การซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนสะดือ ไส้เลื่อนสะดือ: ประเภท, ข้อห้ามที่เป็นไปได้, การเตรียมการผ่าตัด, ระยะเวลาพักฟื้น, ความคิดเห็น การซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนสะดือ

การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนสะดือออกนั้นมีไว้สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ต้องเผชิญกับโรคประจำตัวหรือพยาธิสภาพที่ได้มา โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 3% ของทารกแรกเกิดเนื่องจากความผิดปกติของมดลูกและการรักษาเนื้อเยื่อไม่ดีหลังจากถอดสายสะดือออก ในผู้ใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและระหว่างออกกำลังกายสูง เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น

การซ่อมแซมไส้เลื่อนจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือนั้นกำหนดไว้ตั้งแต่วินาทีแรกที่ตรวจพบโรคในผู้ใหญ่ และในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ยังคงมีความพยายามในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในทารกแรกเกิด 85% ไส้เลื่อนจะได้รับการซ่อมแซมด้วยตัวเองหากผู้ปกครองปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ทำยิมนาสติกร่วมกับเด็ก และปรึกษานักโภชนาการและแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อเลือกการรักษาตามอาการที่มีประสิทธิผล

การกำจัดไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่มักจะดำเนินการเสมอเนื่องจากการยื่นออกมาไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองซึ่งแตกต่างจากในเด็กซึ่งมีการเจริญเติบโตและการก่อตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น จะต้องได้รับการผ่าตัดเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน นี่อาจเป็นการรัดคอ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, เลือดออกภายใน ในสภาวะเช่นนี้ ความตายก็เกิดขึ้น อวัยวะภายในและหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็จะไม่สามารถฟื้นฟูโครงสร้างและหน้าที่ได้อีกต่อไป

ไส้เลื่อนสะดือในสตรีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ เมื่อเกิดภาวะเนื้อร้ายและการอักเสบเกิดขึ้น และการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง รวมทั้งรังไข่และท่อนำไข่

บ่งชี้ในการผ่าตัดเร่งด่วน

การผ่าตัดด่วนเพื่อเอาไส้เลื่อนสะดือออกผู้ใหญ่มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

1. การละเมิด. นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งนำไปสู่ความมึนเมาของร่างกาย การไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นหยุดชะงัก ปอดและระบบหัวใจล้มเหลว ไส้เลื่อนรัดคออาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้แสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องการเพิ่มขึ้นของการก่อตัวและไม่สามารถวางในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องได้ สะดือที่ยื่นออกมาจะหนาแน่นและสัมผัสได้ยาก
2. ถึงลำไส้เล็กส่วนต้น. ความเมื่อยล้า อุจจาระในลำไส้ใหญ่โดยไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำจะทำให้เกิดเนื้อร้ายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ภาวะนี้มักทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในเลือด ซึ่งเป็นภาวะเป็นพิษในเลือดที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
3. อีไส้เลื่อนของตัวอ่อน. การกำจัดไส้เลื่อนสะดือและการผ่าตัดเพื่อกำจัดผลที่ตามมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดดังกล่าวจะดำเนินการในวันแรกหลังคลอด

ในกรณีอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม hernioplasty จะดำเนินการตามที่วางแผนไว้โดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการของเขา ในบางกรณีต้องถอดส่วนที่ยื่นออกโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

เทคนิค

การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือทำได้หลายวิธี แต่วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัดลิกเทนสไตน์ด้วยการติดตั้งตาข่ายเทียม การผ่าตัดไส้เลื่อนจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่โดยการเจาะผิวหนังบริเวณสะดือ

ให้ความสำคัญกับการดมยาสลบเนื่องจากหลังจากการนำอาการของผู้ป่วยค่อนข้างแย่ลงเขากังวลเกี่ยวกับอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะอ่อนแรงปัญหาเกี่ยวกับความจำและความสนใจ

วิธีการกำจัดไส้เลื่อนในช่องท้องนั้นระบุไว้สำหรับไส้เลื่อนของทารกในครรภ์ในทารกแรกเกิด ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเปิดถุงไส้เลื่อน นำอวัยวะต่างๆ กลับเข้าที่ และนำเนื้อเยื่อส่วนเกินออก หากเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนกลายเป็นเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข สิ่งเหล่านั้นก็จะถูกลบออกเช่นกัน หลังจากการยักย้ายถ่ายเททั้งหมดเนื้อเยื่อจะถูกเย็บเป็นชั้น ๆ

การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยวิธี Mayo ดำเนินการกับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปี การดำเนินการสามารถทำได้ด้วยการถอดแหวนสะดือซึ่งจะต้องปรึกษากับผู้ป่วยก่อนการแทรกแซง

การซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือเริ่มต้นจากการกรีดที่ผิวหนังเหนือสะดือโดยตรง จากนั้นศัลยแพทย์จะแยกถุงไส้เลื่อนออก ฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของช่องท้อง กำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออก และเย็บส่วนที่บกพร่องทีละชั้น โดยคลุมไว้ด้วยเนื้อเยื่อของมันเอง ในกรณีที่ไส้เลื่อนสะดือไม่ซับซ้อน การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการติดตั้งตาข่ายเทียมซึ่งจะหลอมรวมกับเนื้อเยื่อ ป้องกันการยื่นออกมาของอวัยวะต่างๆ ผ่านวงแหวนสะดือ

การฟื้นฟูหลังการทำศัลยกรรมมาโยใช้เวลานาน ผู้ป่วยต้องสวมผ้าพันขาหนีบนานกว่าหนึ่งเดือน เปลี่ยนเสื้อผ้าเป็นประจำ รับประทานอาหารที่เข้มงวด และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย สิ่งเหล่านี้เป็นมาตรฐาน มาตรการป้องกันหลังจากการซ่อมแซมไส้เลื่อน แต่เมื่อปิดข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อของตนเองจะมีความสำคัญเป็นพิเศษเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคจะสูงกว่ามาก

ตาข่ายเป็นการป้องกันการสูญเสียอวัยวะเพิ่มเติมและเชื่อถือได้ แต่เนื้อเยื่อของคุณสามารถแยกตัวออกได้ในช่วงที่มีอุณหภูมิสูง การออกกำลังกายและมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของพยาธิวิทยา ได้แก่ อาการไอบ่อยๆ ท้องอืดและท้องผูก

การผ่าตัดผ่านกล้องมีไว้สำหรับการกำจัดไส้เลื่อนสะดือในเด็กและผู้ใหญ่ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เกือบทุกครั้งวิธีการซ่อมแซมไส้เลื่อนนี้จะรวมกับการติดตั้งตาข่ายเทียม การใช้กล้องส่องกล้องทำให้สามารถแยกไส้เลื่อนช่องท้องหลังผ่าตัดได้เนื่องจากไม่มีแผลเป็นกว้างเหลืออยู่บนผนังช่องท้องซึ่งในกรณีอื่น ๆ จะทำให้เกิดพยาธิสภาพได้

ข้อห้าม

ปไส้เลื่อนสะดือจะไม่ได้รับการผ่าตัดเมื่อมีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

1. ปได้รับไส้เลื่อนก่อนอายุ 5 ปีมีความเป็นไปได้ที่จะลดการยื่นออกมาด้วยตนเอง แต่สิ่งนี้ใช้ได้กับโรคที่ไม่ซับซ้อนซึ่งไม่ทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายเท่านั้น
2. ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์. การผ่าตัดไส้เลื่อนจะทำให้เกิดความเครียดต่อร่างกายซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะคลอดบุตรหรือถ้าเป็นไปได้จนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาให้นมบุตร
3. ตโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ. โรคเช่นหัวใจวาย, เส้นเลือดขอด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดอย่างแน่นอน
4. เกี่ยวกับกระบวนการอักเสบรุนแรงการติดเชื้อในระยะเวลาอาการกำเริบการขนส่งไวรัส.
5. เอ็กซ์โรคเรื้อรังที่รักษาไม่หายในทุกระยะเมื่อมีความเสี่ยงที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง
6. ปความล้มเหลวของดวงตา โรคเบาหวาน,โรคตับแข็งที่ซับซ้อนของตับ

ข้อห้ามส่วนใหญ่จะเป็นข้อจำกัดในการกำจัดไส้เลื่อนสะดือ และศัลยแพทย์จะพิจารณาแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล

การตระเตรียม

ก่อนที่จะซ่อมแซมไส้เลื่อนจำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษรวมถึงการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกายตลอดจนการกำจัดข้อห้ามและความเสี่ยง หนึ่งเดือนก่อนการผ่าตัดตามแผน ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบหลายชุด ศัลยแพทย์จะต้องทราบผลการตรวจเลือด ปัสสาวะ ภาพอัลตราซาวนด์ รายงานจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์เนื้องอก และนรีแพทย์

ก่อนการผ่าตัด 1 สัปดาห์ แพทย์จะยกเลิกบางส่วน ยา. ทินเนอร์เลือดและสารกันเลือดแข็งอาจส่งผลต่อการซ่อมแซมไส้เลื่อน

ดีโอการซ่อมแซมไส้เลื่อนคุณต้องผ่านการศึกษาต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• หลอดอาหาร gastroduodenoscopy;
• เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะอาหาร;
• การถ่ายภาพรังสี

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

สองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดระบอบการปกครองที่อ่อนโยน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 2-7 ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัด มีการระบุอาหารเพื่อการรักษาในช่วง 3 สัปดาห์แรก หลังจากนั้นคุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติโดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย

มีการกำหนดผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดเป็นเวลาหนึ่งเดือน แต่แพทย์จะพิจารณาการสวมใส่ในระยะยาวเนื่องจากการฟื้นตัวในช่วงแรกไม่รวมถึงการเกิดไส้เลื่อนหน้าท้อง เมื่อมีความเสี่ยงของไส้เลื่อนหลังผ่าตัดหรือการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อนสะดือ ควรสวมชุดรัดตัวพยุงให้นานขึ้น สลับกับการประคบเพื่อการรักษา

ผ้าพันแผลยังมีความสำคัญในการลดความเจ็บปวดโดยการลดภาระของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง หากอาการปวดหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อนยังคงเป็นอาการคงที่สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนจากนั้นเครื่องรัดตัวจะไม่มีประโยชน์และเป็นอันตรายด้วยซ้ำ

เมื่อผ่านไปหนึ่งเดือนนับตั้งแต่การผ่าตัด คุณจะค่อยๆ กลับไปสู่ชีวิตที่กระฉับกระเฉง เพิ่มอาหารใหม่ๆ ในการควบคุมอาหาร และทำกายภาพบำบัด

ในช่วงต้นช่วงหลังผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การติดเชื้อ - หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเพราะเป็นการผ่าตัดที่ "สะอาด" แต่ผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 60 ปีเมื่อตรวจพบรอยโรคจะได้รับยาต้านแบคทีเรียที่กำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
• โรคประสาท- ความเสียหายต่อปลายประสาทเกิดขึ้นใน 10-17% ของกรณี ในขณะที่ผู้ป่วยถูกรบกวนด้วยการเผาไหม้, ความรุนแรง, การสูญเสียความไวและอาการคันในบริเวณแผลเป็นการผ่าตัด; ความผิดปกตินี้มักจะหายไปเองหลังจาก 4- 7 เดือนในขณะที่ปลายประสาทได้รับการฟื้นฟู
• ลำไส้อุดตัน- หลังการผ่าตัดอุจจาระเมื่อยล้าเกิดขึ้นดังนั้นในช่วงแรกของการฟื้นฟูผู้ป่วยจะได้รับยาระบายการออกกำลังกายการหายใจและยาเพื่อปรับปรุงการบีบตัว
• เซรั่ม - นี่คือเนื้อเยื่อบวมในบริเวณที่ทำการผ่าตัดซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการติดตั้งตาข่ายเทียมซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม การก่อตัวจะหายไปเองหลังจาก 1-3 สัปดาห์

มีภาวะแทรกซ้อนประมาณ 15 รายต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 100 ราย ศัลยแพทย์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อผลที่ตามมา ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณละทิ้งความพยายามที่จะรักษาไส้เลื่อนอย่างอิสระและตกลงที่จะผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ใช้ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ทันทีที่แพทย์สรุปผล ก็ควรชั่งน้ำหนักความสำคัญของการซ่อมแซมไส้เลื่อนพร้อมความเสี่ยง และหลังจากฟังผู้เชี่ยวชาญหลายคนแล้ว ก็ตกลงที่จะกำจัดไส้เลื่อนโดยมีความเสี่ยงน้อยกว่า

19238 0

ไส้เลื่อนสะดือที่ได้มาคิดเป็น 3-5% ของไส้เลื่อนช่องท้องภายนอกทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังอายุ 30 ปี สาเหตุของการก่อตัวคือข้อบกพร่องในโครงสร้างทางกายวิภาคของแหวนสะดือ, ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการยืดผนังหน้าท้องด้านหน้า (การตั้งครรภ์, โรคอ้วน, ท้องอืด, เนื้องอกในช่องท้อง) หลังจากที่มีการนำการผ่าตัดผ่านกล้องเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างขวาง ผู้ป่วยกลุ่มสำคัญปรากฏว่ามีไส้เลื่อนพัฒนาในสะดือ ซึ่งเป็นตำแหน่งทั่วไปสำหรับการใส่ trocar ไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่มักจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งสัมพันธ์กับการอ่อนตัวลงของผนังช่องท้องโดยรวม

ขนาดของไส้เลื่อนสะดืออาจแตกต่างกันมาก: ตั้งแต่ 1-2 ซม. ถึง 20-30 ซม. และมากกว่านั้น ไส้เลื่อนนี้มีลักษณะเด่นคือขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนมีมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของไส้เลื่อน แม้จะมีไส้เลื่อนขนาดใหญ่มาก แต่ปากไส้เลื่อนก็ยังค่อนข้างเล็กและไม่ค่อยมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10 ซม. ในทางหนึ่งไส้เลื่อนที่แคบช่วยให้ทำศัลยกรรมพลาสติกได้ง่ายขึ้นและอีกด้านหนึ่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของลำไส้เรื้อรังและการรัดคอ ของอวัยวะภายใน ไส้เลื่อนมักมีลักษณะเป็นทรงกลม ด้วยไส้เลื่อนขนาดใหญ่และหน้าท้องที่หย่อนคล้อย พวกมันจะอยู่ที่ส่วนบนของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน aponeurosis และกล้ามเนื้อในบริเวณช่องทวารหนักมักจะผอมบาง ฝ่อ และสลายตัว ไส้เลื่อนสะดือมักจะรวมกับ diastasis ของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และไส้เลื่อนบริเวณหน้าท้อง สิ่งนี้จะต้องคำนึงถึงเมื่อเลือกวิธีดำเนินการ

ถุงไส้เลื่อนมักจะบางและเกาะติดแน่นกับผิวหนังที่ยืดและบางและขอบของช่องทวารหนัก ในกรณีของไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นเวลานาน ผนังของถุงจะแสดงด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีความหนาแน่นพอสมควร โดยมีช่องและผนังกั้นหลายช่อง เนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อนของไส้เลื่อนสะดือส่วนใหญ่มักเป็น omentum ซึ่งเป็นห่วงของลำไส้ใหญ่ขนาดเล็กและขวาง

การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ

วิธีการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมที่สุดในระหว่างการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็กคือการดมยาสลบเฉพาะที่และสำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ - การดมยาสลบในท่อช่วยหายใจหรือการระงับความรู้สึกในช่องท้อง

เมื่อทำการดมยาสลบเฉพาะที่หน้าท้องของผู้ป่วยจะมีการทำเครื่องหมายวงรีที่อยู่ตามขวางซึ่งตรงกลางมีไส้เลื่อนสะดือ ขนาดของวงรีนั้นไม่ได้ถูกกำหนดโดยขนาดของไส้เลื่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจำเป็นในการตัดผิวหนังส่วนเกินและไขมันใต้ผิวหนังออกจากช่องท้องเพื่อบรรเทาผนังช่องท้องและขจัดความหย่อนคล้อยไปพร้อมๆ กัน ตามแนวรอยบากที่ต้องการ การแทรกซึมอย่างแน่นหนาจะดำเนินการโดยใช้ยาสลบหรือยาชา (novocaine) ตลอดความหนาทั้งหมดจนถึง aponeurosis หลังจากผ่าผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังแล้ว ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปใต้ aponeurosis ของเส้นสีขาว และใต้ผนังด้านหน้าของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis จากนั้นจะมีการฉีดสารละลายยาสลบหรือยาชาอีกหลายครั้งเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบคอของถุงไส้เลื่อนเพื่อให้แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อก่อนเยื่อบุช่องท้อง

สำหรับช่องเปิดไส้เลื่อนขนาดเล็ก มักใช้วิธีเพิ่ม aponeurosis เป็นสองเท่าเพื่อปิดช่องทวารหนักในผู้ใหญ่ ในจำนวนนี้ ก่อนอื่นเราสังเกตวิธีการของพี่น้อง Mayo (1901) เช่นเดียวกับวิธีการของ K.S. ซาเปซโก (1900) สำหรับขนาดที่สำคัญของปากไส้เลื่อน จะใช้ขาเทียมแบบตาข่ายสังเคราะห์ การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วยวิธีอื่นไม่ได้ถูกนำมาใช้ในทางคลินิกเนื่องจากไม่น่าเชื่อถือหรือมีความซับซ้อนมากเกินไป

วิธีมาโย

มีการใช้แผลที่มีขอบ 2 แผลในทิศทางตามขวางเพื่อตัดการก่อตัวของไส้เลื่อนออกพร้อมกับเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน aponeurosis จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ระยะ 5-6 ซม. จากปากไส้เลื่อนและผ่าตามขวางไปจนถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อ rectus abdominis แผลนี้จำเป็นเพื่อช่วยให้สามารถแช่สิ่งที่อยู่ภายในไส้เลื่อนเข้าไปได้ ช่องท้องและต่อมาก็เกิดความซ้ำซ้อนของ aponeurosis ในกรณีนี้ไม่ควรทำลายเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม จากนั้นคอของถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกและเปิดออกซึ่งบางครั้งก็ประสบปัญหาเนื่องจาก omentum หรือลำไส้ถูกบัดกรีในส่วนนี้

ในกรณีเช่นนี้ พวกเขามองหาสถานที่ที่ไม่มีการยึดเกาะในถุงไส้เลื่อน เปิดออกแล้วผ่าออกในทิศทางของส่วนที่ว่าง ขอบของถุงที่ถูกตัดจะถูกจับด้วยปากกาจับเพื่อไม่ให้หลุดเข้าไปในส่วนลึกของแผล ตอนนี้ชิ้นส่วนทั้งหมดที่จะถอดออกได้รับการแก้ไขโดย omentum หรือห่วงลำไส้ที่ติดอยู่กับผนังของถุงไส้เลื่อนเท่านั้น หากเป็นเพียงส่วนโอเมนตัม ให้ทำการผ่าตัดออกเป็นส่วนๆ ระหว่างแคลมป์ บ่อยครั้งพื้นผิวด้านในของถุงไส้เลื่อนจะหลอมรวมกับห่วงของลำไส้ ในกรณีนี้การยึดเกาะจะถูกแยกออกอย่างรวดเร็วโดยพยายามไม่ทำลายเซรุ่มของลำไส้ การตกเลือดเล็กน้อยที่เกิดจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ของผนังลำไส้จะหยุดลงโดยการผูกมัด หลังจากที่ลำไส้หรือ omentum หลุดออกจากผนังถุงไส้เลื่อนแล้ว พวกมันจะถูกแช่อยู่ในช่องท้อง

ขอบของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมแยกออกจากขอบของ aponeurosis ขึ้นไป 4 ซม. และลงไป 1 ซม. และเย็บด้วยการเย็บอย่างต่อเนื่องตามขอบของช่องไส้เลื่อน จากนั้นจึงใช้ไหมเย็บรูปตัว U โดยให้พนังด้านล่างอยู่ใต้ส่วนบนและความกว้างของการทำซ้ำ aponeurosis คือ 2-3 ซม. โดยการกระชับเย็บรูปตัว U ที่ใช้ทั้งหมดพร้อมกันส่วนบนของ aponeurosis จะถูกดึงไปที่ส่วนล่าง ในตำแหน่งนี้ตะเข็บจะถูกผูกไว้ ด้วยการเย็บตะเข็บแถวที่สอง พนังด้านบนจะถูกเย็บไปที่พนังด้านล่างในรูปแบบของการทำซ้ำ (รูปที่ 68-12)

ข้าว. 68-12. การซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือตามหลัก Mayo

แผลจะเย็บเป็นชั้นๆ เหนือท่อระบายน้ำที่เชื่อมต่อกับเตียง การระบายน้ำจะถูกนำออกผ่านช่องรับแสงตรงข้าม เชื่อมต่อกับการดูด และปล่อยทิ้งไว้หนึ่งวัน

การถอดสะดือออกถือเป็นเรื่องไม่น่าดู จะต้องตัดออกเฉพาะในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงผิวหนังบริเวณสะดืออย่างเด่นชัดในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขนาดใหญ่ ในกรณีนี้ ถุงไส้เลื่อนจะเกาะติดกับสะดือและผิวหนังที่บางมาก หากไม่ได้เอาสะดือและส่วนที่บางของผิวหนังออก จะมีโพรงเกิดขึ้นข้างใต้ ซึ่งของเหลวในซีรัมที่ติดเชื้อสะสมได้ง่ายและผิวหนังที่ขาดสารอาหารจะกลายเป็นเนื้อตาย สำหรับไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก สะดือจะยังคงอยู่ ในการทำเช่นนี้แทนที่จะใช้แผลที่มีขอบจะใช้การผ่าเนื้อเยื่อแบบคันศรในส่วนล่างของสะดือ แผลนี้ทำให้เข้าถึงบริเวณวงแหวนสะดือได้อย่างเพียงพอและจะมองไม่เห็นในระยะยาวหลังการผ่าตัด หลังจากการรักษาถุงไส้เลื่อนและการทำศัลยกรรมพลาสติกของไส้เลื่อนแล้ว จะมีการเย็บสะดือจากด้านในไปยัง aponeurosis ด้วยการเย็บเพียงครั้งเดียว

เมื่อทำการซ่อมแซมช่องปากด้วยเทคนิค Mayo การทำซ้ำของ aponeurosis ของเส้นสีขาวจะอยู่ในทิศทางตามขวาง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการเย็บในทิศทางตามขวางจะมีแรงตึงน้อยกว่าการเย็บตามยาว ในระหว่างการรักษา การเย็บตามยาวจะอยู่ภายใต้การกระทำอย่างต่อเนื่องของแรงดึงที่เกิดจากการหดตัวของเส้นเฉียงและ กล้ามเนื้อขวางท้อง. เนื่องจากความน่าเชื่อถือที่มากกว่า เทคนิค Mayo จึงได้รับความนิยมมากที่สุดในหมู่ศัลยแพทย์

วิธีการของ Sapezhko

จะมีการกรีดตามยาว 2 แผลรอบไส้เลื่อนเพื่อตัดผิวหนังที่หลวมและเปลี่ยนแปลงไปพร้อมกับสะดือ สามารถรักษาสะดือได้เฉพาะไส้เลื่อนขนาดเล็กเท่านั้น การแยก การรักษา และการกำจัดถุงไส้เลื่อนจะดำเนินการเช่นเดียวกับวิธีก่อนหน้า aponeurosis จะผ่าขึ้นลงไปยังบริเวณที่ linea alba แคบลงและดูเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ส่วนบนของแผลยังครอบคลุมถึงประตูไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่ (ถ้ามี) เพื่อให้แน่ใจว่าพังผืดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis จะสัมผัสกันแน่นและการก่อตัวของแผลเป็นหนาแน่น เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมจะถูกแยกออกด้วยกรรไกร 2-3 ซม. จากพื้นผิวด้านหลังของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis อันใดอันหนึ่ง เย็บเยื่อบุช่องท้องโดยใช้การเย็บแบบต่อเนื่องจากขอบถึงขอบ

จากนั้นขอบด้านหนึ่งของ aponeurosis ที่ผ่าออกจะถูกเย็บด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะหลายชุดไปที่ผนังด้านหลังของปลอก rectus ของฝั่งตรงข้ามซึ่งก่อนหน้านี้เยื่อบุช่องท้องถูกแยกออก ขอบอิสระอีกด้านของ aponeurosis วางอยู่บนผนังด้านหน้าของปลอกเรคตัสของฝั่งตรงข้ามและแก้ไขด้วยการเย็บที่ถูกขัดจังหวะ ดังนั้นจึงเกิดการสร้างเนื้อเยื่อซ้ำที่มีความกว้าง 2-3 ซม. ตามยาว ข้อเสียของเทคนิคนี้คือความตึงเครียดที่สำคัญในการเย็บและเนื้อเยื่อในบริเวณที่ทำศัลยกรรมพลาสติกความแข็งแรงของแผลเป็นต่ำและความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น .

การทำศัลยกรรมพลาสติกวิธีนี้ใช้เป็นหลักเมื่อไส้เลื่อนสะดือรวมกับไส้เลื่อนบริเวณลิ้นปี่หรือ diastasis ของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ที่ ขนาดใหญ่เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะปิดวงแหวนสะดือด้วยเนื้อเยื่อของคุณเองโดยไม่มีแรงตึงบนรอยเย็บ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาหันไปใช้การซ่อมแซมช่องไส้เลื่อนแบบไร้ความตึงเครียดโดยใช้ตัวอธิบายสังเคราะห์แบบตาข่าย ในกรณีนี้ เทคนิคการผ่าตัดจะคล้ายกับเทคนิคการผ่าตัดไส้เลื่อนหลังผ่าตัด

บี.ซี. Savelyev, N.A. คุซเนตซอฟ, S.V. คาริโตนอฟ

ไส้เลื่อนสะดือของเด็กและไส้เลื่อนผู้ใหญ่สามารถทำได้โดยใช้วิธีนอกช่องท้องและในช่องท้อง ใช้แผลที่ผิวหนังต่างๆ ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด (รูปที่ 6)

ข้าว. 6. แผลที่ผิวหนังสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือ

1 - แผลตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องที่ระดับสะดือ, 2 - แผลเซมิลูนาร์ที่ล้อมรอบสะดือจากด้านล่าง, 3 - แผลรูปไข่ (จาก: Voylenko V.N. , Medelyan A.I. , Omelchenko V.M. แผนที่การดำเนินงานบนผนังช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง - M. , 1965)

ไม่ค่อยมีการใช้วิธีนอกช่องท้อง โดยเฉพาะกับไส้เลื่อนขนาดเล็ก เมื่อการลดปริมาณไส้เลื่อนไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใดๆ

วิธีการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนสะดือในช่องท้อง ได้แก่ วิธี Lexer (สำหรับไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก), Sapezhko, Mayo (สำหรับไส้เลื่อนขนาดกลางและขนาดใหญ่) เป็นต้น

วิธีเล็กเซอร์

การผ่าตัดจะดำเนินการบ่อยขึ้นในเด็กที่มีไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก แหวน aponeurotic ของสะดือถูกเย็บด้วยการเย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงินซึ่งมีการเย็บแบบขัดจังหวะแยกกัน (รูปที่ 7)

เทคนิค.กรีดผิวหนังเซมิลูนา ในระหว่างการผ่าตัด สามารถถอดหรือปล่อยสะดือออกได้ การระบุส่วนล่างของถุงไส้เลื่อนซึ่งติดอยู่กับสะดือมักเป็นเรื่องยากมาก ในกรณีเช่นนี้ คอของถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออก เปิดออก และไส้ไส้เลื่อนจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้อง คอกระเป๋าเย็บด้วยไหม พันผ้าพันแผล และตัดกระเป๋าออก ตอของถุงจะจุ่มอยู่ด้านหลังวงแหวนสะดือ และส่วนล่างของถุงจะถูกตัดออกจากสะดือ เมื่อรักษาถุงไส้เลื่อนเสร็จแล้ว พวกเขาก็เริ่มปิดปากไส้เลื่อน

ข้าว. 7. การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือเล็กเซอร์

ก - การแยกถุงไส้เลื่อน b - การเย็บด้วยเชือกกระเป๋าเงินรอบ ๆ แหวนสะดือ (จาก: Voylenko V.N. , Medelyan A.I. , Omelchenko V.M. แผนที่การดำเนินงานบนผนังช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง - M. , 1965)

ในการดำเนินการนี้ ภายใต้การควบคุมของนิ้วชี้ที่สอดเข้าไปในวงแหวนสะดือ จะมีการเย็บไหมแบบเชือกกระเป๋าไว้บน aponeurosis รอบ ๆ วงแหวน ซึ่งจะถูกทำให้แน่นขึ้น ด้านบนของรอยเย็บแบบเชือกกระเป๋า มีการเย็บไหมอีก 3-4 เส้นที่ถูกขัดจังหวะไว้บนผนังด้านหน้าของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis

วิธีการของ Sapezhko

เทคนิค.กรีดผิวหนังบริเวณกึ่งกลางของช่องท้อง อวัยวะเพศหญิงจะถูกแยกออกจาก aponeurosis ไปทางขวาและซ้ายจนกระทั่งมีช่องเปิดไส้เลื่อนปรากฏขึ้น ถุงไส้เลื่อนถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังซึ่งลอกออกจาก aponeurosis ไปด้านข้างประมาณ 10-15 ซม.

จะมีการสอดโพรบแบบมีร่องระหว่างคอของถุงไส้เลื่อนและวงแหวนสะดือ และวงแหวนจะถูกตัดขึ้นไปด้านบนและด้านล่างตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้อง ถุงไส้เลื่อนเปิดอยู่ ตรวจสอบ มีการปรับเนื้อหา คอของถุงไส้เลื่อนถูกเย็บ และปลายส่วนปลายถูกตัดออก

ขอบด้านซ้ายของ aponeurosis ถูกดึงไปด้านหลังและโค้งงอเพื่อให้เปิดพื้นผิวด้านในออกมาให้มากที่สุด ขอบด้านขวาของ aponeurosis ถูกดึงขึ้นมาแล้วเย็บด้วยการเย็บไหมแบบขัดจังหวะหรือรูปตัวยูแยกกันโดยพยายามดึงมันให้ไกลที่สุด

หลังจากนั้น ด้วยการเย็บไหมแบบขัดจังหวะหลายครั้ง ขอบของ aponeurosis ที่ผ่าแล้วของด้านหนึ่งจะถูกเย็บเข้ากับผนังด้านหลังของช่องคลอด rectus abdominis ของฝั่งตรงข้าม ขอบซ้ายที่ว่างของ aponeurosis วางอยู่บนผนังด้านหน้าของช่องคลอด rectus abdominis ของฝั่งตรงข้ามและยังได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บไหมแบบขัดจังหวะ

ด้วยเหตุนี้ปลอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis จึงเรียงซ้อนกันเป็นชั้น ๆ ตามแนว linea alba เช่นเดียวกับปีกของเสื้อคลุมและการทำซ้ำ aponeurotic ของผนังช่องท้อง (รูปที่ 8)

ข้าว. 8. การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือตาม Sapezhko

ก - เย็บขอบของพนัง aponeurosis ด้านขวาไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ด้านซ้าย b - เย็บพนัง aponeurosis ด้านซ้ายไปที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ด้านขวา (จาก: Voylenko V.N. , Medelyan A.I. , Omelchenko V.M. แผนที่การดำเนินงานบนผนังช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง - M. , 1965)

วิธีมาโย

เทคนิค.กรีดรูปไข่เกิดขึ้นที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ผิวหนังที่มีสะดือถูกแยกออกโดยเผยให้เห็นขอบของช่องเปิดไส้เลื่อน แผ่นพับผิวหนังจะถูกจับด้วยปากกาจับและลอกออกจาก aponeurosis รอบช่องทวารหนักประมาณ 5-7 ซม. วงแหวนไส้เลื่อนจะถูกผ่าในทิศทางตามขวางโดยใช้ Kocher Probe ในเวลาเดียวกันถุงไส้เลื่อนจะแยกออกจากคอ ถุงไส้เลื่อนเปิดออก ตรวจสอบเนื้อหาและสอดเข้าไปในช่องท้อง ถุงไส้เลื่อนจะถูกตัดออกตามขอบของวงแหวนไส้เลื่อนและนำออกพร้อมกับแผ่นปิดผิวหนัง เย็บเยื่อบุช่องท้องด้วยการเย็บ catgut แบบต่อเนื่อง หากต้องการปิดปากไส้เลื่อน การเปิดวงแหวนสะดือจะถูกตัดตามขวางไปทางขวาและซ้าย (รูปที่ 9-11)

รูปที่ 9. การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือตามหลัก Mayo

ก - การลอกของพนังผิวหนังและการแยกคอของถุงไส้เลื่อน b - การผ่าวงแหวนไส้เลื่อน (จาก: Voylenko V.N. , Medelyan A.I. , Omelchenko V.M. แผนที่การดำเนินงานบนผนังช่องท้องและอวัยวะในช่องท้อง - M. , 1965)

ข้าว. 10. การผ่าตัดไส้เลื่อนสะดือตามมาโย

วิธีการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนสะดือ (สะดือ) ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่คือวิธี Sapezhko, Mayo และ Lexer

ก.ม. Sapezhko เสนอแผนการดำเนินงานของเขาในปี 1900 ประกอบด้วยดังต่อไปนี้ ผิวหนังบริเวณส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจะถูกผ่าในแนวตั้งจากนั้นถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอย่างระมัดระวังและลอกออกจาก aponeurosis ในทุกทิศทางประมาณสิบถึงสิบห้าเซนติเมตร แหวนสะดือตามแนว linea alba ของช่องท้องถูกตัดขึ้นและลง ถุงไส้เลื่อนได้รับการประมวลผลตามวิธีที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และโดยการใช้การเย็บไหมแบบขัดจังหวะหลายชุด ขอบของแผ่น aponeurotic ที่ผ่าด้านหนึ่งได้รับการแก้ไข ไปที่ผนังด้านหลังของปลอกเอ็นของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ฝั่งตรงข้าม ขอบอิสระที่เหลือของ aponeurosis จะถูกวางไว้บนผนังด้านหน้าของปลอก rectus ของฝั่งตรงข้ามและเย็บในลักษณะเดียวกัน เป็นผลให้เปลือกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis ทั้งสองวางซ้อนกันตามแนว linea alba เหมือนกับปีกของเสื้อคลุม

นำโดยเทคนิค Mayo เพื่อกำจัดไส้เลื่อนสะดือ จะมีการทำแผลที่ผิวหนังบริเวณกึ่งดวงจันทร์สองอันรอบ ๆ ในทิศทางตามขวาง แผ่นพับที่เกิดขึ้นนั้นถูกจับโดยใช้ที่หนีบ Kocher และลอกออกอย่างระมัดระวังรอบๆ ช่องทวารหนักจาก aponeurosis ที่อยู่เบื้องลึกในระยะห้าถึงเจ็ดเซนติเมตร แหวนสะดือถูกผ่าโดยใช้หัววัดพิเศษในทิศทางตามขวาง เมื่อแยกคอของถุงไส้เลื่อนออกแล้วจะมีการเปิดส่วนหลังเนื้อหาจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างละเอียดและดันกลับเข้าไปในช่องท้อง ในกรณีที่มีการยึดเกาะระหว่างสิ่งที่อยู่ภายในไส้เลื่อนกับผนังของถุงไส้เลื่อน การยึดเกาะเหล่านี้จะถูกผ่าออก ถุงไส้เลื่อนจะถูกผ่าออกตามขอบของไส้เลื่อนและนำออกพร้อมกับแผ่นพับผิวหนัง จากนั้นเย็บเยื่อบุช่องท้องด้วยการเย็บต่อเนื่องโดยใช้ด้าย catgut หากเยื่อเซรุ่มเชื่อมเข้ากับขอบของวงแหวนสะดือ จะมีการเย็บร่วมกับ aponeurosis ตามคำแนะนำของ Mayo จะมีการเย็บแผลรูปตัว U หลายอันไว้บนพนัง aponeurotic ด้วยผ้าไหม เพื่อว่าหลังจากมัดแล้ว พนัง aponeurotic หนึ่งชั้นจะซ้อนทับกัน ในตอนท้าย ขอบอิสระของแผ่นพับด้านบนจะถูกจับจ้องไปที่แผ่นพับด้านล่างโดยใช้ชุดรอยเย็บที่ถูกขัดจังหวะ

ตามวิธีของ Lexer ผิวหนังจะถูกกรีดด้วยแผลเซมิลูนาร์ซึ่งมีขอบส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจากด้านล่าง (โดยทั่วไปมักทำให้เป็นวงกลมน้อยกว่า) ในระหว่างการผ่าตัด สะดือจะถูกถอดออกหรือปล่อยทิ้งไว้ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์โดยเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไส้เลื่อนมีขนาดเล็ก ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะถูกลอกขึ้นด้านบนและแยกถุงไส้เลื่อนออก หากก้นของมันติดกับสะดืออย่างแน่นหนาพวกมันจะจัดการกับคอ: พวกมันเปิดออกตรวจสอบเนื้อหาในไส้เลื่อนแล้วดันกลับเข้าไปในช่องท้อง จากนั้นคอของกระเป๋าจะถูกเย็บด้วยด้ายไหม พันผ้าและตัดกระเป๋าทั้งหมดออก ตอของมันจะจุ่มอยู่ด้านหลังวงแหวนสะดือ และด้านล่างจะถูกแยกออกจากสะดืออย่างรวดเร็ว เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาถุงไส้เลื่อนแล้ว พวกเขาจะดำเนินการทำศัลยกรรมพลาสติกของไส้เลื่อน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ภายใต้การควบคุมของนิ้วชี้ที่สอดเข้าไปในวงแหวนสะดือ จะมีการเย็บไหมด้วยเชือกกระเป๋าเงินบน aponeurosis รอบ ๆ ซึ่งจะถูกทำให้รัดกุมและมัดในภายหลัง ที่ด้านบนของผนังด้านหน้าของปลอกกล้ามเนื้อ Rectus abdominis มีการเย็บอีกสามหรือสี่เส้นด้วยด้ายเส้นเดียวกัน แต่คราวนี้พวกมันถูกขัดจังหวะ ในที่สุด จะมีการวางแผ่นปิดผิวหนังและยึดให้แน่นด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะ

สารบัญหัวข้อ "Herniation เย็บลำไส้":

กรีดผิวหนัง มีไส้เลื่อนสะดือตามยาวตาม เส้นกึ่งกลางเหนือสะดือสองสามเซนติเมตร เลี่ยงไปทางซ้าย และต่อไปด้านล่าง 3-4 ซม.

ในผู้ป่วยโรคอ้วน มีไส้เลื่อนสะดือบ่อยครั้งที่มีการทำแผลเซมิลูนาร์หรือวงรีโดยมีขอบส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนจากด้านล่าง ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกผ่าไปที่ aponeurosis ของเส้นสีขาวของช่องท้อง

โดยการเตรียมแผ่นพับผิวหนังจากซ้ายไปขวา ผิวหนังที่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกแยกออกจากไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อนสะดือ. มันถูกแยกออกจนกระทั่งมองเห็นช่องไขสันหลังซึ่งเกิดจากขอบ aponeurotic ที่หนาแน่นของวงแหวนสะดือได้ชัดเจน

ระหว่างคอ ไส้เลื่อนสะดือถุงไส้เลื่อนและสอดโพรบแบบร่องเข้าไปในวงแหวนสะดือแล้วตัดวงแหวนตามแนวขวางหรือตามเส้นสีขาวขึ้นลง ในที่สุดถุงไส้เลื่อนก็ถูกแยกออกเปิดเนื้อหาจะลดลงเยื่อบุช่องท้องถูกตัดออกและเย็บด้วยการเย็บ catgut อย่างต่อเนื่อง

มาโยซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือจะดำเนินการเมื่อวงแหวนสะดือถูกตัดตามขวาง ใช้ไหมเย็บรูปตัว U พนังด้านบนของ aponeurosis เย็บด้วยผ้าไหมโดยเริ่มจากด้านนอกเข้าด้านในก่อน 1.5 ซม. จากขอบ จากนั้นใช้ด้ายเส้นเดียวกันในการเย็บที่ขอบล่างของ aponeurosis จากด้านนอกเข้าด้านในและจากด้านในออกด้านนอกโดยห่างจากขอบเพียง 0.5 ซม. และออกจากขอบด้านบนในระดับเดียวกัน โดยปกติแล้วจะมีการเย็บ 3 เข็ม: 1 เข็มตรงกลางและ 2 เข็มที่ด้านข้าง
เมื่อมัดขอบล่างของ aponeurosis จะถูกย้ายไปใต้ด้านบนและยึดไว้ในรูปแบบ การทำซ้ำ. ขอบอิสระของพนัง aponeurosis ด้านบนถูกเย็บเข้ากับพื้นผิวของพนังด้านล่างโดยใช้ไหมเย็บแบบแยกกัน (เย็บแถวที่สอง)

การทำศัลยกรรมพลาสติก Sapezhko สำหรับไส้เลื่อนสะดือจะดำเนินการเมื่อแหวนสะดือถูกตัดตามยาว การใช้ที่หนีบ Kocher ผู้ช่วยจะดึงขอบด้านซ้ายของ aponeurosis และโค้งงอเพื่อพลิกพื้นผิวด้านในให้มากที่สุด ศัลยแพทย์ดึงขอบด้านขวาของ aponeurosis เข้ามาแล้วเย็บโดยใช้ไหมเย็บไหมรูปตัวยูที่ขัดจังหวะหรือแยกจากกันโดยพยายามดึงให้ไกลที่สุด ขอบซ้ายอิสระของ aponeurosis วางอยู่ด้านบนขวาและเย็บชายผ้าแยกกัน การทำสำเนา Aponneurotic ของผนังหน้าท้องทำได้สำเร็จ

การทำศัลยกรรมพลาสติกตาม Lexer สำหรับไส้เลื่อนสะดือมักทำในเด็กที่มีไส้เลื่อนสะดือขนาดเล็ก โดยการเย็บแหวน aponeurotic สะดือด้วยการเย็บไหมแบบเชือกกระเป๋า แล้วเย็บตะเข็บที่แยกออกจากกัน

บทเรียนวิดีโอเกี่ยวกับกายวิภาคของไส้เลื่อนและการซ่อมแซมไส้เลื่อน