ขนาดยาอะโทรปีน Atropine ยาหยอดตา: คำแนะนำสำหรับการใช้งานบทวิจารณ์และการเปรียบเทียบราคาในร้านขายยา

Atropine เป็นยา antispasmodic และ antichilinergic ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของมันคืออัลคาลอยด์ที่เป็นพิษซึ่งมีอยู่ในใบและเมล็ดพืชในตระกูลราตรี หลักการสำคัญของการออกฤทธิ์ของยาคือความสามารถในการปิดกั้นระบบ cholinergic ของร่างกายที่อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบ

รูปแบบการให้ยา

ยา Atropine ผลิตโดย บริษัท ยาในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีดและในรูปของยาหยอดตา

คำอธิบายและองค์ประกอบ

ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของยาคือ atropine sulfate การบรรลุตามสูตรปริมาณที่ต้องการนั้นมั่นใจได้โดยใช้สารเพิ่มปริมาณ – น้ำเกลือ

สารละลายมีสีโปร่งใส ไม่อนุญาตให้ตกตะกอนระหว่างการเก็บรักษา ความขุ่นในองค์ประกอบอาจบ่งบอกถึงการเก็บรักษายาที่ไม่เหมาะสม

กลุ่มเภสัชวิทยา

ยา Atropine อยู่ในกลุ่มของยา antispasmodic และ anticholinergic ส่วนประกอบออกฤทธิ์ขององค์ประกอบยาจะกระจายอย่างรวดเร็วในร่างกายของผู้ป่วยและกำจัดออกจากตับและเนื่องจากการไฮโดรไลซิสของเอนไซม์ อัตราการจับกับโปรตีนในพลาสมาคือประมาณ 18% เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับความสามารถของสารในการข้ามสิ่งกีดขวางรกและแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ ครึ่งชีวิตของยาคือ 2 ชั่วโมง ครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยผ่านทางไต

บ่งชี้ในการใช้งาน

Atropine ช่วยลดการหลั่งของต่อมและส่งเสริมการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ เมื่อใช้องค์ประกอบในรูปแบบหยอดตา รูม่านตาจะขยายและความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้น มั่นใจว่าที่พักเป็นอัมพาต หลังจากรับประทานยาแล้วจะมั่นใจได้ว่ามีการเร่งความเร็วและกระตุ้นการทำงานของหัวใจผลนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากความสามารถขององค์ประกอบที่จะส่งผลโดยตรงต่อเส้นประสาทเวกัส ยานี้มีผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและช่วยกระตุ้นการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ เมื่อใช้ยาในปริมาณที่เป็นพิษ อาจเพิ่มความปั่นป่วนของมอเตอร์และความปั่นป่วนทางจิตได้

รายการข้อบ่งชี้ในการรับประทานยาสามารถนำเสนอได้ดังนี้:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การหดเกร็งของท่อน้ำดี
• กระตุกของระบบทางเดินหายใจ
• โรคพาร์กินสัน;
• พิษด้วยเกลือของโลหะหนัก
• หัวใจเต้นช้า;
• อาการจุกเสียดไต;
• อาการจุกเสียดในลำไส้
• อาการลำไส้เล็กระคายเคือง;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• กล่องเสียงหดเกร็ง

สามารถใช้ Atropine ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินอาหารได้หลายครั้ง ก่อนเข้ารับการผ่าตัดทางจักษุวิทยา

สำหรับผู้ใหญ่

ผู้ป่วยในกลุ่มนี้สามารถใช้ยา Atropine ได้ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา ผู้สูงอายุมักจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใช้ยา สำหรับความเสียหายของตับและไต ให้ใช้องค์ประกอบด้วยความระมัดระวังมากขึ้น

สำหรับเด็ก

ยานี้สามารถใช้ในการฝึกหัดเด็กตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด เพื่อให้เป็นไปตามกฎที่ต้องระวังมากขึ้นองค์ประกอบนี้ถูกกำหนดให้กับเด็กเล็กและบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ยาเสพติดอาจทำให้ความเข้มของกระบวนการผลิตการหลั่งของหลอดลมลดลงโดยที่พื้นหลังนี้อาจทำให้เกิดปลั๊กในหลอดลมได้ ไม่ใช้องค์ประกอบนี้กับความเสียหายร้ายแรงต่อสมองหรือสมองพิการ

Atropine สามารถทะลุสิ่งกีดขวางรกได้ ไม่ได้มีการศึกษาควบคุมการใช้องค์ประกอบระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบนี้ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อการบริหารทางหลอดเลือดดำเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในทารกในครรภ์ ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาสามารถผ่านเข้าสู่เต้านมได้ในปริมาณเล็กน้อย

ข้อห้าม

ไม่ได้กำหนดองค์ประกอบนี้ให้กับผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์

การใช้งานและปริมาณ

สูตรการใช้ยา ความถี่ และระยะเวลาการใช้ยาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

สำหรับผู้ใหญ่

ปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่คือ 300 ไมโครกรัมทุกๆ 4-6 ชั่วโมง เพื่อขจัดภาวะหัวใจเต้นช้าองค์ประกอบนี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่ในขนาด 0.5 - 1 มก. หากจำเป็น ให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 5 นาที สำหรับการเตรียมยาล่วงหน้า – 400-600 mcg หนึ่งครั้ง

สำหรับเด็ก

เพื่อกำจัดภาวะหัวใจเต้นช้าในเด็ก ให้ใช้ขนาด 10 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของร่างกายผู้ป่วย

สำหรับสตรีมีครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์องค์ประกอบจะใช้ในปริมาณที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด

ผลข้างเคียง

เมื่อรับประทานอย่างเป็นระบบอาจเกิดปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• ปากแห้ง;
• อิศวร;
• ปัสสาวะลำบาก
• กลัวแสง;
• เวียนหัว;
• ความผิดปกติของการรับรู้สัมผัส
• อัมพาตของที่พัก
• ม่านตา

เมื่อใช้ยาหยอดตา ผลข้างเคียงอาจมีดังต่อไปนี้:

• อาการบวมของผิวหนังเปลือกตา;
• ภาวะเลือดคั่ง;
• อาการบวมของเยื่อบุตา;
• กลัวแสง;
• อิศวร

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ ความเป็นไปได้ในการแบ่งปันองค์ประกอบกับยาอื่น ๆ จะพิจารณาเป็นรายบุคคล

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการใช้ยา Atropine ผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและขณะทำงานกับกลไกที่ซับซ้อน

ใช้ยาเกินขนาด

เมื่อใช้ในปริมาณที่กำหนดโดยคำแนะนำ โอกาสที่จะให้ยาเกินขนาดจะลดลง หากเกินปริมาณที่แนะนำ อาจส่งผลให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ยาระงับประสาทสามารถใช้เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นได้ หากเกิดปฏิกิริยาเฉียบพลัน ผู้ป่วยควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ฉุกเฉิน

สภาพการเก็บรักษา

ยาดังกล่าวจำหน่ายให้กับประชาชนทั่วไปผ่านเครือข่ายร้านขายยาที่มีใบสั่งยา ควรเก็บองค์ประกอบไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาในสถานที่ที่ปลอดภัยจากเด็ก ควรเก็บยาหยอดตาไว้ในตู้เย็นหลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์

อะนาล็อก

ยา Atropine ไม่มีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันของสารออกฤทธิ์ หากไม่สามารถใช้ Atropine ได้ แพทย์ของคุณจะสามารถเลือกยาทดแทนที่เหมาะสมได้

ราคา

ราคาของ Atropine อยู่ที่เฉลี่ย 50 รูเบิล ราคาอยู่ระหว่าง 13 ถึง 55 รูเบิล

Atropine เป็นยาที่ส่งเสริมการสร้างม่านตาที่เกิดจากยาหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการขยายรูม่านตา เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก Atropine จึงไม่ค่อยถูกนำมาใช้ในการบำบัดในปัจจุบัน

Atropine เป็นอัลคาลอยด์ที่มีต้นกำเนิดจากพืช สารออกฤทธิ์หลักสกัดจากพืชที่อยู่ในตระกูลราตรี

Atropine ส่งเสริมการขยายตัวของรูม่านตาและป้องกันการไหลของของเหลวในลูกตา ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาและการพัฒนาของอัมพาต หลังไม่เพียงแต่มีผลการรักษาเท่านั้น แต่ยังมาพร้อมกับการมองเห็นที่บกพร่องซึ่งผู้ขับขี่ยานพาหนะควรคำนึงถึง

หลังจากที่ Atropine ปรากฏบนผิวดวงตา กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ยึดเลนส์จะคลายตัว และของเหลวในลูกตาที่ไหลออกจะเปลี่ยนไป

ตามกฎแล้วผลการรักษาที่เด่นชัดสามารถสังเกตได้ภายในครึ่งชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ใช้องค์ประกอบ การฟื้นฟูการทำงานของดวงตาอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาสามวัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Atropine หมายถึงยา anticholinergic, m-cholinergic receptor blockers มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดตาและสารละลายสำหรับฉีดที่มีสารออกฤทธิ์หลักคืออะโทรปีนซัลเฟต

โซลูชั่นการฉีดมีจำหน่ายในหลอดขนาด 1 มล. ความเข้มข้นของอะโทรปีนใน 1 มล. คือ 1 มก. สำหรับยาหยอดตาส่วนประกอบ 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยอะโทรปีนประมาณ 10 มก. ยานี้ขายในขวดพลาสติกขนาด 5 มล.

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Atropine ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเพื่อลดการทำงานของสารคัดหลั่งของต่อม, ผ่อนคลายเสียงของอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบ, ขยายรูม่านตา, เพิ่มความดันในลูกตาและอัมพาตของที่พักซึ่งมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความยาวโฟกัสของดวงตา แนะนำให้ใช้องค์ประกอบทางยาในกรณีที่จำเป็นต้องเร่งหรือกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

Atropine ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มี:

• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การหดเกร็งของท่อน้ำดี, อวัยวะกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลม;
• น้ำลายไหลมากเกินไป;
• หัวใจเต้นช้า;
• รูปแบบเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ;
• อาการจุกเสียดในลำไส้และไต
• อาการลำไส้แปรปรวน;
• กระตุกหลอดลม;
• หลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป;
• บล็อกเอวี;
• กล่องเสียงหดเกร็ง;
• พิษจากสารแอนติโคลีนเอสเตอเรสและเอ็มโคลิโนมิเมติกส์

Atropine ยังใช้หากจำเป็นต้องทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร

ในจักษุวิทยาแนะนำให้ใช้องค์ประกอบทางยาเพื่อพิจารณาการหักเหของตาเมื่อตรวจอวัยวะของตารวมถึงเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเพื่อการวินิจฉัยที่แสดงโดยการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, keratitis, ม่านตาอักเสบ, choroiditis, iridocyclitis, เส้นเลือดอุดตันและตาบางส่วน การบาดเจ็บ

ราคา

Atropine ผลิตโดยผู้ผลิตยาในประเทศคือโรงงานต่อมไร้ท่อมอสโกซึ่งกำหนดราคาสำหรับผลิตภัณฑ์ของตัวเองดังต่อไปนี้:

แบบฟอร์มการเปิดตัว	ผู้ผลิต	ราคาถู	ร้านขายยา
สารละลาย 1%, 5 มล., ยาหยอดตา	MEZ, รัสเซีย	53,00	https://apteka.ru
ยาหยอดตา 1% ขวด 5 มล	MEZ, รัสเซีย	52,50	ร้านขายยา "ร็อกซาน่า"
ยาหยอดตา 1%, 5ml	MEZ, รัสเซีย	51,00	LLC "ร้านขายยา"
ยาหยอดตา fl-cap 1% มล	MEZ, รัสเซีย	52,80	ร้านขายยา "ไวโอเล็ต"
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	51,16	“แซมซั่น-ฟาร์มา”
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	53,30	สุขภาพดาวเคราะห์
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	53,00	ออนฟาร์ม
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	49,76	ดอกโคม
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	53,00	โนวา วิต้า
ยาหยอดตา 1% ขวด 5ml	MEZ, รัสเซีย	53,80	“ร้านขายยาเมือง”

อะนาล็อก

ตามที่ระบุไว้แล้ว Atropine ไม่ค่อยมีการใช้ในปัจจุบันเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค ผู้เชี่ยวชาญชอบอะนาล็อกต่อไปนี้ซึ่งมีประสิทธิภาพไม่น้อย แต่ปลอดภัยกว่า:

• เทาฟอน– ยาหยอดตาที่มีทอรีน ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับกระจกตาเสื่อม, ต้อกระจก, การบาดเจ็บที่กระจกตาและรอยโรค dystrophic ของจอประสาทตา สารละลายมีจำหน่ายในขวดหยดขนาด 10 มล. ราคายาเฉลี่ยอยู่ที่ 125 รูเบิล
• ซิสเทน อัลตร้า– องค์ประกอบเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับพื้นผิวของกระจกตาและเพิ่มความสบายตา มีองค์ประกอบที่ซับซ้อนและการผลิตดำเนินการโดย Alcon บริษัท ยาสัญชาติอเมริกัน ราคายาอยู่ระหว่าง 190 ถึง 557 รูเบิล
• มิเดรียซิล– สารละลายจักษุขึ้นอยู่กับ tropicamide ซึ่งส่งเสริมการขยายรูม่านตาและการพัฒนาอัมพาตของที่พัก มีจำหน่ายในขวดขนาด 15 มล. ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 350 รูเบิล
• ทรอปิคาไมด์– ยาหยอดตาที่มีฤทธิ์ mydriatic, anticholinergic สารออกฤทธิ์หลักคือทรอปิคาไมด์ มันแตกต่างจาก Atropine ในการกระทำที่สั้นกว่าของอัมพาตของที่พักเช่นเดียวกับผลกระทบเล็กน้อยต่อสถานะของความดันในลูกตา มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 90 รูเบิล
• ไซโคลปติก– ยาหยอดตาขึ้นอยู่กับไซโคลเพนโทเลตไฮโดรคลอไรด์ สารละลายยาใช้สำหรับการวินิจฉัยเมื่อทำการตรวจตาเพื่อระบุ keratitis, iridocyclitis, episcleritis, scleritis และโรคทางการอักเสบที่ส่งผลต่อส่วนหน้าของดวงตา มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 130 รูเบิล
• ไอริฟริน– ยาหยอดตาที่มีฟีนิลเอฟริน ไฮโดรคลอไรด์ มีการกำหนดให้ขยายรูม่านตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาและในระหว่างการศึกษาอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะสามารถระบุสภาพของบริเวณด้านหลังของดวงตาได้ มีจำหน่ายในขวดขนาด 5 มล. และราคาเฉลี่ย 560 รูเบิล

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักที่ควรยกเว้นการใช้ Atropine คือ:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา
• โรคต้อหินแบบมุมปิดและมุมแคบหรือหากสงสัยว่ามีการพัฒนา
• synechiae ส่งผลต่อม่านตา;
• อายุไม่เกิน 7 ปี

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการวิจัยคือการยืนยันการแทรกซึมของอะโทรปีนผ่านสิ่งกีดขวางรก อย่างไรก็ตามความปลอดภัยทางคลินิกของส่วนประกอบสำหรับทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

มีการตั้งข้อสังเกตว่าการให้ Atropine ทางหลอดเลือดดำในระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดบุตรอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในเด็กได้ การใช้ยาในระหว่างการให้นมบุตรยังมาพร้อมกับการแทรกซึมขององค์ประกอบยาลงในน้ำนมแม่

ผู้ผลิตแนะนำให้สั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น

ไม่มีเงื่อนไขที่เป็นอันตรายน้อยกว่าซึ่งควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังโดยเป็นโรคของระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินปัสสาวะ, ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น

ปริมาณ

ขึ้นอยู่กับผลการรักษาที่คาดหวังสามารถกำหนดยาได้ในปริมาณต่อไปนี้:

• หากจำเป็นต้องมีการเตรียมยาล่วงหน้า ผู้ใหญ่จะได้รับยาในปริมาณที่คำนวณได้ในอัตรา 300 ถึง 600 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนัก
• ในกรณีที่เป็นพิษกับ cholinomimetics และยาที่มีฟอสฟอรัสแนะนำให้ฉีดยา 1.4 มล. ทางหลอดเลือดดำ
• สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าแนะนำให้ให้องค์ประกอบทางหลอดเลือดดำในปริมาณ 0.5 ถึง 1 มก. อนุญาตให้ฉีดอีกครั้งได้หากจำเป็นและหลังจากผ่านไป 5 นาที
• แนะนำให้ใช้ยาหยอดตาไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 1-2 หยด โดยรักษาช่วงเวลาไว้ 5 ชั่วโมง

เมื่อใช้ยา สิ่งสำคัญคือต้องไม่เกินปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 3 มก. และขนาดเดียว 600 ไมโครกรัม

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Atropine นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับ:

• อาการวิงเวียนศีรษะ, ปากแห้ง, หัวใจเต้นเร็ว, การเก็บปัสสาวะ, ท้องผูก, กลัวแสง, อัมพาตของที่พัก, ความผิดปกติของการรับรู้สัมผัสซึ่งสามารถพัฒนาได้ในระหว่างการใช้ยาอย่างเป็นระบบ;
• ความวิตกกังวล, ปวดหัว, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น;
• ภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุตา, อิศวรซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการใช้ Atropine เฉพาะที่;
• อาการแพ้

Atropine สามารถทำให้เกิดม่านตาได้ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ 7 ถึง 10 วัน ในเวลาเดียวกันการติดตั้ง cholinomimetics ไม่ได้ช่วยให้สภาพเป็นปกติ จากผลข้างเคียงข้างต้นซึ่งประกอบด้วยความบกพร่องทางสายตาแนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับรถใน 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการติดตั้งองค์ประกอบในบริเวณถุงตา

ความเข้ากันได้

การเสริม Atropine ด้วยยาลดกรดที่มีอลูมิเนียมหรือแคลเซียมคาร์บอเนตจะช่วยลดการดูดซึมของยาในทางเดินอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว แนะนำให้รักษาช่วงเวลาระหว่างขนาดยาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงขึ้นไป

การใช้ Atropine ร่วมกับ phenylephrine พร้อมกันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง แต่เมื่อใช้ร่วมกับ Procainamide จะพบว่าผลของยาตัวแรกเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ยาหยอดตา สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการให้สารละลายเข้าไปในบริเวณช่องจมูก ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้กดช่องน้ำตาที่อยู่ในส่วนล่าง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาด้วยว่าผู้ป่วยที่มีม่านตามีสีเข้มอาจมีการขยายรูม่านตาลดลง ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการใช้ยาเกินขนาด

ใช้ยาเกินขนาด

หากเกินปริมาณที่แนะนำของยาหรือใช้บ่อย ๆ อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นลักษณะของการให้ยาเกินขนาดได้ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการมองเห็นบกพร่อง เดินไม่มั่นคง หายใจลำบาก ง่วงซึม ภาพหลอน อุณหภูมิร่างกายสูง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ในกรณีนี้การรักษาด้วยไฟโซสติกมีน ควรให้องค์ประกอบทางหลอดเลือดดำในปริมาณไม่น้อยกว่า 0.5 และไม่เกิน 2 มก. โดยคงอัตราไว้ไม่เกิน 1 มก. ต่อนาที

ปริมาณยาที่ใช้ในแต่ละวันไม่ควรเกิน 5 มก. ในการปฐมพยาบาลในกรณีที่ Atropine ใช้ยาเกินขนาดคุณสามารถใช้ neostigmine methyl sulfate ซึ่งให้เข้ากล้ามทุกๆ 3 ชั่วโมง 1-2 มก. ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

11775 0

อะโทรปีน
Anticholinergics (เอ็ม-โคลิเนอร์จิกบล็อคเกอร์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

R-r d/in 0.05%, 0.1%
โต๊ะ 0.5 มก

กลไกการออกฤทธิ์

Atropine จับกับตัวรับ cholinergic muscarinic อย่างแน่นหนาและบล็อกพวกมัน ป้องกันผลการกระตุ้นของ acetylcholine Atropine โต้ตอบกับตัวรับ M-cholinergic ทั้งส่วนกลางและส่วนปลาย

ผลกระทบหลัก

■ ลดการหลั่งของต่อมน้ำลาย กระเพาะอาหาร หลอดลม น้ำตา และต่อมเหงื่อ
■ ลดเสียงของกล้ามเนื้อของอวัยวะภายใน (หลอดลม, ระบบทางเดินอาหาร, ท่อน้ำดีและถุงน้ำดี, ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ) เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด; ลดเสียงของเส้นประสาทเวกัสซึ่งทำให้เกิดอิศวรช่วยเพิ่มการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ
■ ทำให้เกิดอัมพาตในที่พัก ทำให้รูม่านตาขยาย ขัดขวางการไหลของของเหลวในลูกตา ซึ่งเพิ่มความดันในลูกตา
■ มีผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อได้รับพิษ จะทำให้กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย ภาพหลอน และโคม่า

ผลสูงสุดจะปรากฏใน 2-4 นาทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำหลังจากการบริหารช่องปากในรูปแบบของหยด - หลังจาก 30 นาที

เภสัชจลนศาสตร์

ดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร แพร่กระจายไปทั่วอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย ผ่านอุปสรรคในเลือด-สมอง รก และแทรกซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ พบได้ในความเข้มข้นที่มีนัยสำคัญในระบบประสาทส่วนกลาง 0.5-1 ชั่วโมงหลังการให้ยา การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา - 18%

เผาผลาญในตับโดยการไฮโดรไลซิสของเอนไซม์ ขับออกทางไตไม่เปลี่ยนแปลง (50%) ในรูปของผลิตภัณฑ์ไฮโดรไลซิสและคอนจูเกต T1/2 - 2 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

■ การปฐมพยาบาลก่อนการผ่าตัด (ร่วมกับยาลดความวิตกกังวล ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้)
■ น้ำลายไหลมากเกินไป (ในระหว่างการรักษาทางทันตกรรม)
■ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, pylorospasm, cholelithiasis
■ การหดเกร็งของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ
■ โรคหอบหืดหลอดลมอักเสบที่มีเสมหะมากเกินไป
■ ภาวะหัวใจเต้นช้า

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Atropine ใช้ทางปาก, ทางหลอดเลือด (s.c., i.v., i.m.) และเฉพาะที่

รับประทาน: ก่อนมื้ออาหาร - ผง, ยาเม็ด, สารละลาย เพื่อกำจัดหัวใจเต้นช้าในผู้ใหญ่ - 0.5-1 มก. IV หากจำเป็นให้ทำซ้ำการบริหารหลังจาก 5 นาที; เด็ก - 10 ไมโครกรัม/กก. สำหรับการให้ยาล่วงหน้า ผู้ใหญ่จะได้รับยา 0.4-0.6 มก. IM 45-60 นาทีก่อนการดมยาสลบ เด็ก - 0.01 มก./กก. เพื่อลดอาการน้ำลายไหล - 0.025-1 มก. รับประทานสำหรับผู้ใหญ่ก่อนการผ่าตัด

ข้อห้าม

■ ภูมิไวเกิน
■ โรคต้อหิน
■ โรคอุดกั้นของลำไส้และทางเดินปัสสาวะ
■ อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
■ ลำไส้ใหญ่ที่เป็นพิษ
■ อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
■ ไส้เลื่อนกระบังลม

ข้อควรระวังการติดตามการบำบัด

ช่วงเวลาระหว่างขนาดยาอะโทรปีนและยาแก้ท้องเฟ้อที่มีอลูมิเนียมหรือแคลเซียมควรมีอย่างน้อย 1 ชั่วโมง

ไม่ควรหยุดยา Atropine อย่างกะทันหันเพราะว่า อาจมีอาการคล้ายกับอาการถอนตัว

ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องมีสมาธิเพิ่มขึ้น ความเร็วของปฏิกิริยาจิต และการมองเห็นที่ดี

กำหนดด้วยความระมัดระวัง:
■ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดหัวใจ;
■ สำหรับภาวะหัวใจห้องบน, อิศวร;
■ ด้วยการตีบ mitral;
■ สำหรับความดันโลหิตสูง;
■ ในกรณีที่มีเลือดออกเฉียบพลัน
■ สำหรับต่อมไทรอยด์เป็นพิษ;
■ มีภาวะตับวาย (การเผาผลาญลดลง);
■ สำหรับ atony ในลำไส้ในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ (การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการอุดตัน);
■ ในกรณีที่ไตวาย;
■ สำหรับโรคปอดเรื้อรัง โดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ
■ มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมาก;
■ มีภาวะสมองพิการ;
■ ด้วยโรคดาวน์ (การตอบสนองต่อยา anticholinergic เพิ่มขึ้น);
■ ผู้ป่วยที่มีไข้;
■ ผู้ป่วยที่มีอาการปากแห้ง
■ ในระหว่างตั้งครรภ์;
■ ระหว่างให้นมบุตร;
■ ในวัยชราและวัยชรา

ผลข้างเคียง

ผลต่อระบบ:
■ xerostomia กระหาย;
■ atony ลำไส้;
■ ท้องผูก;
■ atony ของกระเพาะปัสสาวะ;
■ การเก็บปัสสาวะ;
■ mydriasis ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น;
■อัมพาตของที่พัก;
■ อิศวร;
■ ปวดหัว;
■ เวียนศีรษะ;
■นอนไม่หลับความตื่นเต้นของระบบประสาทส่วนกลาง;
■การละเมิดการรับรู้สัมผัส;
■ กลืนลำบาก

ปฏิสัมพันธ์

คำพ้องความหมาย

อะโทรปีน (รัสเซีย)

จี.เอ็ม. บาเรอร์, อี.วี. ซอร์ยาน

ตัวยาประกอบด้วยสารหลัก อะโทรพีนซัลเฟต และส่วนประกอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

รูปแบบหลักของการปล่อย Atropine: สารละลายฉีดและยาหยอดตา สารละลายนี้บรรจุในหลอดบรรจุขนาด 1 มล. และยาหยอดตาในขวดหยดขนาด 5 มล.

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาได้ แอนติโคลิเนอร์จิคออกฤทธิ์ที่สามารถปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

Atropine เป็นอัลคาลอยด์ที่พบในพืชบางชนิด เช่น belladonna, datura, เฮนเบน และอื่นๆ ในทางการแพทย์มีสารที่เรียกว่า ควรสังเกตว่ารูปแบบการปลดปล่อยของส่วนประกอบนี้เป็นผงสีขาวเม็ดหรือผลึกที่ไม่มีกลิ่น ละลายได้ง่ายในน้ำหรือเอธานอล และทนทานต่อคลอโรฟอร์มและอีเทอร์

กลุ่มเภสัชวิทยาที่เป็นของยานี้คือกลุ่มแอนติโคลิเนอร์จิค ในกรณีนี้กลไกการออกฤทธิ์รวมถึงการปิดกั้นตัวรับ m-cholinergic

การใช้สารนี้ทำให้เกิดภาวะอะมิดเรียซิส อัมพาตของที่พัก ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น และซีโรสโตเมีย นอกจากนี้ยังพบการยับยั้งการหลั่งของหลอดลม เหงื่อ และต่อมอื่นๆ อีกด้วย การผ่อนคลายเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม อวัยวะทางเดินน้ำดีหรือทางเดินปัสสาวะ และระบบทางเดินอาหาร กล่าวคือ สารนี้ทำหน้าที่เป็นศัตรูและมีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเกร็ง

ในปริมาณมากสามารถกระตุ้นระบบประสาทได้ เมื่อให้ Atropine ทางหลอดเลือดดำจะสังเกตผลสูงสุดหลังจาก 2-4 นาทีและหากใช้ยาหยอดตาหลังจาก 30 นาที

การใช้ร่วมกับยาลดกรดที่มี Al3+ หรือ Ca2+ อาจลดการดูดซึมของสารหลักจากทางเดินอาหารได้ ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกบางชนิด , ฟีโนไทอาซีน , ควินิดีน, ยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติ m-anticholinergic สามารถช่วยพัฒนาผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในระบบได้

ไนเตรตอาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น และ Atropine สามารถเปลี่ยนพารามิเตอร์การดูดซึมได้ และ เม็กซิเลตินา .

คำแนะนำพิเศษ

การใช้ Atropine สำหรับบล็อก AV ส่วนปลายร่วมกับคอมเพล็กซ์ QRS กว้างไม่ได้ผลและไม่แนะนำให้ใช้โดยทั่วไป

เมื่อสารละลายหยดลงในถุงเยื่อบุตา ควรกดรูเจาะน้ำตาส่วนล่างเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หยดเข้าไปในช่องจมูก แนะนำให้ใช้การบริหาร Subconjunctival หรือ Parabulbar พร้อมกับการบริหารพร้อมกันเพื่อลดอิศวร

เงื่อนไขในการขาย

ตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษา

ในการจัดเก็บยาในรูปแบบใด ๆ ต้องใช้ที่มืดและเย็นให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่

สำหรับสารละลายฉีด – 5 ปี, ยาหยอดตา – 3 ปี

สารอะนาล็อกอะโทรพีน

รหัส ATX ระดับ 4 ตรงกัน:

อะนาล็อกหลัก: , และ .

1. Atropine มีคุณสมบัติต้านอาการกระสับกระส่ายเด่นชัดเป็นพิเศษ โดยการปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic, atropine ช่วยลดผลการกระตุ้นของเส้นประสาทกระซิกในอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบ เสียงของกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร ท่อน้ำดีและถุงน้ำดี หลอดลม ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะลดลง

2. Atropine ยังส่งผลต่อน้ำเสียงของกล้ามเนื้อตาด้วย ลองดูผลของอะโทรปีนต่อดวงตา:

ก) เมื่อให้ atropine โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทาเฉพาะที่เนื่องจากการบล็อกของตัวรับ M-cholinergic ในกล้ามเนื้อวงกลมของม่านตาทำให้สังเกตเห็นการขยายตัวของรูม่านตา - ม่านตา Mydriasis ยังทวีความรุนแรงมากขึ้นอันเป็นผลมาจากการอนุรักษ์ปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของ m รูม่านตาขยาย ดังนั้น atropine จึงออกฤทธิ์ต่อดวงตาเป็นเวลานานในเรื่องนี้ - สูงสุด 7 วัน

b) ภายใต้อิทธิพลของ atropine กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะสูญเสียน้ำเสียงและจะแบนซึ่งมาพร้อมกับความตึงเครียดในเอ็นของ Zinn ซึ่งรองรับเลนส์ เป็นผลให้เลนส์แบนและทางยาวโฟกัสของเลนส์ดังกล่าวก็ยาวขึ้น เลนส์จะกำหนดการมองเห็นไปยังจุดที่มองเห็นได้ไกล ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถรับรู้วัตถุที่อยู่ใกล้เคียงได้ชัดเจน เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดอยู่ในภาวะอัมพาตจึงไม่สามารถบีบรูม่านตาเมื่อดูวัตถุใกล้เคียงและกลัวแสง (กลัวแสง) เกิดขึ้นในที่มีแสงจ้า ภาวะนี้เรียกว่า ACCOMMODATION PARALYSIS หรือ CYCLOPLEGIA ดังนั้น atropine จึงเป็นทั้ง mydriatic และ cycloplegic การใช้สารละลายอะโทรปีน 1% ในพื้นที่ทำให้เกิดผล mydriatic สูงสุดภายใน 30-40 นาที และการฟื้นฟูการทำงานโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังจาก 3-4 วัน (บางครั้งอาจนานถึง 7-10 วัน) อัมพาตที่พักเกิดขึ้นภายใน 1-3 ชั่วโมงและคงอยู่นานถึง 8-12 วัน (ประมาณ 7 วัน)

c) การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และการเคลื่อนตัวของเลนส์เข้าไปในช่องหน้าม่านตาจะมาพร้อมกับการละเมิดการไหลของของเหลวในลูกตาจากช่องหน้าม่านตา ในเรื่องนี้ atropine จะไม่เปลี่ยนความดันลูกตาในบุคคลที่มีสุขภาพดีหรือในบุคคลที่มีช่องหน้าม่านตาตื้นและในผู้ป่วยโรคต้อหินมุมแคบอาจเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำนั่นคือนำไปสู่การกำเริบของการโจมตีของโรคต้อหิน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Atropine ในจักษุวิทยา

1) ในจักษุวิทยา atropine ใช้เป็นยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อทำให้เกิดไซโคลเปลเจีย (อัมพาตที่พัก) Mydriasis เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจอวัยวะของตาและในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบและกระจกตาอักเสบ ในกรณีหลังนี้ atropine ถูกใช้เป็นตัวแทนในการตรึงซึ่งส่งเสริมการทำงานของดวงตา

2) เพื่อกำหนดกำลังการหักเหของแสงที่แท้จริงของเลนส์เมื่อเลือกแว่นตา

3) Atropine เป็นยาที่ได้รับเลือกหากจำเป็นเพื่อให้เกิดอาการ cycloplegia สูงสุด (อัมพาตของที่พัก) เช่น เมื่อแก้ไขตาเหล่ที่ผ่อนคลาย

3. อิทธิพลของอะโทรปีนต่ออวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบ Atropine ช่วยลดเสียงและการทำงานของมอเตอร์ (peristalsis) ของทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร Atropine ยังช่วยลดการบีบตัวของท่อไตและส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ atropine ยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดลม ในความสัมพันธ์กับทางเดินน้ำดีผล antispasmodic ของ atropine นั้นอ่อนแอ ควรเน้นย้ำว่าผล antispasmodic ของ atropine นั้นเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการกระตุกครั้งก่อน ดังนั้น atropine จึงมีผล antispasmodic นั่นคือ atropine ในกรณีนี้เป็น antispasmodic และในแง่นี้เท่านั้นที่สามารถทำหน้าที่เป็น "ยาแก้ปวด" ได้ atropine

4. อิทธิพลของ Atropine ต่อต่อมไร้ท่อ Atropine ทำให้การหลั่งของต่อมไร้ท่อลดลงอย่างรวดเร็วยกเว้นต่อมน้ำนม ในกรณีนี้ อะโทรพีนจะขัดขวางการหลั่งของน้ำลายที่เป็นน้ำซึ่งเกิดจากการกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติส่วนกระซิกพาเทติก ทำให้เกิดอาการปากแห้ง การผลิตน้ำตาลดลง Atropine ช่วยลดปริมาตรและความเป็นกรดโดยรวมของน้ำย่อย ในกรณีนี้การปราบปรามและการหลั่งของต่อมเหล่านี้อ่อนลงอาจขึ้นอยู่กับการปิดระบบโดยสมบูรณ์ อะโทรปีนช่วยลดการทำงานของต่อมต่างๆ ในช่องจมูก ปาก คอหอย และหลอดลม การหลั่งของต่อมหลอดลมจะมีความหนืด Atropine ยับยั้งการหลั่งของต่อมเหงื่อแม้ในปริมาณเล็กน้อย

5. อิทธิพลของ Atropine ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด Atropine ทำให้หัวใจไม่สามารถควบคุมได้ เวกัส ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว กล่าวคือ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ อะโทรพีนยังช่วยอำนวยความสะดวกในการนำกระแสกระตุ้นในระบบการนำหัวใจ โดยเฉพาะในโหนด AV และตามแนวมัดของหัวใจห้องล่างโดยรวม ผลกระทบเหล่านี้เด่นชัดน้อยกว่าในผู้สูงอายุเนื่องจาก atropine ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดส่วนปลาย เสียงของพวกเขาจะลดลง เวกัส Atropine ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหลอดเลือดในปริมาณที่ใช้ในการรักษา

6. อิทธิพลของอะโทรปีนต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา atropine ไม่มีผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในปริมาณที่เป็นพิษ atropine จะกระตุ้นเซลล์ประสาทของเปลือกสมองอย่างรุนแรงทำให้เกิดการกระตุ้นของมอเตอร์และคำพูดทำให้เกิดอาการคลุ้มคลั่งเพ้อและภาพหลอน สิ่งที่เรียกว่า "โรคจิตอะโทรปีน" เกิดขึ้น ส่งผลให้การทำงานลดลงและการพัฒนาของอาการโคม่า นอกจากนี้ยังมีผลในการกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ แต่เมื่อเพิ่มขนาด อาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้

ข้อบ่งชี้ในการใช้ ATROPINE (ยกเว้นจักษุวิทยา)

1) เป็นรถพยาบาลสำหรับ:

ก) ลำไส้

ข) ไต

c) อาการจุกเสียดในตับ

2) สำหรับหลอดลมหดเกร็ง (ดู agonists adrenergic)

3) ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ลดเสียงและการหลั่งของต่อม) ใช้เฉพาะในมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้นเนื่องจากจะช่วยลดการหลั่งในปริมาณมากเท่านั้น

4) atropine ถูกใช้อย่างกว้างขวางก่อนการผ่าตัดเพื่อใช้ในการระงับความรู้สึกในการปฏิบัติงานวิสัญญีวิทยา อะโทรปีนใช้เป็นวิธีการเตรียมยาของผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด เนื่องจากมีความสามารถในการระงับการหลั่งของต่อมน้ำลาย โพรงจมูก และหลอดลมในหลอดลม

ดังที่ทราบกันดีว่ายาชาหลายชนิด (โดยเฉพาะอีเทอร์) เป็นตัวระคายเคืองอย่างรุนแรงของเยื่อเมือก นอกจากนี้ ด้วยการปิดกั้นตัวรับ M-cholinergic ของหัวใจ (ที่เรียกว่าผล vagolytic) อะโทรปีนจะป้องกันการตอบสนองเชิงลบในหัวใจ รวมถึงความเป็นไปได้ที่จะหยุดการสะท้อนกลับ

โดยการใช้อะโทรปีนและลดการหลั่งของต่อมเหล่านี้ จะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอักเสบในปอดได้ สิ่งนี้อธิบายถึงความสำคัญของข้อเท็จจริงที่แพทย์ช่วยชีวิตให้ความสำคัญเมื่อพูดถึงโอกาสที่จะ "หายใจ" ผู้ป่วยได้อย่างเต็มที่

5) Atropine ใช้ในหทัยวิทยา ฤทธิ์ M-anticholinergic ต่อหัวใจมีประโยชน์ในบางรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ตัวอย่างเช่นบล็อก atrioventricular ของแหล่งกำเนิดทางช่องคลอดนั่นคือกับหัวใจเต้นช้าและบล็อกหัวใจ)

6) Atropine พบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลายเป็นรถพยาบาลสำหรับพิษ:

ก) AChE หมายถึง (FOS)

b) M-cholinomimetics (มัสคารีน)

นอกจากยา atropine แล้ว ยาที่มีลักษณะคล้าย atropine อื่นๆ ยังเป็นที่รู้จักกันดี อัลคาลอยด์คล้ายอะโทรพีนตามธรรมชาติ ได้แก่ สโคโปลามีน(ไฮออสซีน) สโคโปโลมินัม ไฮโดรโบรมิดัม มีจำหน่ายในหลอดขนาด 1 มล. - 0.05% เช่นเดียวกับยาหยอดตา (0.25%) มีอยู่ในต้นแมนเดรก (Scopolia carniolica) และในพืชชนิดเดียวกันที่มีสารอะโทรปีน (belladonna, henbane, datura) มีโครงสร้างใกล้เคียงกับอะโทรปีน มีคุณสมบัติเด่นชัดคือ M-anticholinergic มีความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งจากอะโทรปีน: ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา สโคโพลามีนทำให้เกิดอาการระงับประสาทเล็กน้อย ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง เหงื่อออก และการนอนหลับ มันมีผลกระทบที่น่าหดหู่ต่อระบบ extrapyramidal และการส่งผ่านของการกระตุ้นจากทางเดินเสี้ยมไปยังเซลล์ประสาทของสมอง การแนะนำยาเข้าไปในช่องเยื่อบุตาจะทำให้เกิดม่านตาที่ยืดเยื้อน้อยลง

ดังนั้นวิสัญญีแพทย์จึงใช้สโคโปโลมีน (0.3-0.6 มก. sc) เป็นยาล่วงหน้า แต่มักจะใช้ร่วมกับมอร์ฟีน (แต่ไม่ใช่ในผู้สูงอายุเนื่องจากอาจทำให้เกิดความสับสน) บางครั้งใช้เป็นยาระงับประสาทในการฝึกจิตเวช และในประสาทวิทยาเพื่อแก้ไขโรคพาร์กินสัน Scopolamine มีระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นกว่า atropine นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาแก้อาเจียนและยาระงับประสาทสำหรับการเจ็บป่วยทางทะเลและทางอากาศ (ยาเม็ด Aeron เป็นส่วนผสมของสโคโพลามีนและไฮยาซีเอมีน)

กลุ่มอัลคาลอยด์ที่ได้จากวัสดุจากพืช (แร็กเวิร์ตขนมเปียกปูน) ยังรวมถึง แพลติฟิลลีน.(Platyphyllini hydrotartras: แท็บเล็ต 0.005 เช่นเดียวกับหลอด 1 มล. - 0.2%; ยาหยอดตา - สารละลาย 1-2%) มันออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกันมาก ทำให้เกิดผลทางเภสัชวิทยาที่คล้ายคลึงกัน แต่จะอ่อนกว่าอะโทรปีน มันมีผลในการปิดกั้นปมประสาทในระดับปานกลาง เช่นเดียวกับผล antispasmodic ของ myotropic โดยตรง (คล้ายปาปาเวอรีน) เช่นเดียวกับที่ศูนย์ vasomotor มีผลสงบเงียบต่อระบบประสาทส่วนกลาง Platiphylline ใช้เป็น antispasmodic สำหรับการกระตุกของระบบทางเดินอาหาร, ท่อน้ำดี, ถุงน้ำดี, ท่อไต, ด้วยน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจเช่นเดียวกับการบรรเทาอาการหอบหืดในหลอดลม ในการปฏิบัติด้านจักษุยาจะใช้ในการขยายรูม่านตา (มีผลสั้นกว่าอะโทรปีนและไม่ส่งผลต่อที่พัก) มีการบริหารใต้ผิวหนัง แต่ควรจำไว้ว่าสารละลายที่มีความเข้มข้น 0.2% (pH = 3.6) นั้นเจ็บปวด

แนะนำให้ฝึกสายตา โฮมาโทรปีน(Homatropinum: ขวด 5 มล. - 0.25%) มันทำให้เกิดการขยายตัวของรูม่านตาและเป็นอัมพาตของที่พักนั่นคือมันทำหน้าที่เป็น mydriatic และ cycloplegic ผลกระทบทางจักษุที่เกิดจากโฮมาโทรพีนคงอยู่เพียง 15-24 ชั่วโมงซึ่งสะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยมากเมื่อเทียบกับสถานการณ์ที่ใช้อะโทรปีน ความเสี่ยงในการเพิ่ม IOP นั้นน้อยกว่าเนื่องจาก atropine อ่อนแอกว่า แต่ในขณะเดียวกันก็มีข้อห้ามใช้ยานี้สำหรับโรคต้อหิน มิฉะนั้นจะไม่แตกต่างโดยพื้นฐานจาก atropine แต่ใช้เฉพาะในการปฏิบัติงานด้านจักษุเท่านั้น

ยาสังเคราะห์ เมตาซิน- M-anticholinergic blocker ที่แอคทีฟมาก (Methacinum: ในแท็บเล็ต - 0.002; ใน ampoules 0.1% - 1 มล. สารประกอบควอเทอร์นารี, แอมโมเนียมที่แทรกซึม BBB ได้ไม่ดี ซึ่งหมายความว่าผลกระทบทั้งหมดนั้นเกิดจากการกระทำของ M-anticholinergic ต่อพ่วง .

มันแตกต่างจาก atropine ตรงที่มีผลขยายหลอดลมเด่นชัดกว่าและไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งการหลั่งของต่อมน้ำลายและหลอดลมได้รุนแรงกว่าอะโทรปีน ใช้สำหรับโรคหอบหืด, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, บรรเทาอาการจุกเสียดของไตและตับ, สำหรับการรักษาเบื้องต้นในวิสัญญีวิทยา (iv - ใน 5-10 นาที, ฉีดเข้ากล้าม - ใน 30 นาที) - สะดวกกว่าอะโทรปีน ผลยาแก้ปวดดีกว่า atropine และทำให้หัวใจเต้นเร็วน้อยลง

ในบรรดายาที่มี atropine มีการใช้การเตรียมพิษ (พิษ) เช่นสารสกัดจากพิษ (หนาและแห้ง) ทิงเจอร์พิษและยาเม็ดรวม เหล่านี้เป็นยาที่อ่อนแอและไม่ได้ใช้ในรถพยาบาล ใช้ที่บ้านในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล

ในที่สุด คำสองสามคำเกี่ยวกับตัวแทนแรกของคู่อริตัวรับมัสคารินิกแบบคัดเลือก ปรากฎว่าในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมีคลาสย่อยของตัวรับมัสคารินิกที่แตกต่างกัน (M-one และ M-two) เมื่อเร็ว ๆ นี้ยา gastrocepin (pirenzepine) ถูกสังเคราะห์ซึ่งเป็นสารยับยั้งเฉพาะของตัวรับ cholinergic M-one ในกระเพาะอาหาร ในทางคลินิกอาการนี้แสดงให้เห็นได้จากการยับยั้งการหลั่งน้ำย่อยอย่างรุนแรง เนื่องจากการยับยั้งการหลั่งน้ำย่อยอย่างเด่นชัด gastrocepin จึงช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรวดเร็ว ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น มีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด และแทบไม่มีผลกระทบต่อหัวใจ และไม่แทรกซึมเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียงของอะโทรปีนและยาของมัน

ในกรณีส่วนใหญ่ผลข้างเคียงเป็นผลมาจากความกว้างของฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาที่กำลังศึกษาและแสดงออกโดยปากแห้ง, กลืนลำบาก, atony ในลำไส้ (ท้องผูก), การมองเห็นไม่ชัด, และอิศวร การใช้อะโทรปีนเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ (ผิวหนังอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, อาการบวมของเปลือกตา) Atropine มีข้อห้ามในโรคต้อหิน

พิษเฉียบพลันจาก ATROPINE ยาคล้าย ATROPINE และพืชที่มี ATROPINE

Atropine อยู่ไกลจากยาที่ไม่เป็นอันตราย เพียงพอที่จะบอกว่าแม้ 5-10 หยดก็เป็นพิษได้ ปริมาณอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ใหญ่เมื่อรับประทานเริ่มต้นที่ 100 มก. สำหรับเด็ก - ที่ 2 มก. เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือด ยาจะยิ่งเป็นพิษมากขึ้น ภาพทางคลินิกของการเป็นพิษด้วยยา atropine และยาคล้าย atropine มีลักษณะเฉพาะมาก มีอาการที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามอิทธิพลของ cholinergic และผลของพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในเวลาเดียวกัน ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่กินเข้าไป หลักสูตร MILD และ SEVERE มีความโดดเด่น

ในกรณีที่เป็นพิษเล็กน้อย จะมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

1) ม่านตาขยาย (ม่านตา), แสง;

2) ผิวแห้งและเยื่อเมือก อย่างไรก็ตามเนื่องจากเหงื่อออกลดลงผิวหนังจึงร้อนและแดงมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและใบหน้าแดงก่ำ (ใบหน้า "ร้อนจัด");

3) เยื่อเมือกแห้ง

4) อิศวรอย่างรุนแรง;

5) atony ลำไส้

ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรง เมื่อเทียบกับอาการเหล่านี้ทั้งหมด PSYCHOMOTOR Arousal จะเกิดขึ้นเบื้องหน้า นั่นคือ ความตื่นตัวทางจิตใจและการเคลื่อนไหว ดังนั้นสำนวนที่รู้จักกันดี: “ฉันกินเฮนเบนมากเกินไป” การประสานงานของมอเตอร์บกพร่อง คำพูดไม่ชัด จิตสำนึกสับสน และมีอาการประสาทหลอน ปรากฏการณ์ของโรคจิต atropine กำลังพัฒนาโดยต้องมีการแทรกแซงของจิตแพทย์ ต่อจากนั้นความหดหู่ของศูนย์ vasomotor อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยอย่างรวดเร็ว หมดสติ โคม่า และหายใจเป็นอัมพาต

ช่วยมาตรการพิษจากอะโทรปีน

หากนำพิษมารับประทานก็ควรพยายามเทยาพิษออกให้เร็วที่สุด (ล้างท้อง ยาระบาย ฯลฯ ); ยาสมานแผล - แทนนิน, ตัวดูดซับ - ถ่านกัมมันต์, ขับปัสสาวะแบบบังคับ, การดูดซึมของเลือด สิ่งสำคัญคือต้องใช้การรักษาเฉพาะที่นี่

1) ก่อนซักควรให้ Sibazon (Relanium) ขนาดเล็ก (0.3-0.4 มล.) เพื่อต่อสู้กับโรคจิตและความปั่นป่วนของจิต ปริมาณของ Sibazon ไม่ควรมากเนื่องจากผู้ป่วยอาจเป็นอัมพาตของศูนย์สำคัญได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่สามารถให้อะมินาซีนได้ เนื่องจากมีฤทธิ์คล้ายมัสคารินิกในตัวเอง

2) มีความจำเป็นต้องแทนที่ atropine จากการเชื่อมต่อกับตัวรับ cholinergic โดยมีการใช้ cholinomimetics ต่างๆ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ วิธีที่ดีที่สุดคือใช้ไฟโซสติกมีน (iv ช้าๆ 1-4 มก.) ซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขาทำในต่างประเทศ เราใช้สาร AChE ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโปรเซริน (2-5 มก., s.c.) ยาจะได้รับการบริหารในช่วงเวลา 1-2 ชั่วโมงจนกระทั่งสัญญาณของการกำจัดการปิดล้อมของตัวรับมัสคารินิกปรากฏขึ้น ควรใช้ physostigmine เพราะมันแทรกซึมผ่าน BBB เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้ดีซึ่งจะช่วยลดกลไกส่วนกลางของโรคจิต atropine เพื่อบรรเทาอาการกลัวแสง ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในห้องมืดและถูด้วยน้ำเย็น จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างระมัดระวัง มักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ยาเอ็น-โคลิเนอร์จิค

ฉันขอเตือนคุณว่าตัวรับ H-cholinergic มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในปมประสาทอัตโนมัติและแผ่นปลายของกล้ามเนื้อโครงร่าง นอกจากนี้ตัวรับ H-cholinergic ยังอยู่ใน carotid glomeruli (จำเป็นต่อการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเลือด) เช่นเดียวกับไขกระดูกต่อมหมวกไตและสมอง

ความไวของตัวรับ H-cholinergic ของการแปลที่แตกต่างกันไปยังสารประกอบทางเคมีนั้นไม่เหมือนกันซึ่งทำให้สามารถรับสารที่มีผลกระทบเด่นต่อปมประสาทอัตโนมัติ, ตัวรับ cholinergic ของประสาทและกล้ามเนื้อประสาทและระบบประสาทส่วนกลาง

ยาที่กระตุ้นตัวรับ H-cholinergic เรียกว่า H-cholinomimetics (nicotinomimetics) และยาที่ปิดกั้นเรียกว่า H-cholinergic blockers (ตัวบล็อกนิโคติน)

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นคุณสมบัติต่อไปนี้: H-cholinomimetics ทั้งหมดกระตุ้นตัวรับ H-cholinergic เฉพาะในระยะแรกของการออกฤทธิ์และในระยะที่สองการกระตุ้นจะถูกแทนที่ด้วยผลยับยั้ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง N-cholinomimetics โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารอ้างอิงนิโคตินมีผลสองเฟสต่อตัวรับ H-cholinergic: ในระยะแรกนิโคตินทำหน้าที่เป็น N-cholinomimetic ในระยะที่สอง - เป็นตัวบล็อก N-cholinergic .