตได้เมื่อร่างกายมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ โรคปอดบวม Lobar มีลักษณะเป็นวัฏจักรที่แน่นอน โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลัน โดยมีอาการหนาวสั่นอย่างมาก และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40°C โดยปกติอาการหนาวสั่นจะคงอยู่นานถึง 1-3 ชั่วโมง อาการนี้ร้ายแรงมาก มีอาการหายใจถี่และตัวเขียว เมื่อโรคถึงขั้นรุนแรง อาการของผู้ป่วยจะยิ่งแย่ลงไปอีก อาการมึนเมาเด่นชัด หายใจถี่ ตื้น หัวใจเต้นเร็วสูงถึง 100/200 ครั้ง/นาที

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความมึนเมาอย่างรุนแรงการล่มสลายของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งมีความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายใจถี่ อุณหภูมิของร่างกายก็ลดลงอย่างรวดเร็วเช่นกัน ระบบประสาททนทุกข์ทรมาน (การนอนหลับถูกรบกวน, อาจมีอาการประสาทหลอน, อาการหลงผิด) สำหรับโรคปอดบวม lobar หากไม่เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไข้จะคงอยู่ได้นาน 9-11 วัน และคงอยู่ถาวร อุณหภูมิที่ลดลงอาจเกิดขึ้นขั้นวิกฤติ (ภายใน 12-24 ชั่วโมง) หรือค่อยๆ เกิดขึ้นภายใน 2-3 วัน ในระหว่างระยะการแก้ไข มักไม่มีไข้ อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ

สำหรับโรคไขข้อ:

ไข้อาจเกิดร่วมกับโรคต่างๆ เช่น โรคไขข้อ มีลักษณะเป็นภูมิแพ้และติดเชื้อ ด้วยโรคนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้รับความเสียหาย โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ข้อต่อ ระบบประสาทส่วนกลาง และอวัยวะอื่นๆ โรคนี้จะเกิดขึ้น 1-2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส (เจ็บคอ ไข้อีดำอีแดง คอหอยอักเสบ) อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงขึ้นเล็กน้อย มีอาการอ่อนแรงและมีเหงื่อออก โดยทั่วไปแล้ว โรคนี้จะเริ่มรุนแรง อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38-39°C

เส้นโค้งอุณหภูมิกำลังส่งไปโดยธรรมชาติ มาพร้อมกับความอ่อนแอและเหงื่อออก หลังจากนั้นไม่กี่วันอาการปวดข้อก็จะปรากฏขึ้น โรคไขข้ออักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยกังวลเรื่องหายใจไม่สะดวก ปวดบริเวณหัวใจ และใจสั่น อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระยะไข้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่น ไข้อีดำอีแดง, คอตีบ, โรค picquetheiasis, การติดเชื้อไวรัส โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เมื่อใช้ยาหลายชนิด

สำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบ:

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะบำบัดน้ำเสียที่รุนแรงเฉียบพลันการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเป็นไปได้ - แผลอักเสบของเยื่อบุหัวใจที่มีความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ สภาพของผู้ป่วยดังกล่าวมีความร้ายแรงมาก อาการมึนเมาจะแสดงออก กังวลเรื่องความอ่อนแอ อาการไม่สบาย เหงื่อออก ในระยะแรกอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเล็กน้อย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อย อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างผิดปกติถึง 39°C และสูงกว่า (“เทียนอุณหภูมิ”) เกิดขึ้น อาการหนาวสั่นและเหงื่อออกมากเป็นเรื่องปกติ และสังเกตเห็นความเสียหายต่อหัวใจ อวัยวะอื่นๆ และระบบต่างๆ

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียปฐมภูมิเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเมื่อเริ่มมีอาการของโรคไม่มีความเสียหายต่ออุปกรณ์วาล์วและอาการเดียวของโรคคือมีไข้ผิดประเภทพร้อมกับหนาวสั่นตามด้วยเหงื่อออกมากและลดลง ในอุณหภูมิ บางครั้งอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นในตอนกลางวันหรือตอนกลางคืน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้ในคนไข้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม ในบางกรณี อาจมีไข้ที่เกิดจากการพัฒนากระบวนการบำบัดน้ำเสียในผู้ป่วยที่มีสายสวนในหลอดเลือดดำ subclavian ซึ่งใช้ในการบำบัดด้วยการแช่

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำดี:

ภาวะไข้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำดี, ตับ (ท่อน้ำดีอักเสบ, ฝีในตับ, การสะสมของหนองใน ถุงน้ำดี). ไข้ในโรคเหล่านี้อาจเป็นอาการสำคัญได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ ผู้ป่วยดังกล่าวมักไม่รู้สึกเจ็บปวดและไม่มีอาการตัวเหลือง การตรวจพบว่าตับโตและมีอาการปวดเล็กน้อย

สำหรับโรคไต:

สังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในผู้ป่วยโรคไต นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันซึ่งมีลักษณะของอาการทั่วไปที่รุนแรงอาการมึนเมาไข้สูงผิดประเภทหนาวสั่นและปวดทื่อในบริเวณเอว เมื่อการอักเสบลามไปยังกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ จะเกิดอาการเจ็บปวดขณะปัสสาวะและรู้สึกเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ แหล่งที่มาของไข้เป็นเวลานานอาจเป็นการติดเชื้อหนองในทางเดินปัสสาวะ (ฝีและ carbuncles ของไต, paranephritis, โรคไตอักเสบ) การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของปัสสาวะในกรณีเช่นนี้อาจหายไปหรือไม่รุนแรง

สำหรับโรคเนื้องอก:

สถานที่ชั้นนำในบรรดาภาวะไข้ถูกครอบครองโดยโรคเนื้องอก การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ไข้มักพบในภาวะไตวายเกิน เนื้องอกในตับ กระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อมีเนื้องอกเนื้อร้าย โดยเฉพาะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กและโรคต่อมน้ำเหลือง อาจมีไข้รุนแรง ในผู้ป่วยดังกล่าว ไข้ (มักเกิดขึ้นในตอนเช้า) มีความเกี่ยวข้องกับการสลายของเนื้องอกหรือการติดเชื้อทุติยภูมิ ลักษณะของไข้ในโรคมะเร็งคือไข้ผิดประเภท โดยมักเพิ่มขึ้นสูงสุดในตอนเช้า และไม่มีผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

บ่อยครั้ง ไข้เป็นสัญญาณเดียวของโรคมะเร็ง ภาวะไข้มักเกิดขึ้นกับเนื้องอกเนื้อร้ายที่ตับ กระเพาะอาหาร ลำไส้ ปอด และต่อมลูกหมาก มีหลายกรณีที่ไข้เป็นเวลานานเป็นอาการเดียวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง สาเหตุหลักของการเป็นไข้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งคือการเพิ่มภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การเติบโตของเนื้องอก และผลกระทบของเนื้อเยื่อเนื้องอกต่อร่างกาย อันดับที่สามในความถี่ของภาวะไข้ถูกครอบครองโดยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (คอลลาเจน) กลุ่มนี้รวมถึงโรคลูปัส erythematosus, โรคผิวหนังแข็ง, โรคหลอดเลือดแดงใหญ่, โรคผิวหนังอักเสบ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Systemic lupus erythematosus มีลักษณะเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง บางครั้งมีการทุเลาค่อนข้างนาน ในระยะเฉียบพลัน มักมีไข้ผิดประเภท บางครั้งก็มีอาการหนาวสั่นและมีเหงื่อออกมาก มีลักษณะเป็นโรคเสื่อม ทำลายผิวหนัง ข้อต่อ อวัยวะและระบบต่างๆ

สำหรับ vasculitis ที่เป็นระบบ:

ควรสังเกตว่าโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วไปและหลอดเลือดอักเสบในระบบนั้นค่อนข้างจะไม่ค่อยแสดงออกมาว่าเป็นปฏิกิริยาไข้ที่แยกได้ มักปรากฏเป็นรอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะของผิวหนัง ข้อต่อ และอวัยวะภายใน โดยพื้นฐานแล้วไข้อาจเกิดขึ้นได้กับ vasculitis ต่างๆ มักอยู่ในรูปแบบเฉพาะที่ (หลอดเลือดแดงชั่วคราว, ความเสียหายต่อกิ่งก้านขนาดใหญ่ของส่วนโค้งของหลอดเลือด) ใน ช่วงเริ่มต้นโรคดังกล่าวทำให้เกิดไข้ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อข้อต่อการลดน้ำหนักจากนั้นอาการปวดหัวเฉพาะที่จะปรากฏขึ้นและตรวจพบการหนาและแข็งตัวของหลอดเลือดแดงขมับ โรคหลอดเลือดอักเสบพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ในผู้ป่วยที่เป็นไข้เป็นเวลานาน อาการไข้จากยาจะเกิดขึ้นประมาณ 5-7% ของกรณีทั้งหมด มันสามารถเกิดขึ้นได้กับ ยาบ่อยครั้งในวันที่ 7-9 ของการรักษา การวินิจฉัยทำได้โดยการไม่มีโรคติดเชื้อหรือโรคทางร่างกายการปรากฏตัวของผื่น papular บนผิวหนังซึ่งตรงกับเวลาที่รับประทานยา ไข้นี้มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ อาการของโรคจะหายไปในระหว่างการรักษา และอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้น หลังจากหยุดยา อุณหภูมิของร่างกายมักจะกลับสู่ปกติภายใน 2-3 วัน

สำหรับโรคต่อมไร้ท่อ:

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในโรคต่อมไร้ท่อต่างๆ ประการแรกกลุ่มนี้รวมถึงโรคร้ายแรงเช่นคอพอกเป็นพิษแบบกระจาย (hyperthyroidism) การพัฒนาของโรคนี้เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ความผิดปกติของฮอร์โมน เมตาบอลิซึม และภูมิต้านทานตนเองจำนวนมากที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด การหยุดชะงักของการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ และ หลากหลายชนิดแลกเปลี่ยน. ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบย่อยอาหารได้รับผลกระทบเป็นหลัก ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เหนื่อยล้า ใจสั่น เหงื่อออก มือสั่น ลูกตายื่น น้ำหนักตัวลดลง และต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น

ความผิดปกติของการควบคุมความร้อนนั้นแสดงออกมาจากความรู้สึกร้อนเกือบคงที่ การแพ้ความร้อน ขั้นตอนการใช้ความร้อน และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นตัวเลขสูง (สูงถึง 40°C ขึ้นไป) เป็นลักษณะของภาวะแทรกซ้อนของโรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย - วิกฤตต่อมไทรอยด์ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่รุนแรง อาการทั้งหมดของ thyrotoxicosis แย่ลงอย่างมาก ความตื่นเต้นเด่นชัดปรากฏขึ้นถึงขั้นโรคจิต ชีพจรเต้นเร็วขึ้นเป็น 150-200 ครั้งต่อนาที ผิวหน้าแดง ร้อน ชื้น แขนขาเป็นสีเขียว กล้ามเนื้ออ่อนแรง, แขนขาสั่น, อัมพาตและอัมพฤกษ์จะแสดงออก

โรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของต่อมไทรอยด์เป็นหนอง อาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด - เชื้อ Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus, E. coli มันเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเป็นหนอง, โรคปอดบวม, ไข้อีดำอีแดง, ฝี ภาพทางคลินิกแสดงอาการเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40°C หนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว ปวดคอรุนแรง เคลื่อนไปที่กรามล่าง หู อาการรุนแรงขึ้นโดยการกลืน และขยับศีรษะ ผิวหนังบริเวณต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่และเจ็บปวดอย่างรุนแรงจะเป็นสีแดง ระยะเวลาของโรคคือ 1.5-2 เดือน

สำหรับโรคประสาทอักเสบ:

Polyneuritis คือรอยโรคหลายจุดของเส้นประสาทส่วนปลาย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค, การติดเชื้อ, ภูมิแพ้, พิษและ polyneuritis อื่น ๆ มีความโดดเด่น Polyneuritis มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องของมอเตอร์และการทำงานของประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลายโดยมีความเสียหายต่อแขนขาเป็นส่วนใหญ่ โรคโปลินิวริติสจากการติดเชื้อมักเริ่มเฉียบพลัน เช่น อาการไข้เฉียบพลัน โดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39°C และปวดตามแขนขา อุณหภูมิของร่างกายคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน จากนั้นจึงกลับมาเป็นปกติ คุณสมบัติหลักของภาพทางคลินิกคือความอ่อนแอและความเสียหายต่อกล้ามเนื้อแขนและขาและความไวต่อความเจ็บปวดบกพร่อง

ด้วยโรคประสาทอักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (ใช้เพื่อป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า) อาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายด้วย ภายใน 3-6 วันหลังการให้ยา อาจเกิดอุณหภูมิร่างกายสูง อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ ปวดศีรษะ และสับสน มีภาวะไฮโปทาลาโมพาธีตามที่กำหนดโดยรัฐธรรมนูญ ("ไข้ที่เป็นนิสัย") ไข้นี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรมและพบได้บ่อยในหญิงสาว เมื่อเทียบกับพื้นหลังของดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดและมีไข้ต่ำอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-38.5°C การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมินั้นสัมพันธ์กับ การออกกำลังกายหรือความเครียดทางอารมณ์

สำหรับไข้เทียม:

ในกรณีที่มีไข้เป็นเวลานาน ควรพิจารณาไข้เทียม ผู้ป่วยบางรายทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเพื่อจำลองโรค โรคนี้มักเกิดกับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง พวกเขาพัฒนาโรคต่าง ๆ อย่างต่อเนื่องและได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดมาเป็นเวลานาน ความประทับใจที่ว่าพวกเขาป่วยหนักนั้นแข็งแกร่งขึ้นจากการที่ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่างๆ และรับการบำบัด เมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับคำปรึกษาจากนักจิตอายุรเวท ลักษณะอาการตีโพยตีพาย (สัญญาณของฮิสทีเรีย) จะถูกเปิดเผย ซึ่งทำให้สามารถสงสัยว่าตนเองมีไข้ปลอมได้ สภาพของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะเป็นที่น่าพอใจและรู้สึกดี จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิต่อหน้าแพทย์ ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบ

การวินิจฉัย “ไข้เทียม” สามารถสงสัยได้ก็ต่อเมื่อสังเกตผู้ป่วย ตรวจร่างกาย และไม่รวมสาเหตุและโรคอื่นที่ทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ไข้สามารถสังเกตได้ในโรคผ่าตัดเฉียบพลันต่างๆ (ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, กระดูกอักเสบ ฯลฯ ) และเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของจุลินทรีย์และสารพิษเข้าสู่ร่างกาย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลังผ่าตัดอาจเนื่องมาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

เมื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการสลายโปรตีนของกล้ามเนื้อและการก่อตัวของออโตแอนติบอดี การระคายเคืองทางกลของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ (การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ) มักมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ ด้วยอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (ในทารกแรกเกิด) รอยโรคในสมองหลังสมองอักเสบอุณหภูมิสูงก็ถูกบันทึกไว้เช่นกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการละเมิดอุณหภูมิส่วนกลาง

สำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน:

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดอย่างกะทันหันซึ่งความรุนแรงจะดำเนินไปเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในภาคผนวก มีอาการอ่อนเพลีย ไม่สบาย คลื่นไส้ และอาจมีอุจจาระค้าง โดยปกติอุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นเป็น 37.2-37.6°C บางครั้งก็มีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย ด้วยไส้ติ่งอักเสบเสมหะความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาจะคงที่รุนแรง รัฐทั่วไปแย่ลงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-38.5°C

เมื่อผนึกการอักเสบของภาคผนวกทำให้เกิดหนองจะเกิดฝีในช่องท้อง สภาพของผู้ป่วยกำลังแย่ลง อุณหภูมิร่างกายจะสูงและวุ่นวาย การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างฉับพลันจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น อาการปวดท้องจะแย่ลง ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือการแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง อาการปวดท้องจะกระจาย สภาพของผู้ป่วยมีความร้ายแรง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมาก และอัตราชีพจรไม่สอดคล้องกับอุณหภูมิของร่างกาย การบาดเจ็บของสมองสามารถเปิดได้ (โดยมีความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะและเนื้อสมอง) และปิดได้ การบาดเจ็บแบบปิด ได้แก่ การถูกกระทบกระแทก รอยช้ำ และรอยฟกช้ำจากการกดทับ

สำหรับการถูกกระทบกระแทก:

ที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทกซึ่งเป็นอาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ การสูญเสียสติการอาเจียนซ้ำ ๆ และความจำเสื่อม (การสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนความผิดปกติของสติ) ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าหลังจากการถูกกระทบกระแทก อุณหภูมิร่างกายอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ยังพบอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง ไม่สบายตัว และเหงื่อออกอีกด้วย

โรคลมแดดและโรคลมแดด ไม่จำเป็นต้องทำให้ร่างกายร้อนเกินไป การละเมิดการควบคุมอุณหภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงบนศีรษะหรือร่างกายที่เปลือยเปล่า ความอ่อนแอ เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ เป็นปัญหาที่น่ากังวล และบางครั้งอาจเกิดการอาเจียนและท้องร่วงได้ ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการปั่นป่วน เพ้อ ชัก และหมดสติได้ ตามกฎแล้วไม่มีอุณหภูมิสูง

การรักษาอาการไข้:

สำหรับกลุ่มอาการอุณหภูมิเกิน (อุณหภูมิสูง) การรักษาจะดำเนินการในสองทิศทาง: การแก้ไขการทำงานที่สำคัญของร่างกายและต่อสู้กับอุณหภูมิสูงโดยตรง เพื่อลดอุณหภูมิของร่างกาย จะมีการใช้วิธีการทำความเย็นทางกายภาพและการใช้ยา

ถึง วิธีการทางกายภาพวิธีที่ช่วยให้ร่างกายเย็นลง ได้แก่ แนะนำให้ถอดเสื้อผ้า เช็ดผิวด้วยน้ำ แอลกอฮอล์ น้ำส้มสายชู 3% หรือประคบน้ำแข็งที่ศีรษะ คุณสามารถพันผ้าพันแผลที่แช่น้ำเย็นไว้บนข้อมือและศีรษะได้ นอกจากนี้ยังใช้การล้างกระเพาะอาหารผ่านท่อด้วยน้ำเย็น (อุณหภูมิ 4-5°C) และให้สวนล้างลำไส้ด้วยน้ำเย็นด้วย ในกรณีของการบำบัดด้วยการแช่ สารละลายทั้งหมดจะถูกฉีดให้เย็นทางหลอดเลือดดำจนถึง 4°C ผู้ป่วยสามารถใช้พัดลมเป่าเพื่อลดอุณหภูมิร่างกายได้ มาตรการเหล่านี้ช่วยให้คุณลดอุณหภูมิร่างกายได้ 1-2°C ภายใน 15-20 นาที คุณไม่ควรลดอุณหภูมิร่างกายให้ต่ำกว่า 37.5°C เนื่องจากหลังจากนี้อุณหภูมิจะลดลงอย่างต่อเนื่อง

Analgin, กรดอะซิติลซาลิไซลิก และบรูเฟนใช้เป็นยา การใช้ยาเข้ากล้ามมีประสิทธิภาพมากที่สุด ดังนั้นให้ใช้สารละลาย analgin 50% 2.0 มล. (สำหรับเด็ก - ในขนาด 0.1 มล. ต่อปีของชีวิต) ร่วมกับยาแก้แพ้: สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1%, สารละลายไพโพลเฟน 2.5% หรือสารละลายซูปราสติน 2 % เพื่อลดอุณหภูมิของร่างกายและลดความวิตกกังวลสามารถใช้สารละลายคลอร์โปรมาซีน 0.05% ทางปากได้ เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี - 1 ช้อนชา ตั้งแต่ 1 ปีถึง 5 ปี - 1 ช้อนชา ล. 1-3 ครั้งต่อวัน ในการเตรียมสารละลายคลอโปรมาซีน 0.05% ให้ใช้หลอดบรรจุสารละลายคลอโปรมาซีน 2.5% แล้วเจือจาง 2 มล. ที่บรรจุอยู่ในนั้นด้วยน้ำ 50 มล.

ในสภาวะที่รุนแรงยิ่งขึ้นเพื่อลดความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาทส่วนกลางจึงมีการใช้ส่วนผสม lytic ซึ่งรวมถึงอะมินาซีนร่วมกับยาแก้แพ้และโนโวเคน (1 มล. ของสารละลายอะมินาซีน 2.5%, 1 มล. ของสารละลาย pipolfen 2.5% สารละลายโนโวเคน 0 .5%) ส่วนผสมสำหรับเด็ก 1 โดสคือ 0.1-0.15 มล./กก. ของน้ำหนักตัว ฉีดเข้ากล้าม

เพื่อรักษาการทำงานของต่อมหมวกไตและลดความดันโลหิตจึงใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ - ไฮโดรคอร์ติโซน (สำหรับเด็ก 3-5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) หรือเพรดนิโซโลน (1-2 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.) ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวการบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการเหล่านี้ เมื่ออุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นสู่ระดับสูงเด็ก ๆ อาจมีอาการชักเพื่อหยุดการใช้ seduxen (เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีในขนาด 0.05-0.1 มล.; 1-5 ปี - 0.15-0.5 มล. 0. สารละลาย 5%, เข้ากล้ามเนื้อ)

เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองให้ใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% ในขนาด 1 มิลลิลิตรต่อปีของชีวิตโดยเข้ากล้าม การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับความร้อนและ โรคลมแดดเดือดลงไปดังต่อไปนี้ มีความจำเป็นต้องหยุดสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคลมแดดหรือลมแดดทันที จำเป็นต้องย้ายเหยื่อไปยังที่เย็น ถอดเสื้อผ้า วางเขาลง และเงยหน้าขึ้น ทำให้ร่างกายและศีรษะเย็นลงด้วยการประคบด้วยน้ำเย็นหรือประคบด้วยน้ำเย็น

เหยื่อจะได้รับแอมโมเนียเพื่อสูดดมและให้ยาหยอดหัวใจและผ่อนคลาย (ยาหยอดเซเลนิน, วาเลอเรียน, คอร์วาลอล) เข้าไปข้างใน ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวเย็นๆ ในปริมาณมาก หากกิจกรรมทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดลง จำเป็นต้องล้างระบบทางเดินหายใจส่วนบนออกจากการอาเจียนทันที และเริ่มการหายใจและนวดหัวใจจนกว่าการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจครั้งแรกและการทำงานของหัวใจปรากฏขึ้น (พิจารณาจากชีพจร) ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ไข้ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น:

1) อุณหภูมิ subfebrile - 37-38 ° C:

ไข้ต่ำ - 37-37.5 ° C;

ภาวะไข้ย่อยสูง - 37.5-38 °C;

2) ไข้ปานกลาง - 38-39 °C;

3) ไข้สูง - 39-40 °C;

4) ไข้สูงมาก - มากกว่า 40 °C;

5) ไข้สูง - 41-42 °C มีอาการทางประสาทอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายตลอดทั้งวันและตลอดระยะเวลาของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ประเภทของไข้

ไข้ประเภทหลัก:

1) ไข้คงที่ (febris continua) อุณหภูมิจะสูงเป็นเวลานาน ในตอนกลางวัน อุณหภูมิช่วงเช้าและเย็นต่างกันไม่เกิน 10 °C; ลักษณะของโรคปอดบวม lobar, ระยะที่ 2 ของไข้ไทฟอยด์;

2) ยาระบาย (remittens) อาการไข้ (febris remittens) อุณหภูมิจะสูง ความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันเกิน 1-2 °C โดยอุณหภูมิต่ำสุดในตอนเช้าสูงกว่า 37 °C; ลักษณะของวัณโรค, โรคหนอง, โรคปอดบวมโฟกัส, ในระยะที่ 3 ของไข้ไทฟอยด์;

3) ไข้ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ (วัณโรค) (febris hectica) มีลักษณะโดยอุณหภูมิผันผวนอย่างมาก (3-4 °C) ในแต่ละวัน ซึ่งสลับกับการลดลงสู่ระดับปกติหรือต่ำกว่า ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง โดยทั่วไปสำหรับวัณโรคปอดอย่างรุนแรง, การระงับ, การติดเชื้อ;

4) ไข้ไม่ต่อเนื่อง (ไม่ต่อเนื่อง) ไข้ (ไข้ไม่ต่อเนื่อง) - การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในระยะสั้นเป็นตัวเลขสูงสลับกับช่วงเวลา (1-2 วัน) ของอุณหภูมิปกติอย่างเคร่งครัด สังเกตได้ในโรคมาลาเรีย

5) ไข้ลูกคลื่น (febris undulans) มีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ จากนั้นจึงลดระดับลงเป็นตัวเลขปกติ “คลื่น” ดังกล่าวติดตามกันเป็นเวลานาน ลักษณะของโรคแท้งติดต่อ, lymphogranulomatosis;

6) ไข้กำเริบ (ไข้กำเริบ) - สลับช่วงเวลาที่อุณหภูมิสูงกับช่วงเวลาที่ไม่มีไข้อย่างเข้มงวด ในขณะเดียวกันอุณหภูมิก็ขึ้นและลงอย่างรวดเร็ว ระยะไข้และระยะไม่มีไข้จะคงอยู่นานหลายวันในแต่ละครั้ง ลักษณะของไข้กำเริบ

7) ไข้แบบย้อนกลับ (febris inversus) - อุณหภูมิตอนเช้าสูงกว่าอุณหภูมิตอนเย็น บางครั้งพบในภาวะติดเชื้อ, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ;

8) ไข้ไม่สม่ำเสมอ (febrisไม่สม่ำเสมอ) มีลักษณะผันผวนในแต่ละวันที่หลากหลายและไม่สม่ำเสมอ มักพบในโรคไขข้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, วัณโรค ไข้นี้เรียกอีกอย่างว่าผิดปกติ (ผิดปกติ)

ขึ้นอยู่กับระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ประเภทของไข้:

อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ - 37–38 °C:

ก) ไข้ต่ำ - 37–37.5 °C;

b) ไข้ต่ำ - 37.5–38 °C;

ไข้ปานกลาง - 38–39 ° C;

ไข้สูง - 39–40 ° C;

ไข้สูงมาก - มากกว่า 40 ° C;

ไข้สูง - 41–42 °C มีอาการทางประสาทอย่างรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายตลอดทั้งวันและตลอดช่วงไข้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย

ในเรื่องนี้ก็มีหลักๆ ประเภทของไข้:

ไข้ถาวร – อุณหภูมิจะสูงเป็นเวลานาน ในตอนกลางวันอุณหภูมิช่วงเช้าและเย็นต่างกันไม่เกิน 1 °C; ลักษณะของโรคปอดบวม lobar, ระยะที่ 2 ของไข้ไทฟอยด์;

ไข้แบบเป็นๆ หายๆ – อุณหภูมิสูง ความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันเกิน 1–2 °C โดยมีอุณหภูมิต่ำสุดในตอนเช้าสูงกว่า 37 °C; ลักษณะของวัณโรค, โรคหนอง, โรคปอดบวมโฟกัส, ในระยะที่ 3 ของไข้ไทฟอยด์;

ไข้เสีย (วุ่นวาย) - ลักษณะเด่นคืออุณหภูมิจะผันผวนอย่างมาก (3–4 °C) ในแต่ละวัน ซึ่งสลับกับการลดลงสู่ระดับปกติหรือต่ำกว่า ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง โดยทั่วไปสำหรับวัณโรคปอดอย่างรุนแรง, การระงับ, การติดเชื้อ;

ไข้เป็นระยะ ๆ (เป็นระยะ ๆ ) - อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นเป็นตัวเลขสูงสลับกับช่วงเวลา (1-2 วัน) ของอุณหภูมิปกติอย่างเคร่งครัด สังเกตได้ในโรคมาลาเรีย

ไข้ลูกคลื่น (ลูกคลื่น) - มีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ จากนั้นลดระดับลงเป็นตัวเลขปกติ “คลื่น” ดังกล่าวติดตามกันเป็นเวลานาน ลักษณะของโรคแท้งติดต่อ, lymphogranulomatosis;

ไข้กำเริบคือการสลับช่วงที่มีอุณหภูมิสูงกับช่วงที่ไม่มีไข้อย่างเข้มงวด ในขณะเดียวกันอุณหภูมิก็ขึ้นและลงอย่างรวดเร็ว ระยะไข้และระยะไม่มีไข้จะคงอยู่นานหลายวันในแต่ละครั้ง ลักษณะของไข้กำเริบ

ไข้ย้อนกลับ - อุณหภูมิตอนเช้าสูงกว่าอุณหภูมิเย็น บางครั้งพบในภาวะติดเชื้อ, วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ;

ไข้ไม่สม่ำเสมอ – มีลักษณะผันผวนในแต่ละวันที่หลากหลายและไม่สม่ำเสมอ มักพบในโรคไขข้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, วัณโรค ไข้นี้เรียกอีกอย่างว่าผิดปกติ (ผิดปกติ)

ควรสังเกตว่าไข้ประเภทหนึ่งระหว่างเจ็บป่วยสามารถสลับหรือเปลี่ยนรูปซึ่งกันและกันได้ ความรุนแรงของปฏิกิริยาไข้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ณ เวลาที่สัมผัสกับไพโรเจน ระยะเวลาของแต่ละระยะจะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ โดยเฉพาะปริมาณของไพโรเจน เวลาออกฤทธิ์ ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของสารก่อโรค เป็นต้น ไข้อาจจบลงด้วยการลดลงอย่างกะทันหันและรวดเร็ว อุณหภูมิร่างกายถึงปกติหรือต่ำกว่า (วิกฤต) หรืออุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างช้าๆ (สลาย) รูปแบบพิษที่รุนแรงที่สุดของโรคติดเชื้อบางชนิดรวมถึงโรคติดเชื้อในผู้สูงอายุ ผู้อ่อนแอ และเด็ก อายุยังน้อยมักเกิดขึ้นโดยแทบไม่มีไข้หรือแม้แต่อุณหภูมิร่างกายลดลงซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์

ตามระดับของการเพิ่มขึ้นอุณหภูมิจะแตกต่าง: subfebrile - 37-38 °C, ไข้ - 38-39 °C, ไข้สูง - สูงกว่า 39 °C

สำหรับการพัฒนาของไข้นั้นเส้นโค้งอุณหภูมิจะแบ่งออกเป็นสามช่วง:

ก) ระยะเริ่มแรกหรือช่วงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในบางโรค ช่วงเวลานี้สั้นมากและวัดเป็นชั่วโมง ซึ่งมักจะมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย ส่วนโรคอื่นๆ อาจขยายออกไปเป็นระยะเวลานานไม่มากก็น้อยเป็นเวลาหลายวัน

B) ระยะไข้สูง จุดสูงสุดของกราฟอุณหภูมิกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันหรือหลายสัปดาห์

B) ระดับอุณหภูมิลดลง ในบางโรค อุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง - อุณหภูมิหรือภาวะวิกฤตลดลงอย่างมีวิจารณญาณ ส่วนโรคอื่นๆ - จะค่อยๆ ลดลงในเวลาหลายวัน - ไลติกลดลงหรือสลายไป

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผันผวนของอุณหภูมิ ไข้ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) ไข้คงที่มีลักษณะเฉพาะคือในระหว่างวันความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิตอนเช้าและเย็นไม่เกิน 1 ° C ในขณะที่อุณหภูมิสูง

2) ยาระบายไข้ ให้อุณหภูมิผันผวนในแต่ละวันภายใน 2°C โดยตอนเช้าต่ำสุดสูงกว่า 37°C เมื่อบรรเทาอาการไข้ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น อุณหภูมิที่ลดลงจะมาพร้อมกับเหงื่อออก

3) ไข้เป็นระยะ ๆ มีลักษณะอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันถึง 39 ° C หรือสูงกว่า และหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอุณหภูมิจะลดลงเป็นตัวเลขปกติ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซ้ำทุก 1-2 หรือ 3 วัน ไข้ประเภทนี้เป็นลักษณะของโรคมาลาเรีย

4) ไข้ตับอักเสบ จะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น 2-4 องศาเซลเซียส ช่วงเย็นและตกลงสู่ภาวะปกติหรือลดลงในตอนเช้า อุณหภูมิที่ลดลงนี้มาพร้อมกับความอ่อนแออย่างรุนแรงและมีเหงื่อออกมาก สังเกตได้จากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด วัณโรคในรูปแบบรุนแรง

5) ไข้แบบย้อนกลับจะแตกต่างกันคืออุณหภูมิตอนเช้าจะสูงกว่าอุณหภูมิตอนเย็น เกิดขึ้นในวัณโรคปอด

6) ไข้ไม่สม่ำเสมอจะมาพร้อมกับความผันผวนในแต่ละวันที่หลากหลายและผิดปกติ เกิดขึ้นกับโรคไขข้อ, ไข้หวัดใหญ่, ฯลฯ ;

7) ไข้กำเริบ มีลักษณะเป็นไข้สลับกับช่วงไม่มีไข้ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 40 °C หรือมากกว่านั้นตามมาด้วยการลดลงหลังจากผ่านไปสองสามวันจนเป็นปกติ ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน จากนั้นกราฟอุณหภูมิจะเกิดขึ้นซ้ำ ไข้ประเภทนี้เป็นลักษณะของไข้กำเริบ

8) ไข้ลูกคลื่นมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายวัน และค่อยๆ ลดลงจนเป็นปกติ แล้วมีการเพิ่มขึ้นใหม่ตามมาด้วยอุณหภูมิที่ลดลง อุณหภูมินี้เกิดขึ้นกับ lymphogranulomatosis และ brucellosis

ความหมายของแนวคิด

ไข้คืออุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของศูนย์กลางการควบคุมอุณหภูมิของไฮโปทาลามัส เป็นปฏิกิริยาป้องกันและปรับตัวของร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระทำของสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดโรค

ควรแยก Hyperthermia ออกจากไข้ - อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเมื่อกระบวนการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่ถูกรบกวนและอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลง สภาพภายนอกเช่น ความร้อนในร่างกายมากเกินไป อุณหภูมิของร่างกายในช่วงมีไข้ติดเชื้อมักจะไม่เกิน 41 0 C ตรงกันข้ามกับภาวะไข้สูงซึ่งสูงกว่า 41 0 C

อุณหภูมิสูงถึง 37 °C ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อุณหภูมิร่างกายไม่ได้ คงที่. ค่าอุณหภูมิขึ้นอยู่กับ: เวลาของวัน(ความผันผวนสูงสุดรายวันอยู่ที่ 37.2 °C เวลา 6.00 น. ถึง 37.7 °C เวลา 16.00 น.) คนทำงานกะกลางคืนอาจมีความสัมพันธ์ตรงกันข้าม ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิตอนเช้าและเย็นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่เกิน 1 0 C) กิจกรรมมอเตอร์(การพักผ่อนและนอนหลับช่วยลดอุณหภูมิ ทันทีหลังรับประทานอาหารจะพบว่าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วย ความเครียดทางร่างกายที่สำคัญอาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น 1 องศา) ระยะต่างๆ ของรอบประจำเดือนในหมู่ผู้หญิงด้วยวัฏจักรอุณหภูมิปกติ กราฟอุณหภูมิช่องคลอดในตอนเช้าจะมีลักษณะเป็นสองเฟส ระยะแรก (ฟอลลิคูลาร์) มีลักษณะเป็นอุณหภูมิต่ำ (สูงถึง 36.7 องศา) ใช้เวลาประมาณ 14 วัน และสัมพันธ์กับการออกฤทธิ์ของเอสโตรเจน ระยะที่สอง (การตกไข่) เกิดจากอุณหภูมิที่สูงขึ้น (สูงถึง 37.5 องศา) ใช้เวลาประมาณ 12-14 วันและเกิดจากการกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน จากนั้นก่อนมีประจำเดือน อุณหภูมิจะลดลงและระยะฟอลลิคูลาร์ถัดไปจะเริ่มขึ้น การไม่มีอุณหภูมิลดลงอาจบ่งบอกถึงการปฏิสนธิ ลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิในตอนเช้าที่วัดบริเวณรักแร้ ในช่องปาก หรือทวารหนักจะให้เส้นโค้งที่คล้ายกัน

อุณหภูมิร่างกายปกติบริเวณรักแร้:36.3-36.9 0 C ในช่องปาก:36.8-37.3 0 ในทวารหนัก:37.3-37.7 0 ค.

สาเหตุ

สาเหตุของไข้มีมากมายและหลากหลาย:

1. โรคที่ทำลายศูนย์กลางการควบคุมอุณหภูมิของสมองโดยตรง (เนื้องอก, เลือดออกในสมองหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, โรคลมแดด)

3. การบาดเจ็บทางกล (บี้)

4. เนื้องอก (โรคประเดี๋ยวประด๋าว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งไต, ตับ)

5. ความผิดปกติของการเผาผลาญเฉียบพลัน (วิกฤตต่อมหมวกไต, วิกฤตต่อมหมวกไต)

6. โรค Granulomatous (sarcoidosis, โรค Crohn's)

7. ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การแพ้ยา, การเจ็บป่วยในซีรั่ม)

8. ความผิดปกติของหลอดเลือดเฉียบพลัน (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, สมอง)

9. การรบกวนของเม็ดเลือด (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน)

10. ภายใต้ฤทธิ์ของยา (neuroleptic malignant syndrome)

กลไกการเกิดและการพัฒนา (กลไกการเกิดโรค)

อุณหภูมิร่างกายมนุษย์คือความสมดุลระหว่างการก่อตัวของความร้อนในร่างกาย (เป็นผลจากกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในร่างกาย) และการปลดปล่อยความร้อนผ่านพื้นผิวของร่างกาย โดยเฉพาะผิวหนัง (สูงถึง 90-95%) ตลอดจนผ่านทางปอด อุจจาระ และปัสสาวะด้วย โปรเซสเซอร์เหล่านี้ถูกควบคุมโดยไฮโปทาลามัสซึ่งทำหน้าที่ เหมือนเทอร์โมสตัท. ในสภาวะที่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น ไฮโปทาลามัสจะสั่งการให้ระบบประสาทซิมพาเทติกขยายหลอดเลือดของผิวหนัง ทำให้เหงื่อออกมากขึ้น ซึ่งเพิ่มการถ่ายเทความร้อน เมื่ออุณหภูมิลดลง ไฮโปธาลามัสจะสั่งให้กักเก็บความร้อนโดยการบีบรัดหลอดเลือดของผิวหนังและอาการสั่นของกล้ามเนื้อ

ไพโรเจนภายนอก - โปรตีนโมเลกุลต่ำที่ผลิตโดยโมโนไซต์ในเลือดและมาโครฟาจของเนื้อเยื่อของตับ ม้าม ปอด และเยื่อบุช่องท้อง ในโรคเนื้องอกบางชนิด - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด monocytic, มะเร็งไต (hypernephroma) - การผลิตไพโรเจนภายนอกเกิดขึ้นโดยอิสระดังนั้นจึงมีไข้ในภาพทางคลินิก ไพโรเจนภายนอกหลังจากถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ จะทำหน้าที่กับเซลล์ประสาทที่ไวต่อความร้อนของบริเวณพรีออปติกของไฮโปธาลามัส ซึ่งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน E1, E2 และแคมป์เกิดขึ้นพร้อมกับการมีส่วนร่วมของเซโรโทนิน ในทางหนึ่งสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้ทำให้เกิดการผลิตความร้อนที่เข้มข้นขึ้นโดยการปรับโครงสร้างไฮโปทาลามัสเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้สูงขึ้น ระดับสูงและในทางกลับกัน จะส่งผลต่อศูนย์กลางของหลอดเลือด ส่งผลให้หลอดเลือดส่วนปลายแคบลงและการถ่ายเทความร้อนลดลง ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้เกิดไข้ การผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ในบางกรณี การกระตุ้นไฮโปทาลามัสไม่ได้เกิดจากไพโรเจน แต่เกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ไธโรพิษซิส, ฟีโอโครโมไซโตมา) หรือระบบประสาทอัตโนมัติ (ดีสโทเนียในระบบประสาท, โรคประสาท) หรืออิทธิพลของยาบางชนิด (ไข้ยา)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการไข้จากยา ได้แก่ เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน, ซัลโฟนาไมด์, ไนโตรฟูแรน, ไอโซไนอาซิด, ซาลิไซเลต, เมทิลลูราซิล, โปรไคนาไมด์, ยาแก้แพ้, อัลโลพูรินอล, บาร์บิทูเรต, การฉีดแคลเซียมคลอไรด์หรือกลูโคสทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ

ไข้ที่มาจากส่วนกลางเกิดจากการระคายเคืองโดยตรงต่อศูนย์กลางความร้อนของไฮโปทาลามัสอันเป็นผลจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่สมอง

ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายอาจเกิดจากการกระตุ้นระบบของ exopyrogens และ endopyrogens (การติดเชื้อ การอักเสบ สารก่อไฟของเนื้องอก) หรือสาเหตุอื่น ๆ โดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของ pyrogens เลย

เนื่องจากระดับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายถูกควบคุมโดย "เทอร์โมสตัทไฮโปธาลามิก" แม้ในเด็ก (ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ระบบประสาท) ไข้ไม่ค่อยเกิน 41 0 C นอกจากนี้ระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วยด้วยโรคเดียวกันอาจแตกต่างกันในแต่ละคน ตัวอย่างเช่นด้วยโรคปอดบวมในคนหนุ่มสาวอุณหภูมิสูงถึง 40 0 ​​​​C และสูงกว่า แต่ในวัยชราและในคนที่เหนื่อยล้าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะไม่เกิดขึ้น บางครั้งมันก็ไม่เกินบรรทัดฐานด้วยซ้ำ

ภาพทางคลินิก (อาการและอาการ)

ถือว่ามีไข้ เฉียบพลัน“ถ้าอยู่ไม่เกิน 2 สัปดาห์ เรียกว่าไข้” เรื้อรัง» โดยมีระยะเวลามากกว่า 2 สัปดาห์

นอกจากนี้ ในระหว่างที่มีไข้ จะแยกแยะระหว่างช่วงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ช่วงที่มีไข้สูงสุด และช่วงอุณหภูมิลดลง การลดอุณหภูมิเกิดขึ้นได้หลายวิธี เรียกว่าอุณหภูมิลดลงทีละขั้นเหมือนขั้นในช่วง 2-4 วัน โดยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตอนเย็น สลาย. ไข้จะสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันอย่างรวดเร็วโดยมีอุณหภูมิลดลงสู่ปกติภายใน 24 ชั่วโมง เรียกว่า วิกฤติ. ตามกฎแล้วอุณหภูมิที่ลดลงอย่างรวดเร็วจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก ปรากฏการณ์นี้ได้รับความสำคัญเป็นพิเศษก่อนยุคของยาปฏิชีวนะ เนื่องจากเป็นสัญลักษณ์ของการเริ่มต้นของช่วงเวลาแห่งการฟื้นตัว

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นจาก 37 เป็น 38 0 C เรียกว่าไข้ต่ำ อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นปานกลางจาก 38 เป็น 39 0 C เรียกว่าไข้ไข้ อุณหภูมิร่างกายสูงจาก 39 ถึง 41 0 C เรียกว่าไข้ pyretic อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (มากกว่า 41 0 C) ถือเป็นไข้สูง อุณหภูมิในตัวมันเองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ไข้มี 6 ประเภทหลัก และไข้ 2 รูปแบบ

ควรสังเกตว่ารุ่นก่อนของเราให้ความสำคัญอย่างยิ่ง ความสำคัญอย่างยิ่งเส้นโค้งอุณหภูมิเมื่อวินิจฉัยโรค แต่ในยุคของเราไข้แบบคลาสสิกเหล่านี้ช่วยได้เพียงเล็กน้อยในการทำงานเนื่องจากยาปฏิชีวนะยาลดไข้และยาสเตียรอยด์เปลี่ยนไม่เพียง แต่ลักษณะของเส้นโค้งอุณหภูมิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพทางคลินิกทั้งหมดของโรคด้วย .

ประเภทของไข้

1. มีไข้คงที่หรือต่อเนื่อง. มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องและในระหว่างวันความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิตอนเช้าและเย็นไม่เกิน 1 0 C เชื่อกันว่าอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นลักษณะของโรคปอดบวม lobar ไข้ไทฟอยด์และการติดเชื้อไวรัส (เช่น , ไข้หวัดใหญ่)

2. บรรเทาอาการไข้ (ส่งตัว). มีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ความผันผวนของอุณหภูมิรายวันเกิน 1 0 C อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นคล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับวัณโรค, โรคหนอง (ตัวอย่างเช่นมีฝีในอุ้งเชิงกราน, empyema ของถุงน้ำดี, การติดเชื้อที่บาดแผล) เช่นเดียวกับ ด้วยเนื้องอกร้าย

อย่างไรก็ตาม ไข้ที่มีอุณหภูมิร่างกายผันผวนอย่างมาก (ช่วงเช้าถึงเย็นอุณหภูมิร่างกายมากกว่า 1°C) โดยส่วนใหญ่จะมีอาการหนาวสั่น มักเรียกว่า บำบัดน้ำเสีย(ดูสิ่งนี้ด้วย ไข้เป็นพัก ๆ ไข้วัณโรค).

3. ไข้เป็นพักๆ (เป็นพักๆ). ความผันผวนรายวัน เช่น ในเงื่อนไขการกำเริบ-ส่งกลับ เกิน 1 0 C แต่ค่าต่ำสุดในตอนเช้าอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ นอกจากนี้ อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นจะปรากฏขึ้นเป็นระยะๆ ในช่วงเวลาใกล้เคียงกันโดยประมาณ (ส่วนใหญ่มักจะประมาณเที่ยงวันหรือตอนกลางคืน) เป็นเวลาหลายชั่วโมง ไข้เป็นระยะๆ เป็นลักษณะเฉพาะของโรคมาลาเรีย และสังเกตได้จากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส และการติดเชื้อหนอง (เช่น ท่อน้ำดีอักเสบ)

4. ไข้เปล่า (วุ่นวาย). ในตอนเช้าเช่นเดียวกับเป็นช่วง ๆ ปกติหรือสม่ำเสมอ อุณหภูมิต่ำร่างกาย แต่ความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันสูงถึง 3-5 0 C และมักมาพร้อมกับเหงื่อออกที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลง การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นลักษณะของวัณโรคปอดและโรคติดเชื้อ

5. มีไข้ย้อนกลับหรือผิดปกติแตกต่างตรงที่อุณหภูมิร่างกายในตอนเช้าจะสูงกว่าตอนเย็น แม้ว่าอุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อยตามปกติในตอนเย็นเป็นครั้งคราวก็ตาม ไข้ย้อนกลับเกิดขึ้นกับวัณโรค (บ่อยกว่า) ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคแท้งติดต่อ

6. มีไข้ผิดปกติหรือผิดปกติแสดงออกว่าเป็นไข้ประเภทต่างๆ สลับกัน และมาพร้อมกับความผันผวนในแต่ละวันที่หลากหลายและไม่สม่ำเสมอ ไข้ผิดปกติเกิดขึ้นกับโรคไขข้ออักเสบ เยื่อบุหัวใจอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และวัณโรค

รูปแบบของไข้

1. ไข้ลูกคลื่นโดดเด่นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงเวลาหนึ่ง (ไข้คงที่หรือเป็นไข้เป็นเวลาหลายวัน) ตามมาด้วยอุณหภูมิที่ลดลงทีละน้อยและอุณหภูมิปกติเป็นระยะเวลานานไม่มากก็น้อย ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนคลื่นชุดหนึ่ง ไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของไข้ที่ผิดปกตินี้ มักพบในโรคแท้งติดต่อและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

2. ไข้กำเริบ (กำเริบ)มีลักษณะไข้สลับกับช่วงอุณหภูมิปกติ ในรูปแบบทั่วไปส่วนใหญ่มักเกิดกับไข้กำเริบและมาลาเรีย

ไข้ชั่วคราวหรือไข้ชั่วคราว: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงและไม่เกิดขึ้นอีก เกิดขึ้นกับการติดเชื้อเล็กน้อย, ร้อนจัดในแสงแดด, หลังจากการถ่ายเลือด, บางครั้งหลังจากให้ทางหลอดเลือดดำ ยา.

การโจมตีซ้ำ ๆ ทุกวัน - หนาวสั่นมีไข้อุณหภูมิลดลง - ในมาลาเรียเรียกว่าไข้รายวัน

ไข้สามวันคือการกำเริบของโรคมาลาเรียวันเว้นวัน

ไข้สี่ปีคือการกำเริบของโรคมาลาเรียอีกครั้งหลังจากไม่มีไข้เป็นเวลา 2 วัน

ไข้ paroxysmal ห้าวัน (คำพ้องความหมาย: โรค Werner-His, ไข้สลักหรือไข้ร่องลึก, rickettsiosis paroxysmal) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากโรคริกเก็ตเซียโดยมีเหา และมักเกิดขึ้นในรูปแบบ paroxysmal โดยมีการโจมตีซ้ำสี่หรือห้าวัน ไข้แยกจากกันโดยอาการหายหลายวัน หรือเป็นไข้ไทฟอยด์โดยมีไข้ต่อเนื่องหลายวัน

อาการที่มาพร้อมกับไข้

ไข้ไม่เพียงแต่จะมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเท่านั้น ไข้จะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตมักจะลดลง ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกร้อนกระหายปวดศีรษะ ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลง ไข้จะเพิ่มการเผาผลาญ และเนื่องจากความอยากอาหารลดลง ผู้ป่วยที่มีไข้ระยะยาวจึงมักจะลดน้ำหนัก ผู้ป่วยไข้หมายเหตุ: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, อาการง่วงนอน ส่วนใหญ่มีอาการหนาวสั่น เมื่อหนาวสั่นและมีไข้รุนแรง มีอาการขนลุก (“ขนลุก”) และตัวสั่นเกิดขึ้น และฟันของผู้ป่วยก็สั่น การเปิดใช้งานกลไกการสูญเสียความร้อนทำให้เหงื่อออก ความผิดปกติในสภาวะทางจิต รวมถึงอาการเพ้อและอาการชัก มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก แก่มาก หรือร่างกายอ่อนแอ

1. อิศวร(หัวใจปาล์ม) ความสัมพันธ์ระหว่างอุณหภูมิร่างกายกับชีพจรสมควรได้รับความสนใจเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากสิ่งอื่นๆ ที่เท่าเทียมกันก็ค่อนข้างจะคงที่ โดยปกติแล้ว เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 1°C อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 8-12 ครั้งต่อนาที หากที่อุณหภูมิร่างกาย 36 0 C ชีพจรอยู่ที่ 70 ครั้งต่อนาที ดังนั้นอุณหภูมิร่างกาย 38 0 C จะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเป็น 90 ครั้งต่อนาที ความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิร่างกายสูงและอัตราชีพจรในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่งนั้นขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์เสมอเนื่องจากในบางโรคนี่เป็นสัญญาณการรับรู้ที่สำคัญ (ตัวอย่างเช่นไข้ในไข้ไทฟอยด์ในทางกลับกันมีลักษณะเป็นหัวใจเต้นช้าสัมพันธ์) .

2. เหงื่อออก. เหงื่อออกเป็นกลไกหนึ่งของการถ่ายเทความร้อน เหงื่อออกมากเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิลดลง เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น ในทางกลับกัน ผิวจะร้อนและแห้ง ไม่พบเหงื่อออกในทุกกรณีที่มีไข้ มันเป็นลักษณะของการติดเชื้อเป็นหนอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและโรคอื่น ๆ

4. เริมไข้มักมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่น herpetic ซึ่งไม่น่าแปลกใจ: 80-90% ของประชากรติดเชื้อไวรัสเริมแม้ว่า 1% ของประชากรจะพบอาการทางคลินิกของโรคก็ตาม การเปิดใช้งานของไวรัสเริมเกิดขึ้นในขณะที่ภูมิคุ้มกันลดลง นอกจากนี้เมื่อพูดถึงไข้ คนธรรมดามักหมายถึงโรคเริมด้วยคำนี้ เมื่อมีไข้บางประเภท ผื่น herpetic เกิดขึ้นบ่อยครั้งจนถือว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณการวินิจฉัยโรคเช่นโรคปอดบวม lobar โรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

5. อาการชักจากไข้โอจีไอ. อาการชักที่มีไข้เกิดขึ้นใน 5% ของเด็กอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักในช่วงมีไข้นั้นขึ้นอยู่กับระดับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นไม่มากนัก แต่ขึ้นอยู่กับความเร็วที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปอาการชักจากไข้จะกินเวลาไม่เกิน 15 นาที (โดยเฉลี่ย 2-5 นาที) ในหลายกรณี อาการชักจะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของอาการไข้และมักจะหายไปเอง

อาการหงุดหงิดอาจสัมพันธ์กับไข้ได้หาก:

อายุของเด็กไม่เกิน 5 ปี

ไม่มีโรคที่ทำให้เกิดอาการชัก (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

ไม่พบอาการชักหากไม่มีไข้

ก่อนอื่นในเด็กที่มีอาการไข้ชักคุณควรคำนึงถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ระบุการเจาะเอวหากภาพทางคลินิกเหมาะสม) เพื่อไม่รวมอาการกระตุกในทารก จะมีการประเมินระดับแคลเซียม หากการชักกินเวลานานกว่า 15 นาที แนะนำให้ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อไม่รวมโรคลมบ้าหมู

6. การเปลี่ยนแปลงการตรวจปัสสาวะสำหรับโรคไต เม็ดเลือดขาว เฝือก และแบคทีเรียสามารถพบได้ในปัสสาวะ

การวินิจฉัย

ในกรณีของไข้เฉียบพลัน ในทางกลับกัน เป็นที่พึงปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงการตรวจวินิจฉัยที่ไม่จำเป็นและการรักษาโรคที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจส่งผลให้ฟื้นตัวได้เอง ในทางกลับกันต้องจำไว้ว่าภายใต้หน้ากากของการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ อาจมีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงซ่อนอยู่ (เช่นโรคคอตีบการติดเชื้อประจำถิ่นโรคสัตว์สู่คน ฯลฯ ) ซึ่งจะต้องได้รับการยอมรับให้เร็วที่สุด หากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับอาการร้องเรียนที่เป็นลักษณะเฉพาะและ/หรืออาการที่เป็นกลาง สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยได้ทันที

ภาพทางคลินิกควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ พวกเขาศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับความทรงจำ ประวัติชีวิตของผู้ป่วย การเดินทาง และพันธุกรรม ถัดไปจะทำการตรวจสอบการทำงานโดยละเอียดของผู้ป่วยโดยทำซ้ำ ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ รวมถึงการตรวจเลือดทางคลินิกโดยมีรายละเอียดที่จำเป็น (พลาสโมไซต์ เม็ดพิษ ฯลฯ) รวมถึงการตรวจของเหลวทางพยาธิวิทยา (เยื่อหุ้มปอด ของเหลวในข้อต่อ) การทดสอบอื่นๆ: ESR, การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, การพิจารณากิจกรรมการทำงานของตับ, การเพาะเชื้อในเลือดเพื่อความเป็นหมัน, ปัสสาวะ, เสมหะและอุจจาระ (สำหรับจุลินทรีย์) วิธีการวิจัยพิเศษ ได้แก่ การเอกซเรย์, MRI, CT (เพื่อตรวจหาฝี), การศึกษากัมมันตภาพรังสี หากวิธีการวิจัยแบบไม่รุกรานไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัย จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออวัยวะ แนะนำให้เจาะไขกระดูกในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง

แต่บ่อยครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันแรกของการเกิดโรคไม่สามารถระบุสาเหตุของไข้ได้ แล้วเป็นพื้นฐานในการตัดสินใจ สถานะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนเริ่มมีอาการ ไข้และพลวัตของโรค.

1. มีไข้เฉียบพลันต่อสุขภาพสมบูรณ์

หากมีไข้โดยไม่มีพื้นฐานด้านสุขภาพ โดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวหรือวัยกลางคน ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยอาจติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) และหายเองได้ภายใน 5-10 วัน เมื่อวินิจฉัย ARVI ควรคำนึงว่าเมื่อมีไข้ติดเชื้อจะสังเกตอาการของโรคหวัดที่มีระดับความรุนแรงต่างกันเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบ (นอกเหนือจากการวัดอุณหภูมิรายวัน) เมื่อตรวจอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 วัน อาจเกิดสถานการณ์ต่อไปนี้: สุขภาพดีขึ้น อุณหภูมิลดลง การปรากฏตัวของสัญญาณใหม่ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง คราบจุลินทรีย์ในลำคอ หายใจมีเสียงหวีดในปอด อาการดีซ่าน ฯลฯ ซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาโดยเฉพาะ การเสื่อมสภาพ/ไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยบางราย อุณหภูมิยังคงค่อนข้างสูงหรืออาการทั่วไปแย่ลง ในสถานการณ์เหล่านี้ จำเป็นต้องมีการตั้งคำถามในเชิงลึกซ้ำแล้วซ้ำเล่าและการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาโรคที่มีสารไพโรเจนจากภายนอกหรือภายนอก: การติดเชื้อ (รวมถึงการติดเชื้อที่โฟกัส) กระบวนการอักเสบหรือเนื้องอก

2. มีไข้เฉียบพลันและภูมิหลังเปลี่ยนแปลง

หากอุณหภูมิสูงขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิสภาพที่มีอยู่หรืออาการร้ายแรงของผู้ป่วย ความเป็นไปได้ในการรักษาตนเองก็ต่ำ มีการกำหนดการตรวจทันที (ขั้นต่ำการวินิจฉัยรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป, การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก) ผู้ป่วยดังกล่าวยังต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำทุกวันมากขึ้น ในระหว่างที่มีการพิจารณาข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตัวเลือกหลัก: ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ไข้อาจสัมพันธ์กับการกำเริบของโรคเป็นหลักหากมีลักษณะติดเชื้อและอักเสบเช่นหลอดลมอักเสบถุงน้ำดีอักเสบ pyelonephritis โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุการตรวจเพิ่มเติมแบบกำหนดเป้าหมาย ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันลดลง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคเนื้องอกในเลือด การติดเชื้อ HIV หรือได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (เพรดนิโซโลนมากกว่า 20 มก./วัน) หรือยากดภูมิคุ้มกันไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม การปรากฏตัวของไข้อาจเกิดจากการเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาส ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการตรวจวินิจฉัยหรือขั้นตอนการรักษาแบบรุกราน ไข้อาจสะท้อนถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการตรวจ/การรักษา (ฝี ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในกลุ่มผู้ติดยาที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ

3. ไข้เฉียบพลันในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป

ไข้เฉียบพลันในผู้สูงอายุและวัยชราถือเป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงเสมอ เนื่องจากเนื่องจากความสามารถในการทำงานลดลง ความผิดปกติเฉียบพลันจึงสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของไข้ในผู้ป่วยดังกล่าว เช่น อาการเพ้อ หัวใจและระบบหายใจล้มเหลว และภาวะขาดน้ำ ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือทันทีและระบุข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรคำนึงถึงสถานการณ์ที่สำคัญอีกประการหนึ่ง: ในวัยนี้อาการทางคลินิกอาจไม่แสดงอาการและผิดปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการไข้ในวัยชรามีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ สาเหตุหลักของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในวัยชรา: โรคปอดบวมเฉียบพลันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไข้ในวัยชรา (50-70% ของกรณีทั้งหมด) อาจมีไข้ถึงแม้จะเป็นโรคปอดบวมเป็นวงกว้าง แต่อาจมีไข้ต่ำ แต่อาจไม่แสดงสัญญาณการตรวจคนไข้ของโรคปอดบวม และอาการทั่วไป (อ่อนแรง หายใจลำบาก) จะแสดงเบื้องหน้า ดังนั้นหากมีไข้ที่ไม่ชัดเจนจะมีการเอ็กซ์เรย์ปอด - นี่คือกฎหมาย ( โรคปอดบวมเป็นเพื่อนของชายชรา). เมื่อทำการวินิจฉัยจะคำนึงถึงการปรากฏตัวของอาการมึนเมา (ไข้, อ่อนแรง, เหงื่อออก, ปวดศีรษะ), ความผิดปกติของการทำงานของหลอดลมระบายน้ำ, การเปลี่ยนแปลงการตรวจคนไข้และรังสีวิทยา การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงความเป็นไปได้ของวัณโรคปอด ซึ่งมักพบในผู้สูงอายุ ภาวะไตอักเสบจากไตมักมีอาการไข้ ปัสสาวะลำบาก และปวดหลังส่วนล่าง การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปเผยให้เห็นแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว อัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในระบบการรวบรวม การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจปัสสาวะทางแบคทีเรีย การเกิด pyelonephritis มักเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง: เพศหญิง, การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ, การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis, adenoma ต่อมลูกหมาก) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันสามารถสงสัยได้เมื่อมีไข้และหนาวสั่นรวมกัน ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา โรคดีซ่าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงน้ำดีเรื้อรังที่ทราบอยู่แล้ว

ต่อผู้อื่นให้น้อยลง เหตุผลทั่วไปไข้ในวัยชราและวัยชรา ได้แก่ เริมงูสวัด ไฟลามทุ่ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ และแน่นอน ARVI โดยเฉพาะในช่วงที่มีการแพร่ระบาด

4. มีไข้เป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ

ข้อสรุป “ไข้ไม่ทราบสาเหตุ” ใช้ได้ในกรณีที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเกิน 38°C เป็นเวลานานกว่า 2 สัปดาห์ และสาเหตุของไข้ยังไม่ชัดเจนหลังการศึกษาตามปกติ ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุมีรหัส R50 ในส่วน "อาการและสัญญาณ" ซึ่งค่อนข้างสมเหตุสมผลเนื่องจากแทบจะไม่แนะนำให้ยกระดับอาการให้อยู่ในรูปแบบทางจมูก ตามที่แพทย์หลายคนกล่าวไว้ ความสามารถในการเข้าใจสาเหตุของไข้เป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุถือเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยของแพทย์ อย่างไรก็ตามในบางกรณี การระบุโรคที่วินิจฉัยยากนั้นเป็นไปไม่ได้เลย ในบรรดาผู้ป่วยไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็น "ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ" มีผู้ป่วย 5 ถึง 21% ที่ยังไม่ได้ถอดรหัสบัญชีทั้งหมดตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ การวินิจฉัยไข้โดยไม่ทราบสาเหตุควรเริ่มต้นด้วยการประเมินลักษณะทางสังคม ระบาดวิทยา และทางคลินิกของผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด คุณต้องได้รับคำตอบสำหรับคำถาม 2 ข้อ: คนไข้รายนี้เป็นคนแบบไหน ( สถานะทางสังคม, อาชีพ, ภาพทางจิตวิทยา)? เหตุใดโรคจึงปรากฏให้เห็นในตอนนี้ (หรือเหตุใดจึงอยู่ในรูปแบบนี้)?

1. ประวัติการรักษาพยาบาลอย่างละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีความจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วย: ข้อมูลเกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะวัณโรคและข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ) การผ่าตัด การรับประทานยา สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ (การเดินทาง งานอดิเรกส่วนตัว การสัมผัสกับสัตว์)

2. ดำเนินการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและทำการทดสอบตามปกติ (การตรวจนับเม็ดเลือด การตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือดทางชีวเคมี การทดสอบ Wassermann ECG การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก) รวมถึงการเพาะเชื้อในเลือดและปัสสาวะ

3. คิดถึง เหตุผลที่เป็นไปได้ไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและศึกษารายการโรคที่เกิดจากไข้เป็นเวลานาน (ดูรายการ) ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าพื้นฐานของไข้ระยะยาวโดยไม่ทราบสาเหตุใน 70% คือ "สามตัวใหญ่": 1. การติดเชื้อ - 35%, 2. เนื้องอกมะเร็ง - 20%, 3. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ - 15% อีก 15-20% เกิดจากโรคอื่น และประมาณ 10-15% ของกรณียังไม่ทราบสาเหตุของไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ

4. สร้างสมมติฐานในการวินิจฉัย จากข้อมูลที่ได้รับมีความจำเป็นต้องพยายามค้นหา "หัวข้อนำ" และกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมบางอย่างตามสมมติฐานที่ยอมรับ ต้องจำไว้ว่าสำหรับปัญหาการวินิจฉัย (รวมถึงไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุ) ก่อนอื่นคุณต้องมองหาโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ไม่ใช่โรคที่หายากและแปลกใหม่

5.ถ้าสับสนให้กลับไปสู่จุดเริ่มต้น หากสมมติฐานการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นกลายเป็นว่าไม่สามารถป้องกันได้หรือมีสมมติฐานใหม่เกิดขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องซักถามผู้ป่วยอีกครั้งและตรวจสอบเขา และตรวจสอบเอกสารทางการแพทย์อีกครั้ง ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม (เป็นประจำ) และสร้างสมมติฐานการวินิจฉัยใหม่

5. มีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน

อุณหภูมิร่างกาย Subfebrile หมายถึงความผันผวนระหว่าง 37 ถึง 38°C ไข้ต่ำระดับต่ำเป็นเวลานานตรงบริเวณสถานที่พิเศษในการบำบัดรักษา ผู้ป่วยที่มีอาการไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานมักพบบ่อยในการนัดหมาย เพื่อหาสาเหตุของไข้ต่ำ ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการศึกษาต่างๆ ได้รับการวินิจฉัยต่างๆ และกำหนดให้รักษา (มักไม่จำเป็น)

ใน 70-80% ของกรณี อาการไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานเกิดขึ้นในหญิงสาวที่มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง สิ่งนี้อธิบายได้จากลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายหญิงความง่ายของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะตลอดจนความถี่สูงของความผิดปกติทางจิตและพืช ต้องคำนึงว่าไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคอินทรีย์ใดๆ มาก ตรงกันข้ามกับไข้เป็นเวลานานโดยมีอุณหภูมิสูงกว่า 38°C ในกรณีส่วนใหญ่ ไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานจะสะท้อนถึงความผิดปกติของระบบอัตโนมัติซ้ำๆ ตามอัตภาพ สาเหตุของไข้ระดับต่ำเป็นเวลานานสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

ภาวะไข้ย่อยติดเชื้อไข้ต่ำมักทำให้เกิดความสงสัยเกี่ยวกับโรคติดเชื้ออยู่เสมอ วัณโรค.หากคุณมีไข้ต่ำๆ ที่ไม่ชัดเจน คุณต้องแยกแยะวัณโรคออกก่อน ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย จากการรำลึกถึงสิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น: การมีการสัมผัสโดยตรงและเป็นเวลานานกับผู้ป่วยวัณโรคทุกรูปแบบ ที่สำคัญที่สุดคือการอยู่ในสถานที่เดียวกันกับผู้ป่วยวัณโรคแบบเปิด เช่น สำนักงาน อพาร์ทเมนต์ ปล่องบันได หรือทางเข้าบ้านที่มีผู้ป่วยมีการขับถ่ายของแบคทีเรียอาศัยอยู่ ตลอดจนกลุ่มบ้านใกล้เคียงที่รวมกันเป็นหนึ่งเดียวกัน ลาน. ประวัติความเป็นมาของวัณโรคก่อนหน้านี้ (โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่ง) หรือการมีการเปลี่ยนแปลงที่ตกค้างในปอด (สันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของวัณโรค) ที่ตรวจพบก่อนหน้านี้ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีเชิงป้องกัน โรคใด ๆ ที่รักษาไม่ได้ผลภายใน สามครั้งสุดท้ายเดือน การร้องเรียน (อาการ) ที่น่าสงสัยสำหรับวัณโรค ได้แก่ การปรากฏตัวของกลุ่มอาการมึนเมาทั่วไป - ไข้ต่ำ ๆ เป็นเวลานาน, อ่อนแรงโดยไม่ได้รับแรงบันดาลใจทั่วไป, เหนื่อยล้า, เหงื่อออก, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคปอด ไอเรื้อรัง (นานกว่า 3 สัปดาห์) ไอเป็นเลือด หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคนอกปอดจะมีการร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีสัญญาณของการฟื้นตัวในระหว่างการรักษา การติดเชื้อโฟกัสผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานอาจเนื่องมาจากการติดเชื้อเรื้อรัง อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ (แกรนูโลมาทางทันตกรรม, ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, adnexitis ฯลฯ ) ตามกฎจะไม่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเลือดที่อยู่รอบข้าง เป็นไปได้ที่จะพิสูจน์บทบาทเชิงสาเหตุของการติดเชื้อเรื้อรังเฉพาะในกรณีที่การสุขาภิบาลของการโฟกัส (เช่นการผ่าตัดต่อมทอนซิล) นำไปสู่การหายตัวไปอย่างรวดเร็วของไข้ต่ำที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ สัญญาณคงที่ของ toxoplasmosis เรื้อรังใน 90% ของผู้ป่วยคือไข้ต่ำ ในโรคบรูเซลโลสิสเรื้อรัง ไข้ชนิดเด่นก็คือไข้ต่ำเช่นกัน ไข้รูมาติกเฉียบพลัน (โรคอักเสบทั่วร่างกายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและข้อต่อในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เกิดจากเชื้อ beta-hemolytic streptococcus ของกลุ่ม A และเกิดในผู้ที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรม) มักเกิดขึ้นเฉพาะกับอุณหภูมิร่างกายระดับต่ำเท่านั้น (โดยเฉพาะกับ กิจกรรมระดับ II ของกระบวนการไขข้ออักเสบ) ไข้ต่ำอาจปรากฏขึ้นหลังโรคติดเชื้อ (“ไข้หาง”) ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของกลุ่มอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังไวรัส ในกรณีนี้ ไข้ต่ำมีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจร่วมด้วย และมักจะหายไปเองภายใน 2 เดือน (บางครั้ง "หางอุณหภูมิ" อาจนานถึง 6 เดือน) แต่ในกรณีของไข้ไทฟอยด์ ไข้ระดับต่ำเป็นเวลานานซึ่งเกิดขึ้นหลังจากอุณหภูมิร่างกายสูงลดลง ถือเป็นสัญญาณของการฟื้นตัวที่ไม่สมบูรณ์ และมาพร้อมกับอาการอะไดนามิอาต่อเนื่อง ตับม้ามโตไม่ลดลง และโรคแอนนีโอซิโนฟิเลียแบบถาวร

6. โรคไข้นักท่องเที่ยว

โรคที่อันตรายที่สุด: มาลาเรีย (แอฟริกาใต้, เอเชียกลาง, ตะวันตกเฉียงใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, อเมริกากลางและใต้), ไข้ไทฟอยด์, โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น (ญี่ปุ่น, จีน, อินเดีย, ใต้และ เกาหลีเหนือ, เวียดนาม, ตะวันออกไกล และ Primorsky Krai ของรัสเซีย), การติดเชื้อ meningococcal (อุบัติการณ์พบได้ทั่วไปในทุกประเทศโดยเฉพาะสูงในบางประเทศในแอฟริกา (ชาด, อัปเปอร์โวลตา, ไนจีเรีย, ซูดาน) ซึ่งสูงกว่าในยุโรป 40-50 เท่า ) , โรคเมลิออยโดซิส (เอเชียตะวันออกเฉียงใต้, แคริบเบียน และออสเตรเลียตอนเหนือ), ฝีในตับจากอะมีบา (ความชุกของโรคอะมีเบีย - อเมริกากลางและใต้, แอฟริกาตอนใต้, ยุโรปและ อเมริกาเหนือ, คอเคซัสและสาธารณรัฐเอเชียกลางของอดีตสหภาพโซเวียต), การติดเชื้อเอชไอวี

สาเหตุที่เป็นไปได้: ท่อน้ำดีอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคปอดบวมเฉียบพลัน, โรคลีเจียนแนร์, ฮิสโตพลาสโมซิส (แพร่หลายในแอฟริกาและอเมริกา, พบในยุโรปและเอเชีย, กรณีแยกที่อธิบายไว้ในรัสเซีย), ไข้เหลือง (อเมริกาใต้ (โบลิเวีย, บราซิล, โคลัมเบีย, เปรู , เอกวาดอร์ ฯลฯ) แอฟริกา (แองโกลา กินี กินีบิสเซา แซมเบีย เคนยา ไนจีเรีย เซเนกัล โซมาเลีย ซูดาน เซียร์ราลีโอน เอธิโอเปีย ฯลฯ) โรคไลม์ (บอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ) ไข้เลือดออก (ในภาคกลาง และเอเชียใต้ (อาเซอร์ไบจาน อาร์เมเนีย อัฟกานิสถาน บังคลาเทศ จอร์เจีย อิหร่าน อินเดีย คาซัคสถาน ปากีสถาน เติร์กเมนิสถาน ทาจิกิสถาน อุซเบกิสถาน) เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (บรูไน อินโดจีน อินโดนีเซีย สิงคโปร์ ไทย ฟิลิปปินส์) โอเชียเนีย แอฟริกา แคริบเบียน ทะเล (บาฮามาส, กวาเดอลูป, เฮติ, คิวบา, จาเมกา) ไม่พบในรัสเซีย (เฉพาะผู้ป่วยนำเข้า), ไข้ริฟต์แวลลีย์, ไข้ลาสซา (แอฟริกา (ไนจีเรีย, เซียร์ราลีโอน, ไลบีเรีย, ไอวอรี่โคสต์, กินี, โมซัมบิก, เซเนกัล ฯลฯ )), ไข้รอสส์ริเวอร์, ไข้ด่างดำจากเทือกเขาร็อคกี้ (สหรัฐอเมริกา, แคนาดา, เม็กซิโก, ปานามา, โคลอมเบีย, บราซิล), โรคนอนไม่หลับ (แอฟริกันทริปาโนโซมิเอซิส), โรคจิตเภท (แอฟริกา, อเมริกาใต้, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้), ลิชมาเนีย (อเมริกากลาง (กัวเตมาลา, ฮอนดูรัส เม็กซิโก นิการากัว ปานามา) อเมริกาใต้ เอเชียกลางและใต้ (อาเซอร์ไบจาน อาร์เมเนีย อัฟกานิสถาน บังคลาเทศ จอร์เจีย อิหร่าน อินเดีย คาซัคสถาน ปากีสถาน เติร์กเมนิสถาน ทาจิกิสถาน อุซเบกิสถาน) เอเชียตะวันตกเฉียงใต้ (สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์) , บาห์เรน, อิสราเอล, อิรัก, จอร์แดน, ไซปรัส, คูเวต, ซีเรีย, ตุรกี ฯลฯ), แอฟริกา (เคนยา, ยูกันดา, ชาด, โซมาเลีย, ซูดาน, เอธิโอเปีย ฯลฯ), ไข้มาร์เซย์ ( ประเทศในลุ่มน้ำเมดิเตอร์เรเนียนและแคสเปียน, บางประเทศในแอฟริกากลางและใต้, ชายฝั่งทางใต้ของแหลมไครเมียและ ชายฝั่งทะเลดำคอเคซัส), ไข้ปัปปาตาซี (ประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน, คอเคซัสและสาธารณรัฐเอเชียกลางของอดีตสหภาพโซเวียต), ไข้สึสึกามูชิ (ญี่ปุ่น, เอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, ดินแดนพรีมอร์สกีและคาบารอฟสค์ของรัสเซีย), ริกเก็ตซิโอซิสที่เกิดจากเห็บในเอเชียเหนือ (เห็บ- ไข้รากสาดใหญ่โดยกำเนิด - ไซบีเรียและรัสเซียตะวันออกไกล, บางพื้นที่ทางตอนเหนือของคาซัคสถาน, มองโกเลีย, อาร์เมเนีย), ไข้กำเริบ (เกิดจากเห็บประจำถิ่น - แอฟริกากลาง, สหรัฐอเมริกา, เอเชียกลาง, คอเคซัสและสาธารณรัฐเอเชียกลางของอดีตสหภาพโซเวียต, กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง ( เอเชียตะวันออกเฉียงใต้- อินโดนีเซีย ฟิลิปปินส์ สิงคโปร์ ไทย เวียดนาม จีน และแคนาดา)

บททดสอบบังคับกรณีมีไข้เมื่อกลับจากการเดินทางไปต่างประเทศ ได้แก่

การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด

การตรวจหยดเลือดและรอยเปื้อนเลือด (มาลาเรีย)

การเพาะเชื้อในเลือด (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ไข้ไทฟอยด์ ฯลฯ)

การตรวจปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (การตรวจตับ ฯลฯ)

ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก

กล้องจุลทรรศน์อุจจาระและการเพาะเลี้ยงอุจจาระ

7. ไข้โรงพยาบาล

ไข้ในโรงพยาบาล (ในโรงพยาบาล) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างที่ผู้ป่วยพักรักษาตัวในโรงพยาบาล พบในผู้ป่วยประมาณ 10-30% และทุกๆ ในสามของผู้ป่วยจะเสียชีวิต ไข้ในโรงพยาบาลจะทำให้โรคประจำตัวรุนแรงขึ้นและเพิ่มอัตราการเสียชีวิตถึง 4 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคเดียวกันซึ่งไม่ซับซ้อนด้วยไข้ ภาวะทางคลินิกของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะกำหนดขอบเขตของการตรวจเบื้องต้นและหลักการรักษาไข้ อาจมีอาการทางคลินิกหลักต่อไปนี้ ร่วมกับมีไข้ในโรงพยาบาล ไข้ไม่ติดเชื้อ: เกิดจากโรคเฉียบพลันของอวัยวะภายใน (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและดาวน์ซินโดรเดรสเลอร์, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน, ขาดเลือด mesenteric (mesenteric) และกล้ามเนื้อลำไส้, หลอดเลือดดำส่วนลึกเฉียบพลัน, วิกฤตต่อมไทรอยด์ ฯลฯ ); ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงทางการแพทย์: การฟอกเลือด, การส่องกล้องหลอดลม, การถ่ายเลือด, ไข้ยา, ไข้ที่ไม่ติดเชื้อหลังผ่าตัด ไข้ติดเชื้อ: โรคปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (urosepsis), การติดเชื้อเนื่องจากการใส่สายสวน, การติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัด, ไซนัสอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โป่งพองของเชื้อรา (โป่งพอง mycotic), เชื้อราที่แพร่กระจาย, ถุงน้ำดีอักเสบ, ฝีในช่องท้อง, การเคลื่อนย้ายแบคทีเรียของ ลำไส้, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ

8. การจำลองไข้

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิที่ผิดพลาดอาจขึ้นอยู่กับเทอร์โมมิเตอร์เองเมื่ออุณหภูมิไม่เป็นไปตามมาตรฐาน ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากมาก ไข้ปลอมเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

การจำลองสามารถทำได้ทั้งเพื่อจุดประสงค์ในการแสดงสถานะไข้ (เช่น โดยการถูอ่างเก็บน้ำของเทอร์โมมิเตอร์แบบปรอทหรืออุ่นให้ร้อน) และเพื่อจุดประสงค์ในการซ่อนอุณหภูมิ (เมื่อผู้ป่วยถือเทอร์โมมิเตอร์เพื่อไม่ให้เกิดความร้อน ขึ้น). ตามรายงานต่างๆ เปอร์เซ็นต์ของการจำลองภาวะไข้ไม่มีนัยสำคัญ และอยู่ในช่วง 2 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงทั้งหมด

สงสัยว่ามีไข้ปลอมในกรณีต่อไปนี้:

• เมื่อสัมผัสผิวหนังจะรู้สึกเป็นปกติ และไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นร่วมด้วย เช่น มีไข้ เช่น หัวใจเต้นเร็ว ผิวหนังมีรอยแดง
• อุณหภูมิสูงเกินไป (ตั้งแต่ 41 0 C ขึ้นไป) หรือความผันผวนของอุณหภูมิในแต่ละวันไม่ปกติ

หากคาดว่าจะแกล้งเป็นไข้แนะนำให้ทำดังนี้:

เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายโดยการสัมผัส และกับอาการไข้อื่นๆ โดยเฉพาะกับอัตราชีพจร

วัดอุณหภูมิบริเวณรักแร้ทั้งสองข้างและในทุกครั้งต่อหน้าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและใช้เทอร์โมมิเตอร์ที่แตกต่างกัน ไส้ตรง.

วัดอุณหภูมิของปัสสาวะที่เพิ่งปล่อยออกมา

ควรอธิบายมาตรการทั้งหมดให้ผู้ป่วยทราบโดยจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของอุณหภูมิ โดยไม่ทำให้เขาสงสัยว่ามีการจำลอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาจไม่ได้รับการยืนยัน