สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคกระดูกและข้อต่อ มะเร็งโครงร่างและสาเหตุของการเกิดขึ้น ความเสียหายรวมต่อกระดูกโครงร่าง

20.10.2018

การแพร่กระจายของกระดูกเป็นสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ไม่ใช่โทษประหารชีวิต

ด้วยการตรวจพบการแพร่กระจายอย่างทันท่วงที โอกาสของผู้ป่วยในการช่วยชีวิตและความเป็นไปได้ในการทำงานเต็มรูปแบบจะเพิ่มขึ้น

การแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง เมื่อวินิจฉัยแล้วพยาธิวิทยาจะอยู่ในระยะสุดท้าย หากโรคอยู่ในระยะลุกลาม เมื่อการแพร่กระจายไปลึกถึงกระดูก อายุขัยของผู้ป่วยจะอยู่ในช่วงตั้งแต่หลายเดือนถึงหนึ่งปี

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในกรณีส่วนใหญ่ การแพร่กระจายของกระดูกเกิดขึ้นจากเนื้องอกมะเร็งใน ระบบทางเดินอาหาร, ปากมดลูก, รังไข่ และเนื้อเยื่ออ่อน

กระบวนการของการแพร่กระจายคือการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งและเข้าถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อ รวมถึงกระดูก ผ่านทางเลือด (หลอดเลือดน้ำเหลือง)

อาการของการแพร่กระจายของกระดูก

ในระยะแรกการพัฒนาของเนื้องอกในกระดูกทุติยภูมิเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
• แนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา
• การบีบอัดกระดูกสันหลัง

ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย พบได้ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด และส่งผลให้ความสามารถในการขับถ่ายของไตเพิ่มขึ้นผิดปกติ

นอกจากภาวะแคลเซียมในเลือดสูงแล้ว แคลเซียมในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ และอาจเกิดการดูดซึมของเหลวและโซเดียมกลับคืนมาได้บกพร่อง ซึ่งนำไปสู่ภาวะโพลียูเรีย

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ผู้ป่วยจึงประสบปัญหาการทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ หยุดชะงัก:

• ระบบประสาท. ในกิจกรรมของระบบประสาทสัญญาณจะถูกสังเกตในรูปแบบของความง่วงและความผิดปกติทางจิตรวมถึงความสับสนในจิตสำนึก
• หัวใจและหลอดเลือด การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและลดลง ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจลดลง และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น
• ระบบทางเดินอาหาร. มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ลำไส้อุดตัน และเบื่ออาหาร

ในกรณีของการแพร่กระจายของกระดูกและการทำลายชั้นเยื่อหุ้มสมองมากกว่าครึ่งหนึ่งจะเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยา มักพบในเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพก การแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในสถานการณ์ที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การเลี้ยวอย่างเชื่องช้าหรือการกระแทกอย่างแรง

ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกหักดังกล่าวเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุจากภายนอก ด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยา ชิ้นส่วนกระดูกจะถูกแทนที่ซึ่งนำไปสู่การทำงานของแขนขาบกพร่อง (หากการแตกหักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนกระดูกท่อยาว) และความผิดปกติทางระบบประสาท (หากแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนโครงสร้างกระดูกสันหลัง) ทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เมื่อบีบอัดเนื้องอกจะสังเกตอาการต่อไปนี้: ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ความไวบกพร่อง, ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน, อัมพาต (ในระยะต่อมา)

หากมีการแพร่กระจายทะลุเข้าไป เนื้อเยื่อกระดูกสันหลังจากนั้นผู้ป่วยบางครั้งอาจประสบกับการกดทับกระดูกสันหลัง ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นกับการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังส่วนอก ความผิดปกติที่เกิดจากการบีบอัดอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน (หากกระดูกหรือชิ้นส่วนของกระดูกถูกบีบอัด) หรือค่อยๆ (หากถูกบีบอัดโดยการแพร่กระจายของเนื้อร้าย)

อาการบีบอัดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน หากตรวจพบอาการเหล่านี้ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ก็เป็นไปได้ที่จะสามารถพลิกกลับได้ (ในกรณีส่วนใหญ่บางส่วน) หากคุณไม่ทำการบีบอัด อัมพาตจะไม่สามารถรักษาให้หายได้

การวินิจฉัย

ใช้วิธีการวิจัยต่างๆ เพื่อวินิจฉัย:

• การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุด ข้อเสียเปรียบหลักของการใช้รังสีเอกซ์คือการไม่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระยะแรก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการที่ผู้เชี่ยวชาญได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายของกระดูกผ่านการประมวลผลแบบดิจิทัล
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นการฉายรังสีโดยใช้คลื่นรังสี ซึ่งจะกำหนดขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูกจากการแพร่กระจาย

• Scintigraphy คือการศึกษาที่ช่วยให้คุณสามารถสร้างการแปลตำแหน่งของการแพร่กระจายได้
• การตรวจชิ้นเนื้อตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อเป็นวิธีการที่ทำให้สามารถระบุได้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกเป็นของประเภทใดประเภทหนึ่งหรือไม่ จากการศึกษาครั้งนี้ทำให้ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ

การรักษาการแพร่กระจายของกระดูก

หากการรักษาการแพร่กระจายตรงเวลา จุดโฟกัสของมะเร็งจะก่อตัวน้อยลง ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนของโครงกระดูก เช่น ความเจ็บปวด พยาธิสภาพกระดูกหัก การกดทับไขสันหลัง และภาวะแคลเซียมในเลือดสูง เกิดขึ้นน้อยลง และชีวิตของผู้ป่วยก็ง่ายขึ้นมาก ซึ่งเป็นความสำเร็จที่สำคัญ

การบำบัดด้วยยาทั่วร่างกายรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก (การใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน) และการบำบัดแบบประคับประคอง (การใช้บิสฟอสโฟเนตและยาแก้ปวด) การรักษาเฉพาะที่ยังสามารถทำได้โดยใช้การฉายรังสี การผ่าตัด การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ และการผ่าตัดเสริมซีเมนต์

กลยุทธ์การรักษาผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของกระดูกจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะของโรคอายุของผู้ป่วยและตำแหน่งของการแพร่กระจาย

การรักษาด้วยยาบิสฟอสโฟเนต

Bisphosphonates เป็นยาที่ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูก มีการกำหนดให้ระงับการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและป้องกันการทำลายกระดูก

ที่บริเวณที่มีการพัฒนาของเนื้องอกทุติยภูมิ bisphosphonates จะถูกดูดซึมโดยเซลล์สร้างกระดูกซึ่งจะหยุดหรือชะลอการทำงานของเซลล์มะเร็ง บิสฟอสโฟเนตยังป้องกันการสังเคราะห์เซลล์สร้างกระดูก

บิสฟอสโฟเนตแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกประกอบด้วยสารประกอบไนโตรเจนและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านเนื้องอกระยะลุกลาม (ยา: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate) กลุ่มที่สองไม่มีไนโตรเจนและมีผลการรักษาน้อยกว่า (ยา: Clodronate, Tidronate)

การพยากรณ์โรคและอายุขัย

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดความถี่ของการแพร่กระจายในระบบโครงกระดูกในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตามข้อมูลดังกล่าว:

1. ในด้านเนื้องอกวิทยาของปอดการแพร่กระจายเกิดขึ้นใน 30-40% ของกรณีการอยู่รอดคือประมาณหกเดือน
2. ในมะเร็งเต้านม การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นใน 60-70% ของกรณี การรอดชีวิตหลังจากตรวจพบการแพร่กระจายมีตั้งแต่หนึ่งปีครึ่งถึงสองปี
3. ในมะเร็งต่อมลูกหมาก ความถี่ของการแพร่กระจายจะอยู่ระหว่าง 50-70% ของผู้ป่วย อัตราการรอดชีวิตประมาณ 3 ปี
4. ในมะเร็งไต อุบัติการณ์ของการแพร่กระจายคือ 20-25% อัตราการรอดชีวิตประมาณหนึ่งปี
5. สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ในกรณี 60-70% เส้นลมปราณของการอยู่รอดคือสี่ปี
6. ในมะเร็งผิวหนังการก่อตัวของการแพร่กระจายคือ 15-45% อัตราการรอดชีวิตไม่เกินหกเดือน

การป้องกัน

ประเด็นหลักในการป้องกันโรคนี้คือการวินิจฉัยเนื้องอกปฐมภูมิอย่างทันท่วงที สิ่งนี้ช่วยให้คุณเริ่มการรักษาได้ตรงเวลาและหยุดกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งและความเสียหายต่อระบบและอวัยวะอื่น ๆ

มีบทบาทสำคัญ ทางเลือกที่ถูกต้องการรักษาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายจุดโฟกัสของมะเร็งและเพิ่มความต้านทานต่อโรคของร่างกาย

เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของกระดูก คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร และการบริโภค ยาและอื่น ๆ

การแพร่กระจายของกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของเนื้องอกวิทยาพร้อมด้วยอาการไม่พึงประสงค์ ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที คุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น

รอยโรคกระดูกระยะลุกลาม
การแพร่กระจายของกระดูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของมะเร็งระยะลุกลาม โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งไต มะเร็งปอด และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายของกระดูกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง กระดูกหัก ของเหลวที่เป็นอันตรายถึงชีวิตและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และกลุ่มอาการกดทับของไขสันหลังหรือรากประสาท การรักษาผู้ป่วยที่มีรอยโรคกระดูกมักจะทำได้ยากมาก เนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทมักจะรักษาได้ยากและส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การแพร่กระจายของกระดูกบ่งบอกถึงการมีอยู่ของการแพร่กระจายเช่น กระบวนการที่รักษาไม่หาย แต่ด้วยการรักษาที่ค่อนข้างซับซ้อนจึงเป็นไปได้ที่จะบรรลุผลไม่เพียง แต่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุของมันอีกด้วย
ประเภทของการแพร่กระจายของกระดูก
ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่โดดเด่นในกระดูกการแพร่กระจายของกระดูกและกระดูกมีความโดดเด่น รอยโรคเกี่ยวกับกระดูกสลายหมายความว่าเนื้องอกกำลังทำลายกระดูก ซึ่งดูเหมือนว่าจะละลายหรือละลายไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียแคลเซียมออกจากกระดูก ในการเอกซเรย์ กระบวนการนี้จะปรากฏเป็นรูภายในกระดูก รอยโรคประเภทสลายกระดูกเป็นลักษณะเฉพาะของโรคมะเร็งที่เรียกว่าไมอีโลมา ในทางกลับกัน รอยโรค Osteoblastic นั้นเกิดจากการเพิ่มการผลิตเนื้อเยื่อกระดูกบริเวณที่เกิดแผล เนื้องอกส่งสัญญาณไปยังกระดูกที่นำไปสู่การผลิตเซลล์กระดูกมากเกินไป ทำให้กระดูกแข็ง แข็ง และเปลี่ยนสี รูปแบบทั่วไปของรอยโรคเกี่ยวกับกระดูกคือการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก ในกรณีส่วนใหญ่ พบว่ามีรอยโรคประเภทใดประเภทหนึ่งกับเนื้องอกประเภทอื่น - โรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุน แต่พบจุดโฟกัสระยะลุกลามแบบผสม ตามกฎแล้วผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจะมีรอยโรคเกี่ยวกับกระดูกและมีเพียง 15-20% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะมีรอยโรคเกี่ยวกับกระดูก
เหตุใดกระดูกจึงได้รับผลกระทบ?
โครงกระดูกเป็นตำแหน่งที่พบได้บ่อยในการก่อตัวของจุดโฟกัสระยะลุกลาม ไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในปอด ไต กระเพาะอาหาร กระเพาะปัสสาวะ มดลูก ต่อมไทรอยด์ ลำไส้ใหญ่และทวารหนักด้วย นักวิจัยแนะนำว่ารอยโรคกระดูกบ่อยครั้งสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในกระดูกและไขกระดูก เมื่อเซลล์มะเร็งเข้าถึงหลอดเลือด ก็สามารถเคลื่อนตัวภายในร่างกายได้ โดยปกติแล้วจะมุ่งตรงไปที่บริเวณที่เลือดไหลเวียนรุนแรงกว่า นอกจากนี้เซลล์เนื้องอกยังสามารถหลั่งโมเลกุลของการยึดเกาะซึ่งสร้างพันธะกับเมทริกซ์กระดูกและเซลล์ไขกระดูกได้ ปฏิสัมพันธ์กับโมเลกุลของเนื้องอกเหล่านี้ส่งผลให้เกิดสัญญาณที่นำไปสู่การทำลายกระดูกที่เพิ่มขึ้นและเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอกในกระดูก ดำเนินการใน ปีที่ผ่านมาการวิจัยพบว่ากระดูกเป็นแหล่งของปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นให้เซลล์แบ่งตัว เติบโต และเจริญเติบโตเต็มที่ เมื่อกระดูกได้รับความเสียหายจากเซลล์มะเร็ง ปัจจัยดังกล่าวหลายอย่างจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งในอนาคตจะกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเซลล์เนื้องอก ปฏิสัมพันธ์นี้นำไปสู่วงจรที่เลวร้าย ซึ่งสนับสนุนการทำลายกระดูกและการเติบโตของเนื้องอก
อาการของการแพร่กระจายของกระดูก
อาการเริ่มแรกของการแพร่กระจายของกระดูกมักจะจดจำได้ยากและถูกปลอมแปลงเป็นภาวะต่างๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคกระดูกระยะลุกลามสังเกตว่าอาการที่เกิดขึ้นในอดีตอาจมีสาเหตุหลายประการ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลัง แขนขา และบริเวณอื่นๆ ซึ่งมักเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคกระดูกพรุน โรคข้ออักเสบ ฯลฯ กระดูกหักโดยไม่มีการบาดเจ็บมาก่อนก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่และกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้น รวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ (พบบ่อยกว่า) และอาการท้องผูกอย่างรุนแรงหรือการเก็บปัสสาวะ ผู้ป่วยรายอื่นอาจสังเกตเห็นความอ่อนแอและ/หรือความรู้สึกที่ขาลดลง การเคลื่อนไหวที่ประสานกันไม่ดี และรู้สึกหนักมากขึ้น อาการหลังนี้รุนแรงมากและบ่งชี้ว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้ว ไขสันหลังและไปกดทับรากประสาท เงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที อาการที่พบบ่อยของโรคระยะลุกลามคือระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการท้องผูก ปวดท้อง และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจหมดสติได้
หากคุณมีอาการปวดหลังหรือแขนขา โปรดติดต่อแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้กำหนดให้การตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม อย่าเริ่มด้วยการปรึกษากับหมอจัดกระดูกและนักประสาทวิทยาซึ่งไม่รู้ว่าคุณเคยเป็นมะเร็งมาก่อน อาจกำหนดให้นวดหรือทำหัตถการทางไฟฟ้า ซึ่งถือเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยเด็ดขาด นอกจากนี้การรับประทานยาแก้ปวดและไม่ได้รับการรักษาเป็นพิเศษจะทำให้คุณเสียเวลา ยิ่งคุณเริ่มการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกได้เร็วเท่าไร โอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
การวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูก
ปัจจุบันมีการศึกษาจำนวนมากที่ทำให้สามารถระบุการแพร่กระจายของกระดูกได้เมื่อผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณีสามารถวินิจฉัยโรคระยะลุกลามได้ก่อนที่จะแสดงอาการ แพทย์ใช้การเอ็กซเรย์ การสแกนกระดูก (การตรวจกระดูก) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกชนิดนี้ การตรวจเอ็กซเรย์แบบปกติจะมีประโยชน์และให้ความรู้มากที่สุดเมื่อมีรอยโรคประเภท lytic เป็นส่วนใหญ่ รอยโรคดังกล่าวบนภาพเอ็กซ์เรย์จะปรากฏเป็น “รู” หรือจุดด่างดำบนพื้นหลังของเนื้อเยื่อกระดูกที่ค่อนข้างปกติ น่าเสียดายที่การตรวจเอ็กซ์เรย์จะให้ข้อมูลเฉพาะในกรณีที่เนื้องอกได้ทำลายส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม การสแกนกระดูกสามารถตรวจพบการแพร่กระจายของกระดูกได้เร็วมาก การศึกษานี้ประกอบด้วยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าทางหลอดเลือดดำโดยมีระยะเวลาการสลายตัวสั้นมาก รังสีที่ปล่อยออกมาจากแหล่งกำเนิดนี้จะถูกบันทึกด้วยผลึกพิเศษหลังจากการฉีดไประยะหนึ่ง สารที่เชื่อมต่อตัวปล่อยจะสะสมส่วนใหญ่อยู่ที่จุดโฟกัสของกระบวนการแพร่กระจายซึ่งปรากฏในภาพเป็นบริเวณที่สว่างกว่า (ความหนาแน่นของการสะสมยาเพิ่มขึ้น) เนื่องจากวิธีการนี้มีความไวสูง บางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะโรคข้ออักเสบ กระบวนการติดเชื้อบางอย่าง และบริเวณที่มีกระดูกหักเก่าจากจุดมุ่งเน้นของเนื้องอกที่แท้จริง การสแกนกระดูกยังใช้ในการติดตามประสิทธิผลของการรักษาในผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคระยะลุกลามแล้ว การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์บางครั้งอาจแสดงรอยโรคกระดูกระยะลุกลาม การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีประโยชน์มากกว่าในการศึกษาสภาพของรากประสาท หากสงสัยว่ารากประสาทถูกบีบอัดโดยเนื้องอกหรือเศษกระดูกอันเนื่องมาจากการทำลายของเนื้องอก MRI มักใช้เมื่อสงสัยว่ามีการบีบอัดไขสันหลัง เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการวินิจฉัยแบบใหม่ได้ปรากฏขึ้น - pseudoPET หรือ MRI ในโหมด "ทั้งร่างกาย" ซึ่งช่วยให้ ระยะแรกระบุ lytic foci ที่น้อยที่สุดในโครงกระดูก
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ยังไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกระยะลุกลามได้ แต่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการศึกษาพบว่าระดับซีรัมของเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจำเพาะต่อการแพร่กระจายของกระดูก เรียกว่ากรดฟอสฟาเตสที่ทนต่อทาร์เตรต ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นปรากฏขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยานอกจากนี้ระดับที่ลดลงยังสะท้อนถึงประสิทธิผลของการรักษา ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของระดับแคลเซียมหรือเอนไซม์ที่เรียกว่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของกระดูก แต่การค้นพบเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับรอยโรคกระดูกระยะลุกลามคือการรักษาเนื้องอกปฐมภูมิ การบำบัดอาจรวมถึงเคมีบำบัด ฮอร์โมนบำบัด การฉายรังสี รวมถึงการผ่าตัดด้วยรังสี ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาแก้ปวดที่เสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด (NSAIDs) ใช้เพื่อรักษาอาการปวด ปัจจุบันมีอยู่ จำนวนมากยาแก้ปวดรวมทั้งยาที่ผสมกัน ควรปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใด นอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องกลัว (หากจำเป็นเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง) ที่จะเสพยาเสพติดเป็นระยะเวลาหนึ่ง การศึกษาในอเมริกาแสดงให้เห็นว่าคนที่เสพยาสำหรับอาการปวดเรื้อรังแทบไม่เคยติดยาเลย การสั่งยาไม่ใช่สัญญาณบ่งชี้ว่าการรักษาต่อไปนั้นไม่เหมาะสม แต่เป็นความพยายามที่จะปรับปรุงคุณ รัฐทั่วไปจนกว่าการบำบัดต้านเนื้องอกโดยเฉพาะจะมีผล
การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากมีภัยคุกคามหรือการปรากฏตัวของกระดูกหรือกระดูกสันหลังหัก รวมถึงในกรณีของความเสียหายของเนื้องอกที่เส้นประสาทและรากประสาท ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าการเจาะกระดูกสันหลังก็แพร่หลายมากขึ้นเช่นกัน สาระสำคัญของมันอยู่ที่การนำโพลีเมอร์ชนิดพิเศษเข้าไปในกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เข็ม ซึ่งช่วยประสานและเสริมสร้างกระดูกสันหลังให้แข็งแรง ป้องกันการเกิดกระดูกหักและปัญหาทางระบบประสาทที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้อง
การรักษาด้วยการฉายรังสีเป็นวิธีแบบดั้งเดิมในการบรรเทาอาการปวดสำหรับรอยโรคโครงกระดูกระยะลุกลาม การฉายรังสีเฉพาะที่สามารถลดความรุนแรง (ความรุนแรง) ของความเจ็บปวดได้ประมาณ 80% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยมากกว่า 50% รายงานว่าอาการปวดหายไปโดยสิ้นเชิงในบริเวณที่ได้รับการฉายรังสี นอกจากนี้การรักษาด้วยรังสียังช่วยให้เกิดการแข็งตัวของกระดูกหักทางพยาธิวิทยา (การคืนแร่ธาตุ) และเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการกดทับ (การกดทับของรากประสาทหรือไขสันหลังด้วยเนื้องอก ระยะเวลาของการรักษาด้วยรังสีแก้ปวดจะถูกกำหนด ตามลักษณะของกรณีทางคลินิกโดยเฉพาะ - นี่อาจเป็นการฉายรังสีครั้งเดียวเมื่อได้รับขนาดค่อนข้างใหญ่หรือการรักษานานกว่า (การฉายรังสีจะดำเนินการตั้งแต่ 4 ถึง 12 ครั้ง)ความก้าวหน้าในการรักษารอยโรคระยะลุกลามของ กระดูกสันหลังคือการใช้ CyberKnife ซึ่งทำให้สามารถส่งยาในปริมาณมากพอที่จะกำจัดเนื้องอกได้โดยไม่ทำลายไขสันหลังและปลายประสาท
ปัจจุบัน ฟอสฟอรัส-32 และสตรอนเซียม-89 ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาการแพร่กระจายของกระดูกหลายชนิดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่วิธีการรักษานี้เกี่ยวข้องกับ ระดับสูงการกดทับไขกระดูกอย่างรุนแรง (การปราบปรามการสร้างเม็ดเลือดโดยไขกระดูกแดง) การใช้ซาแมเรียม-153 ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดอย่างรวดเร็ว โดยมีการกดไขกระดูกต่ำกว่าเภสัชภัณฑ์รังสีแบบดั้งเดิมกำลังได้รับความนิยมมากขึ้น
การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก - เพิ่มระยะเวลาของระยะเวลาที่ไม่มีการกำเริบของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก การรวมกันของบิสฟอสโฟเนตกับการรักษาด้วยฮอร์โมนมีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดมากขึ้นโดยเฉพาะในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการใช้ยาประเภทใหม่มากขึ้น ได้แก่ บิสฟอสโฟเนต ซึ่งสร้างขึ้นเพื่อรักษาความเจ็บปวดที่เกิดจากรอยโรคกระดูกระยะลุกลาม และสามารถฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกได้
แพทย์จะเลือกการผสมผสานผลต้านมะเร็งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของกรณีทางคลินิกของคุณ
บิสฟอสโฟเนต
บิสฟอสโฟเนตเป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคกระดูกระยะลุกลาม และปรับปรุงสภาพโครงสร้างโดยรวมของกระดูก บิสฟอสโฟเนตเป็นอะนาล็อกของส่วนประกอบกระดูกตามธรรมชาติที่เรียกว่าไพโรฟอสเฟตและป้องกันการแตกหัก ยาประเภทนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกอื่นๆ (เช่น โรคพาเก็ท) และสำหรับระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้น (ภาวะที่เรียกว่าแคลเซียมในเลือดสูง) บิสฟอสโฟเนตยับยั้งการทำลายกระดูกโดยเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกและอาจกระตุ้นการสร้างโครงสร้างกระดูกใหม่ทางอ้อมโดยส่งผลต่อเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูก จากข้อมูลข้างต้น เช่นเดียวกับผลการศึกษาทางคลินิกจำนวนมาก พบว่า บิสฟอสโฟเนตเป็นหนึ่งในกลุ่มที่มีประสิทธิผลมากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความเจ็บปวดในรอยโรคกระดูกระยะลุกลาม เนื่องจากพวกมันมีส่วนสำคัญในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มนี้ น่าเสียดายที่บิสฟอสโฟเนตไม่ถือเป็นการรักษาที่รุนแรง มีการแสดง Bisphosphonates เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและร้ายแรงของการแพร่กระจายของกระดูก และอาจยืดอายุการอยู่รอดในผู้ป่วย lytic myeloma นักวิจัยส่วนใหญ่ยอมรับว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพและมีประโยชน์มากกว่าในการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกเมื่อมีจุดโฟกัสของกระดูกและน้อยกว่าในการแพร่กระจายของกระดูก ในเวลาเดียวกัน bisphosphonates สามารถลดความรุนแรงของความเจ็บปวดในรอยโรคทั้งสองประเภทได้อย่างมีประสิทธิภาพ
มี bisphosphonates ในช่องปาก (แท็บเล็ต) และทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาบางคนชอบให้ยาทางหลอดเลือดดำเดือนละครั้ง เนื่องจากสะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วย ในขณะที่บางคนชอบให้ยาทางปากในระยะยาว โดยเชื่อว่าสูตรนี้เอื้ออำนวยต่อการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกมากกว่า
ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกและประเภทของรอยโรคระยะลุกลาม รวมถึงตัวชี้วัดทางชีวเคมีบางอย่าง (เช่น ระดับแคลเซียมในเลือด) แพทย์จะสั่งจ่ายยาและสูตรการรักษาให้คุณ ผลการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการใช้บิสฟอสโฟเนตให้ข้อได้เปรียบที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีรอยโรคกระดูกระยะลุกลาม ดังนั้นเมื่อสังเกตเป็นเวลาหกเดือน การบำบัดด้วยบิสฟอสโฟเนตจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูกสันหลังและกระดูกอื่น ๆ โดย 35% และความเสี่ยงต่อชีวิตที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ความจำเป็นในการฉายรังสีจะลดลง การศึกษาที่มีระยะเวลาติดตามผลมากกว่าหนึ่งปียังแสดงให้เห็นว่าความจำเป็นในการผ่าตัดกระดูกลดลงอีกด้วย
ควรสังเกตว่าผลของบิสฟอสโฟเนตจะดีกว่าเมื่อใช้ก่อนหน้านี้เช่น ควรสั่งยาทันทีเมื่อตรวจพบรอยโรคกระดูก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าระยะเวลาในการใช้ยาควรมีอย่างน้อย 6 เดือน การพึ่งพาความรุนแรงและระยะเวลาของผลทางคลินิกต่อระยะเวลาในการรับประทานบิสฟอสโฟเนตได้ถูกสร้างขึ้น - นั่นคือยิ่งนานเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น นอกจากนี้การใช้งานยังช่วยเพิ่มระยะเวลาก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนของการแพร่กระจายของกระดูกจะเกิดขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การใช้บิสฟอสโฟเนตในระยะยาวจะป้องกันการก่อตัวของรอยโรคกระดูกใหม่ ไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย

ดังที่คุณทราบโครงกระดูกคือส่วนสนับสนุนของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด หากไม่มีระบบโครงกระดูก เราไม่เพียงแต่สามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลายเท่านั้น แต่ยังยืนได้ด้วย ดังนั้นการสนับสนุนจึงเป็นความสามารถที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่จำเป็นสำหรับชีวิต

น่าเสียดายที่โรคกระดูกเป็นเรื่องปกติ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคร่วม ในกรณีส่วนใหญ่ปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะเริ่มปรากฏในวัยชรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดในสตรีวัยหมดประจำเดือน อย่างไรก็ตาม โรคกระดูกเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย เด็กและทารกแรกเกิดก็ไม่มีข้อยกเว้น

พยาธิสภาพของระบบโครงร่าง: คำอธิบาย

โรคของกระดูกและข้อต่อมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งสะท้อนให้เห็นจากอาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงการเดิน ไม่สามารถงอหรือหมุนได้ ความผิดปกติของแขนขาหรือกระดูกสันหลัง โรคสามารถเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิด (กำหนดทางพันธุกรรม) หรือได้มาในช่วงชีวิต โรคแบ่งออกเป็นเฉพาะที่ (เกี่ยวข้องกับกระดูกตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไป) และแพร่หลายซึ่งส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด โรคอาจเป็นการอักเสบทางพันธุกรรม (ความผิดปกติ แต่กำเนิด) หรือเนื้องอกโดยธรรมชาติ รอยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังรวมถึงการแตกหัก, การเคลื่อนตัวของข้อต่อ, การเสียรูปและการหดตัวในโรคทางระบบของร่างกาย โรคนี้มีความชุกเหมือนกันทั่วโลก พบได้บ่อยในประชากรหญิง อย่างไรก็ตามเปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกก็มีมากเช่นกัน

โรคกระดูกและข้อ: ประเภท

สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เกิดขึ้นในบางกรณี จากนี้โรคจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1. รอยโรค Dystrophic ซึ่งรวมถึงโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็กและโรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดธาตุขนาดเล็ก (แคลเซียม, ฟอสฟอรัส) การขาดสารเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีตลอดจนเนื่องจากการหยุดชะงักของต่อมไทรอยด์และรังไข่
2. โรคอักเสบ - โรคกระดูกอักเสบ โรคนี้เกิดจากการนำสารจุลินทรีย์เข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูก ในกรณีนี้การทำลายล้างเกิดขึ้น - เนื้อร้าย
3. บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งรวมถึงรอยแตกและกระดูกหัก กลุ่มนี้ยังรวมถึงความเสียหายต่อข้อต่อและเอ็น (ข้อเคลื่อน, แพลง) สาเหตุของโรคกระดูกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ได้แก่ การกระแทก การกดทับ และปัจจัยทางกลอื่นๆ
4. โรคความเสื่อม (dysplastic) ซึ่งรวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ปัจจัยสาเหตุของโรคเหล่านี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เชื่อกันว่าสิ่งเหล่านี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ (ทางพันธุกรรม) และยังเกี่ยวข้องกับรอยโรคภูมิต้านตนเองของเนื้อเยื่อกระดูกด้วย
5. รอยโรคเนื้องอกของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
6. กลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งรวมถึงโรคพาเก็ท การสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์ เป็นต้น

สาเหตุของการพัฒนาโรคกระดูก

แม้ว่าโรคกระดูกทั้งหมดจะมีสาเหตุที่แตกต่างกัน แต่ก็มีปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคใด ๆ ที่ระบุไว้ ซึ่งรวมถึงผลกระทบดังต่อไปนี้:

1. โภชนาการไม่ดี การบริโภคอาหารที่มีแคลเซียมไม่เพียงพอจะทำให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง ส่งผลให้ผู้ใหญ่เป็นโรคกระดูกพรุน
2. ขาดแสงแดด สาเหตุนี้นำไปสู่โรคต่างๆ เช่น โรคกระดูกอ่อน พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในเด็กเล็ก
3. การละเมิด ระดับฮอร์โมน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับต่อมไทรอยด์ อวัยวะนี้มีหน้าที่รักษาสมดุลระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่จำเป็นต่อระบบโครงกระดูก นอกจากนี้ความผิดปกติของรังไข่สามารถนำไปสู่โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้
4. มีภาระมากเกินไปในโครงกระดูก เหตุผลนี้หมายถึงการต้องแบกน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง ออกกำลังกายเป็นเวลานาน และโรคอ้วน
5. จุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ ควรจำไว้ว่าความเสียหายจากแบคทีเรียหรือไวรัสต่ออวัยวะใด ๆ สามารถนำไปสู่การแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่ระบบโครงกระดูก
6. โรคทางระบบ
7. ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคกระดูกและข้อ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคเกาต์ในพ่อแม่

ภาพทางคลินิกของโรคกระดูก

อาการของโรคกระดูกขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพและความรุนแรงของโรคด้วย อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกของโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูกก็มีอยู่บ้าง ลักษณะทั่วไป. ซึ่งรวมถึงความรู้สึกไม่สบายเมื่อเคลื่อนไหว ความผิดปกติของกระดูกหรือข้อต่อ อาการบวมและปวดบริเวณที่เกิดแผล สัญญาณเหล่านี้เป็นลักษณะของโรคเกือบทั้งหมด นอกจากอาการที่ระบุไว้แล้ว โรคกระดูกอักเสบยังเกิดจากอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป และการสูญเสียความอยากอาหาร

พยาธิวิทยา เช่น โรคกระดูกพรุน อาจไม่แสดงภาพทางคลินิกใดๆ มักสงสัยว่าโรคนี้เกิดจากการที่ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง ส่งผลให้กระดูกหัก

พยาธิวิทยาอีกประการหนึ่งที่มีลักษณะ dystrophic คือภาวะกระดูกพรุน ในผู้ใหญ่ถือได้ว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระในเด็กซึ่งเป็นอาการของโรคกระดูกอ่อน อาการหลักของโรคกระดูกพรุนคืออาการปวดบริเวณที่กระดูกอ่อนตัวรู้สึกไม่สบายเมื่อเดิน

อาการทางคลินิกของมะเร็งระบบกล้ามเนื้อและกระดูกขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีการบดอัด (ระดับความสูง) ตามแนวกระดูกซึ่งมีแนวโน้มที่จะเติบโต ในระยะที่รุนแรงจะสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองโตและความอ่อนแอ

การวินิจฉัยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

หากต้องการทราบว่าผู้ป่วยอาจมีโรคกระดูกชนิดใดจำเป็นต้องทำการตรวจไม่เพียง แต่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย สาเหตุหลักในการมาคลินิกคือ มีอาการเจ็บปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด และมีรูปร่างผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญควรค้นหาปัจจัยต่อไปนี้: มีการบาดเจ็บหรือออกแรงมากเกินไปหรือไม่ หลังจากนั้นจะทำการตรวจระบบข้อเข่าเสื่อม แพทย์ขอให้ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวต่าง ๆ และประเมินประสิทธิภาพของตนเอง ในบรรดาข้อมูลในห้องปฏิบัติการ ตัวบ่งชี้ต่างๆ เช่น เม็ดเลือดขาวและ ESR กรดยูริก แคลเซียม และฟอสฟอรัส มีความสำคัญ นอกจากนี้หากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหรือตึงในข้อต่อก็จำเป็นต้องทำการทดสอบการตรวจจับ นอกจากนี้ จะมีการเอ็กซเรย์กระดูกด้วย หากจำเป็น จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวกับกระดูก

เพื่อแยกโรคกระดูกออกจากโรคอื่น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบ เมื่อเกิดการบาดเจ็บ จะต้องทำการเอกซเรย์ทันที และวินิจฉัยได้ไม่ยาก กระบวนการอักเสบสามารถสงสัยได้จากการตรวจแขนขา (มีบาดแผลที่มีเนื้อหาเป็นหนอง, ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำ), อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ (เม็ดเลือดขาว, ESR เร่ง) การวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในกระดูกโดยใช้รังสีเอกซ์ หากสงสัยว่ามีเนื้องอกหรือซีสต์ จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ตรวจพบโรคเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ในระดับที่สูงกว่า) เนื่องจากภาพทางคลินิก มีลักษณะผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและการเปลี่ยนแปลงการเดิน

โรคกระดูก: การรักษาโรค

แม้ว่าจะมีอาการปวดเล็กน้อยหรือเคลื่อนไหวได้จำกัด คุณก็ควรปรึกษาแพทย์ หากคุณได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องเอ็กซเรย์และใส่เฝือกให้ตรงเวลา เนื่องจากกระดูกอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม หลังจากนั้นจะต้องรักษานานขึ้น คุณควรไปพบแพทย์หากเกิดแผลพุพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและเส้นเลือดขอด แม้ว่าโรคเหล่านี้จะไม่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่แผลในกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกระดูกอักเสบได้ หากคุณกระดูกสันหลังส่วนโค้ง เท้าแบน หรือมีปัญหาในการเดิน ควรปรึกษาจักษุแพทย์ศัลยกรรมกระดูก นักบาดเจ็บมีหน้าที่รับผิดชอบในการแตกหักและการเคลื่อนตัวของข้อต่อ นักกายภาพบำบัดเชี่ยวชาญในการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

การบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคกระดูก

โรคกระดูกใด ๆ ก็ตามเป็นข้อบ่งชี้ในการรับประทานอาหาร โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยไม่เพียง แต่เสริมสร้างกระดูกเท่านั้น แต่ยังหลีกเลี่ยงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอีกด้วย สิ่งนี้ใช้ได้กับโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจและ dystrophic มากที่สุด เพื่อให้แน่ใจว่าระดับแคลเซียมในร่างกายเหมาะสม จำเป็นต้องบริโภคผลิตภัณฑ์จากนม ปริมาณสูงสุดขององค์ประกอบนี้พบได้ในชีสแข็ง คอทเทจชีส และเคเฟอร์ แหล่งแคลเซียมอื่นๆ ได้แก่ ตับ กะหล่ำปลี และถั่วเปลือกแข็ง ไม่แนะนำให้บริโภคน้ำตาล องุ่น ถั่ว และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

สำหรับโรคอักเสบของกระดูกและข้อต่อให้ใช้ยาจากกลุ่ม NSAID ซึ่งรวมถึงยา "Diclofenac", "Artoxan", "Aertal" แนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดด้วย ตัวอย่างเช่นยา "Ketonal" ยานี้ยังจำเป็นสำหรับรอยโรคกระดูกที่กระทบกระเทือนจิตใจ ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักเป็นโรคกระดูกพรุน เพื่อลดความเปราะบางของกระดูก แนะนำให้ใช้ยาที่มีเอสโตรเจน ในกรณีที่มีการเสียรูปอย่างรุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก จะทำการผ่าตัด การผ่าตัดรักษายังระบุด้วยหากตรวจพบเนื้องอกและมีกระดูกอักเสบเกิดขึ้น

การป้องกันโรคกระดูก

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดหรือการพัฒนาของโรคกระดูกจำเป็นต้องรับประทานอาหารและลดน้ำหนักส่วนเกิน ขอแนะนำให้ทำชุดออกกำลังกายด้วย แต่สิ่งสำคัญที่นี่คืออย่าหักโหมจนเกินไป การป้องกันกระบวนการอักเสบคือการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ)

ความถี่ของการแพร่กระจายของเนื้องอกต่างๆ เข้าสู่กระดูกสันหลัง

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของเนื้องอกเนื้อร้ายทั่วร่างกายโดยมีการก่อตัวของการก่อตัวรองในอวัยวะอื่น กระดูกสันหลังเป็นตำแหน่งที่ชื่นชอบของการแพร่กระจายของเนื้องอกหลายชนิด: ต่อมลูกหมาก, ไต, ต่อมหมวกไต, เต้านม, รังไข่, ต่อมไทรอยด์และมะเร็งปอด (อ้างอิงจาก Prof. I. L. Tager) โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในกระเพาะอาหารและมดลูกจะแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังและแม้แต่น้อยครั้ง - หลอดอาหารคอหอยกล่องเสียงและลิ้น นอกจากมะเร็งแล้ว มะเร็งซาร์โคมาหลายชนิด (lympho-, fibro-, myo-) อาจทำให้เกิดการตรวจคัดกรองกระดูกสันหลังได้ แต่อุบัติการณ์ของรอยโรครองของกระดูกสันหลังที่มีเนื้องอกเหล่านี้ต่ำกว่า รอยโรคที่เป็นมะเร็งของต่อมน้ำเหลือง เช่น ต่อมน้ำเหลือง (lymphogranulomatosis) มักแพร่กระจายไปยังกระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกัน

จากการศึกษาของ Spiro, Adams และ Goldstein จากกรณีของเนื้องอกมะเร็ง 1,000 ราย พบว่ามีการระบุอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังดังต่อไปนี้: หลากหลายชนิดมะเร็ง: ใน 73.1% - พบการก่อตัวทุติยภูมิในมะเร็งเต้านม, 32.5% - ปอด, 24.4% - ไต, 13% - ตับอ่อน, 10.9% - กระเพาะอาหาร, 9. 3% - ลำไส้ใหญ่, 9.0% - รังไข่

อาการทางคลินิกและสัญญาณของการแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง

บ่อยครั้งที่อาการหลักและการแสดงออกของการแพร่กระจายของกระดูกสันหลังที่ผู้ป่วยประสบคืออาการปวดหลัง นี่เป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่อาจเกิดจากโรคกระดูกพรุน ดังนั้นจึงมักถูกละเลยเป็นเวลานาน อาการปวดอาจลามไปที่ขา สะโพก ด้านขวาหรือด้านซ้ายของหลังส่วนล่าง คล้ายกับโรคกระดูกพรุนที่มีกลุ่มอาการ Radical Syndrome และเฉพาะเมื่อเนื้องอกเติบโตเข้าไปในช่องไขสันหลังเท่านั้น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นในรูปแบบของอัมพาตขาส่วนล่าง รวมถึงอาการของการสูญเสียความไว (ภาวะ Hypo- และการดมยาสลบ)

เนื่องจากการบีบตัวหรือการเติบโตของเนื้องอกในไขสันหลัง การทำงานของกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างบริเวณรอยโรคจะหยุดชะงัก เป็นผลให้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในแขนขาลดลงการละเมิดการเคลื่อนไหวที่เป็นอิสระจนเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างมันขึ้นมา เมื่อการก่อตัวเติบโตเข้าไปในคลองรากฟันด้วยการกดทับของเส้นประสาทไขสันหลัง อาการของ monoplegia ด้านซ้ายหรือด้านขวาล่าง (ขาดการเคลื่อนไหวที่ขาขวาหรือซ้าย) หรืออัมพฤกษ์จะปรากฏขึ้น

ในกรณีของการแตกหักจากการกดทับทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างกะทันหัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่จุดสูงสุดของการออกกำลังกาย เมื่อพยายามยกของหนัก หรือแม้กระทั่งโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ในกรณีนี้เนื้อเยื่อกระดูกสันหลังจะแตกราวกับว่า "พับ" อยู่ใต้น้ำหนักของร่างกาย ในเวลาเดียวกันการรบกวนในการเคลื่อนไหวและความไวอาจปรากฏขึ้นหากชิ้นส่วนถูกแทนที่เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังและบีบอัดไขสันหลังและรากประสาท

การจำแนกประเภทของการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างและอาการทางรังสี พื้นที่เนื้องอกทุติยภูมิในเนื้อเยื่อกระดูกมักจะแบ่งออกเป็นโรคกระดูกพรุน (sclerotic), โรคกระดูกพรุน และแบบผสม

รอยโรคที่เกิดจากกระดูกออสตีโอบลาสติกดูเหมือนการบดอัดของสารกระดูก และนี่คือรอยโรคทุติยภูมิที่ “ดี” ที่สุด โดยมีอายุขัยยืนยาวกว่ารอยโรคสลายกระดูกและแบบผสม

การแพร่กระจายของ Osteolytic เป็นพื้นที่ของการทำลายและการทำลายของโครงกระดูก และสามารถเติบโตไปยังช่องไขสันหลัง ช่อง Radical เนื้อเยื่อพารากระดูกสันหลัง และอวัยวะใกล้เคียง รวมถึงหลอดเลือด ในระดับหนึ่ง โครงสร้างที่อธิบายไว้นั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งปฐมภูมิ: ตัวอย่างเช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก มักจะให้พื้นที่หนาแน่น sclerotic มะเร็งของต่อมไทรอยด์ - lytic มะเร็งเต้านมในผู้ป่วยที่แตกต่างกันสามารถทำให้เกิดรอยโรคทั้ง lytic และ sclerotic

ตามระดับของความร้ายกาจกระบวนการทุติยภูมิทั้งหมดในเนื้อเยื่อกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งโดยมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย (ชนิด lytic) โดยมีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย (ชนิดผสม) และการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างดี (sclerotic) ธรรมชาติของการเจริญเติบโตของโหนดสามารถแทรกซึมได้ - โดยงอกเข้าไปในแผ่นปลายและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และขยายตัว - ตัวเลือกที่ดีกว่า - ไม่มีการงอก

การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังมีลักษณะอย่างไรในการถ่ายภาพรังสีและ CT

รูปภาพแสดงตัวอย่างจุดโฟกัสทุติยภูมิของโครงสร้างต่างๆ และ hemangioma (สำหรับการเปรียบเทียบ) หมายเลข 1 บ่งบอกถึงกระบวนการปริมาตรภายในร่างกายที่มีลักษณะเป็น lytic ส่วนใหญ่ ทำให้เกิดการบวมของชั้นเยื่อหุ้มสมองในท้องถิ่น 2 - จุดเน้นของลักษณะ sclerotic ที่มีการเจริญเติบโตแบบแทรกซึมซึ่งแพร่กระจายไปยังแผ่นปิดท้ายของกะโหลกศีรษะ 3 – hemangioma โพรงทั่วไป – พื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกในท้องถิ่นเนื่องจากการหนาและบางของ trabeculae

การแพร่กระจาย ไลติกในธรรมชาติ มองเห็นได้ชัดเจนจากการเอกซเรย์หรือ CT scan โดยปรากฏบนภาพเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกในรูปของการทำให้เนื้อกระดูกโปร่งของสารเป็นรูพรุนเกิดการกระจัดกระจายหลายจุดเนื่องจากการเคลียร์หลายจุดโดยมีขอบไม่ชัดเจนมักรวมเข้าด้วยกัน . ความสมบูรณ์ของแผ่นปิดท้ายอาจลดลง และบางครั้งส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนอาจมองเห็นได้ภายนอกแผ่นปิดท้าย เนื้องอกดังกล่าวมักจะไม่เติบโตเป็นหมอนรองกระดูกสันหลัง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสลายมักจะเกิดการแตกหักของการบีบอัดทางพยาธิวิทยา - ร่างกายของกระดูกสันหลังจะกลายเป็นรูปลิ่มโดยมีความสูงลดลงในส่วนหน้าและส่วนกลาง ด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด การก่อตัวของกระดูกทุติยภูมิสามารถเปลี่ยนโครงสร้างและกลายเป็นเส้นโลหิตตีบได้

การแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังในมะเร็งเต้านม ด้านซ้ายเป็นตัวอย่างของรอยโรคระยะลุกลามประเภท lyticในส่วนโค้งด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง ลูกศรแสดงถึงส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณส่วนโค้ง ซึ่งสามารถเจริญเติบโตเข้าไปในช่องไขสันหลังได้ ทางด้านขวาเป็นตัวอย่างของการแตกหักของการบีบอัดทางพยาธิวิทยาด้วยการกดทับของไขสันหลังเนื่องจากช่องกระดูกสันหลังแคบลงอย่างแหลมคมด้วยชิ้นส่วน

การแพร่กระจายแบบผสม แสดงออกโดยการละเมิดโครงสร้างโดยมีลักษณะเป็นลวดลาย "โมเสก" เนื่องจากการสลับจุดโฟกัสของเส้นโลหิตตีบและการสลายหรือ "ขอบ" ของเส้นโลหิตตีบรอบส่วนประกอบของเนื้อเยื่ออ่อน สามารถเติบโตเป็นแผ่นปิดท้ายได้ การแตกหักของการบีบอัดทางพยาธิวิทยาก็เป็นไปได้เช่นกัน

ตัวอย่างของรอยโรคผสม - sclerotic และ lytic โดยธรรมชาติจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในระดับเดียวกัน (ซ้าย) และในระดับต่าง ๆ (ขวา)

การแพร่กระจายของ Osteoblastic ปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นพื้นที่โค้งมนหนาแน่นและมีขนาดต่างกัน (โดยเฉลี่ย 0.5-3.0 ซม.) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงแผ่นดิสก์ intervertebral การบีบอัดทางพยาธิวิทยาไม่ปกติในประเภทนี้ อัตราการรอดชีวิตของประเภทกระดูกที่กระดูกสันหลังโดยทั่วไปจะสูงกว่าประเภท lytic และประเภทผสม

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นว่าการแพร่กระจายของกระดูกเกิดขึ้นในบริเวณเอวและทรวงอกอย่างไร ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

ความถี่ของการแพร่กระจายของเนื้องอกของอวัยวะต่าง ๆ ไปยังกระดูกสันหลัง (อ้างอิงจาก M. Prokop)

การแพร่กระจายของมะเร็งของอวัยวะต่างๆ ในกระดูกสันหลังมีลักษณะอย่างไร

มะเร็งไต: ลักษณะของพื้นที่ lytic นั้นเป็นลักษณะเฉพาะ บริเวณปากมดลูกและทรวงอกส่วนบนมักได้รับผลกระทบมากที่สุด อัตราการเติบโตต่ำ รูปแบบการเติบโตที่ขยายตัวนั้นไม่ค่อยสังเกต และมักเป็นการแทรกซึม การฉายรังสีและเคมีบำบัดมักไม่ได้ผล

มะเร็งต่อมลูกหมาก: ส่วนใหญ่มักก่อให้เกิดรอยโรคเกี่ยวกับกระดูกในกระดูกถุงน้ำดี บริเวณเอว กระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขา ในอกและ กระดูกสันหลังส่วนคอในมะเร็งต่อมลูกหมาก โซนทางพยาธิวิทยาของโรคกระดูกพรุนแทบจะไม่เคยตรวจพบเลย รูปแบบการเติบโตมักจะเป็นแบบแทรกซึม และมีอัตราการเติบโตต่ำ

มะเร็งปอด : ตามกฎแล้วประเภทของการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังคือ lytic ซึ่งมักจะไม่รุนแรง มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังจำนวนเล็กน้อย (1-2) โดยปกติจะส่งผลต่อทรวงอก อัตราการเติบโตสูง ธรรมชาติของการเติบโตเป็นแบบแทรกซึม

มะเร็งเต้านม: โครงสร้างสามารถเป็นอะไรก็ได้ แต่โครงสร้าง lytic นั้นพบได้บ่อยกว่า การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นเรื่องปกติในทุกภูมิภาค แต่ไม่ค่อยพบในภูมิภาคปากมดลูก การเจริญเติบโตของรอยโรค Lytic มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในขณะที่รอยโรคเกี่ยวกับกระดูกจะเติบโตช้ากว่า ในเวลาเดียวกันสามารถตรวจพบการทำลายของกระดูกซี่โครงและก้อนในเนื้อเยื่อปอดได้

ด้านซ้ายเป็นพื้นที่ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยอายุ 53 ปี ทางด้านขวายังมีบริเวณที่มีการแข็งตัวของเส้นโลหิตตีบหลายแห่งในบริเวณเอวและทรวงอกของผู้ป่วยที่มีมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความแตกต่างปานกลาง

จะทำอย่างไรถ้าพบการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง?

เนื่องจากมีรอยโรคที่กระดูกหลายจุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะของ Lytic การรักษาจึงเป็นแบบประคับประคองเป็นส่วนใหญ่ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาระดับคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้ของผู้ป่วย ในบางกรณี การฉายรังสีจะใช้สำหรับการก่อตัวทุติยภูมิที่ตรวจพบ เพื่อหยุดการเจริญเติบโตและชะลอการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก ป้องกันการแพร่กระจายไปยังไขสันหลังและราก การประสานกระดูกสันหลังในกรณีที่มีการแพร่กระจายเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่มีรอยโรคเดี่ยว (เดี่ยว) อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องคำนึงถึงเสมอว่าการค้นพบรอยโรคโครงกระดูกรองนั้นเป็นสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเป็นการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงมาก

การได้รับความคิดเห็นที่สองพร้อมการตรวจภาพ CT หรือ MRI โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะช่วยแยกแยะการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในกระดูกสันหลังจากการเปลี่ยนแปลงประเภทอื่นๆ (hemangioma, spondylitis, myeloma) หากคุณหรือแพทย์ที่ทำการรักษาสงสัยว่ามีรอยโรคโครงกระดูกทุติยภูมิอยู่จริงหรือไม่ คุณสามารถส่งภาพเพื่อขอคำปรึกษาไปยังนักรังสีวิทยาที่มีคุณวุฒิซึ่งเชี่ยวชาญด้านโรคมะเร็งมานานหลายปี คุณสามารถรับคำปรึกษาดังกล่าวได้ผ่านระบบเครือข่ายโทรคมนาคมแห่งชาติ - บริการนี้รวบรวมแพทย์วินิจฉัยจากศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่ในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งให้คำแนะนำกรณีที่ซับซ้อนที่ส่งไปให้พวกเขา

Vasily Vishnyakov นักรังสีวิทยา