ทำไมพวกเขาถึงทำความสะอาดมดลูก? การทำความสะอาดมดลูกซ้ำแล้วซ้ำอีก: จำเป็นเมื่อใด?

อวัยวะเพศภายนอกและปากมดลูกจะได้รับการรักษาทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

การวินิจฉัยการขูดมดลูกภายใต้การควบคุมการส่องกล้องโพรงมดลูก

การขูดมดลูกร่วมกับการส่องกล้องโพรงมดลูกถือว่าทันสมัยให้ข้อมูลและปลอดภัยมากขึ้น Hysteroscopy คือการตรวจโพรงมดลูกโดยใช้ระบบออพติคอลพิเศษ

การขูดมดลูกร่วมกับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกมีข้อดีหลายประการ:

• ประสิทธิภาพการขูดมดลูกดีขึ้น
• ความเป็นไปได้ของการขูดมดลูกภายใต้การควบคุมด้วยภาพ
• ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ผนังมดลูก
• ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาหากจำเป็น

แยกการขูดมดลูกวินิจฉัย

ขั้นตอนดังกล่าวแยกจากกัน ( ฝ่าย) การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการขูดผนังปากมดลูกก่อน แล้วจึงขูดตามร่างกายของมดลูก วิธีการนี้ช่วยให้เราสามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกที่ตรวจพบได้ หลังจากการขูดวินิจฉัยแยกกัน การขูดจะถูกวางไว้ในหลอดต่างๆ และส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา เพื่อป้องกันความเสียหายของเซลล์ วัสดุในหลอดทดลองจะถูกบำบัดด้วยฟอร์มาลดีไฮด์หรือยาอื่นๆ

ผลการวินิจฉัยขูดมดลูกขึ้นอยู่กับข้อมูลจากการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาซึ่งเป็นการศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อและเซลล์โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ในส่วนต่างๆ ของวัสดุชีวภาพ โดยปกติผลการศึกษาจะประกาศภายในสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด

การเตรียมตัวขูดมดลูกต้องทำอย่างไร?

ก่อนการขูดมดลูก จำเป็นต้องมีการศึกษาหลายชุดเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี รวมถึงประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายของผู้หญิงด้วย การเตรียมการก่อนการผ่าตัดมักดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

การทดสอบก่อนการขูดมดลูก

ก่อนทำการขูดมดลูกวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การศึกษาก่อนการขูดมดลูกคือ:

• การตรวจช่องคลอด ( เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมินสภาพทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์);
• คอลโปสโคป ( การตรวจช่องคลอดโดยใช้โคลโปสโคป);
• การตรวจเลือด ( การตรวจระบบการแข็งตัวของเลือด);
• การศึกษาจุลินทรีย์ในช่องคลอด ( การตรวจทางแบคทีเรีย);
• ระดับน้ำตาลในเลือด ( ระดับน้ำตาลในเลือด);
• ปฏิกิริยาของ Wasserman ( วิธีการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส);

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำประวัติ ( ข้อมูลประวัติทางการแพทย์). เมื่อรวบรวมความทรงจำจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อการมีโรคทางนรีเวชและอาการแพ้ยาบางชนิด การรำลึกถึงมีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวด หากผู้ป่วยเคยผ่านการแทรกแซงดังกล่าวมาก่อนแพทย์ควรทำความคุ้นเคยกับผลลัพธ์ แพทย์จะศึกษาผลการศึกษาอย่างรอบคอบและจะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมหากจำเป็น

วันก่อนทำหัตถการคุณต้องงดอาหารและอย่าดื่มน้ำเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการตรวจ นอกจากนี้ในช่วงก่อนการศึกษาจะมีการสวนทวารทำความสะอาดด้วย การปฏิบัติตามข้อกำหนดเหล่านี้ช่วยให้สามารถทำความสะอาดระบบทางเดินอาหารได้ ( ระบบทางเดินอาหาร). ในระหว่างการดมยาสลบ สิ่งนี้จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้มวลอาหารเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ

ก่อนที่จะขูด ขอแนะนำว่าอย่าใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิดเป็นพิเศษหรือยาเฉพาะที่ ( เหน็บช่องคลอด, แท็บเล็ต). ก่อนการผ่าตัดจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะทันที

ผลลัพธ์หลังจากการขูดมดลูกวินิจฉัยจะเป็นอย่างไร?

หลังจากการขูดมดลูก วัสดุทางชีวภาพจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในห้องปฏิบัติการจะมีการสร้างเนื้อเยื่อบางส่วนที่เกิดขึ้นโดยย้อมด้วยสารละลายพิเศษแล้วตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ นักพยาธิวิทยาทำการตรวจด้วยตาเปล่าโดยละเอียด ( มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) และคำอธิบายด้วยกล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมตามด้วยการเขียนข้อสรุป เป็นการตรวจเนื้อเยื่อของวัสดุที่ได้รับระหว่างการขูดมดลูกวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

เพื่อที่จะเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพใดที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยคุณจำเป็นต้องรู้ว่าเยื่อบุมดลูกควรเป็นอย่างไรตามปกติ

ขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือนลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาจะสังเกตได้ในเยื่อบุมดลูกที่เกี่ยวข้องกับผลของฮอร์โมนเพศต่อเยื่อบุโพรงมดลูก หากลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระยะหนึ่งของวัฏจักรเกิดขึ้นในอีกระยะหนึ่งจะถือว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา

ลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนคือ:

• ระยะการเจริญพันธุ์. เยื่อบุผิวที่เรียงเป็นแถวของต่อมมดลูกนั้นเป็นแท่งปริซึมแถวเดียว ต่อมมีลักษณะเป็นท่อตรงหรือซับซ้อนเล็กน้อย มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในต่อม ( อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) และไกลโคเจนจำนวนเล็กน้อย ความหนาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ที่ 1–3 ซม.
• ระยะหลั่ง. มีจำนวนไกลโคเจนแกรนูลในต่อมเพิ่มขึ้น และกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสก็ลดลงอย่างมาก ในเซลล์ต่อมจะมีการสังเกตกระบวนการหลั่งที่เด่นชัดซึ่งค่อยๆสิ้นสุดในช่วงท้ายของระยะ ลักษณะของภาชนะเกลียวพันกันในสโตรมาเป็นลักษณะเฉพาะ ( พื้นฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะ). ความหนาของชั้นฟังก์ชันประมาณ 8 ซม. ในระยะนี้ผิวเผิน ( กะทัดรัด) และชั้นลึกของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก
• ประจำเดือน ( มีเลือดออก) . ในระหว่างระยะนี้ จะเกิดความเสื่อมโทรม ( การปฏิเสธชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก) และการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิว ต่อมจะยุบลง สังเกตบริเวณที่มีเลือดออก โดยปกติกระบวนการขจัดความขุ่นจะเสร็จสิ้นภายในวันที่สามของรอบ การงอกใหม่เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิดของชั้นฐาน

ในกรณีของการพัฒนาพยาธิสภาพของมดลูกภาพเนื้อเยื่อวิทยาจะเปลี่ยนไปพร้อมกับลักษณะของอาการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ

สัญญาณของโรคมดลูกที่ระบุหลังการขูดมดลูกคือ:

• การปรากฏตัวของผิดปกติ ( ไม่พบตามปกติ) เซลล์;
• ภาวะเจริญเกิน ( การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา) เยื่อบุโพรงมดลูก;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทางสัณฐานวิทยา ( โครงสร้าง) ต่อมมดลูก;
• เพิ่มจำนวนต่อมมดลูก
• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ ( ความผิดปกติทางโภชนาการของเนื้อเยื่อ);
• ความเสียหายต่อการอักเสบต่อเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก
• อาการบวมของสโตรมา;
• ร่างกายที่ตายแล้ว ( อนุภาคที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตาย).

เป็นที่น่าสังเกตว่าผลลัพธ์ของการขูดมดลูกอาจเป็นผลลบลวงหรือผลบวกลวง ปัญหานี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและตามกฎแล้วจะเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดระหว่างการเก็บตัวอย่าง การขนส่งไปยังห้องปฏิบัติการ รวมถึงการละเมิดเทคนิคการตรวจตัวอย่างหรือการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีคุณสมบัติเหมาะสม ตัวอย่างทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ เวลาที่แน่นอนในเอกสารเก็บถาวร ดังนั้น หากสงสัยว่าผลลัพธ์เป็นเท็จ ก็สามารถตรวจสอบซ้ำได้

การขูดมดลูกสามารถตรวจพบโรคใดบ้าง?

การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยเป็นการแทรกแซงที่สามารถใช้เพื่อตรวจหาสภาวะทางพยาธิสภาพของเยื่อเมือกของร่างกายและปากมดลูกได้

ภาวะทางพยาธิวิทยาที่สามารถระบุได้ด้วยการขูดมดลูกคือ:

• โปลิปเยื่อบุโพรงมดลูก;
• โปลิปปากมดลูก;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ adenomatous;
• Hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกต่อม;
• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์

โปลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

โปลิปเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีการแปลในบริเวณของร่างกายมดลูก การก่อตัวของติ่งเนื้อหลายอันเรียกว่าโพลิโพซิสเยื่อบุโพรงมดลูก

ติ่งเนื้อขนาดเล็กอาจไม่ปรากฏทางคลินิก อาการมักปรากฏขึ้นเมื่อขนาดเพิ่มขึ้น

พื้นฐานของโครงสร้างของติ่งคือ stromal ( เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และส่วนประกอบของต่อมซึ่งอาจมีสัดส่วนต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโปลิป ที่ฐานของติ่งเนื้อมักพบหลอดเลือดขยายที่มีการเปลี่ยนแปลงของ sclerotic ในผนัง

ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โปลิปต่อม. โครงสร้างนี้แสดงโดยต่อมมดลูกเป็นส่วนใหญ่ ส่วนส่วนประกอบ stromal จะแสดงในปริมาณเล็กน้อย ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของวงจรในต่อม
• โปลิปเส้นใย. ภาพเนื้อเยื่อวิทยาแสดงด้วยเส้นใย ( เป็นเส้นใย) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่มีต่อม
• โปลิปเส้นใยต่อม. โครงสร้างของติ่งดังกล่าวประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและต่อมของมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ ส่วนประกอบสโตรมัลจะมีฤทธิ์เหนือกว่าส่วนประกอบของต่อม
• โปลิป Adenomatous. ติ่งเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อต่อมและส่วนผสมของเซลล์ที่ผิดปกติ ต่อมมดลูกจะแสดงอยู่ใน ปริมาณมาก. โปลิป adenomatous มีลักษณะเฉพาะด้วยการแพร่กระจายอย่างรุนแรงของเยื่อบุผิว

โปลิปปากมดลูก

ติ่งเนื้อปากมดลูก ( ติ่งปากมดลูก) ส่วนใหญ่มักอยู่ในคลองปากมดลูก แต่มักอยู่ในช่องคลอดของปากมดลูกน้อยกว่า การก่อตัวเหล่านี้ถือเป็นภาวะที่เป็นมะเร็ง

จากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยา ติ่งเนื้อเกิดขึ้นจากเยื่อบุผิวปริซึม มักเป็นต่อมหรือต่อมเส้นใย ติ่งเนื้อปากมดลูกประเภทอื่นๆ พบได้น้อยกว่ามาก

Adenomatous เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Adenomatous endometrial hyperplasia เป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งของมดลูก ลักษณะของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือการปรากฏตัวของผิดปรกติ ( ผิดปกติ) เซลล์ ดังนั้นภาวะนี้จึงเรียกว่าภาวะ hyperplasia ผิดปกติ โครงสร้างที่ผิดปกติมีลักษณะคล้ายกับเซลล์เนื้องอก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอาจแพร่กระจาย ( ทั่วไป) หรือสังเกตได้ในบางพื้นที่ ( hyperplasia โฟกัส).

สัญญาณลักษณะของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ adenomatous คือ:

• เพิ่มจำนวนและการแพร่กระจายของต่อมมดลูกอย่างเข้มข้น
• การปรากฏตัวของต่อมแตกแขนงจำนวนมาก;
• ความทรมานของต่อมมดลูก;
• การจัดเรียงของต่อมใกล้กันด้วยการก่อตัวของกลุ่มบริษัท ( แออัด);
• การแทรกซึมของต่อมเข้าไปในสโตรมาโดยรอบ
• การปรับโครงสร้างของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูก
• กิจกรรมไมโทติคเพิ่มขึ้น ( กระบวนการแบ่งเซลล์แบบเข้มข้น) เยื่อบุผิว;
• ความหลากหลายของเซลล์ ( การมีอยู่ของเซลล์ที่มีรูปร่างและขนาดต่างกัน);
• ไมโตสทางพยาธิวิทยา ( การหยุดชะงักของกิจกรรมไมโทติคปกติ).

เป็นเรื่องยากมากที่ภาวะมะเร็งจะหายเป็นปกติ ประมาณ 10% ของกรณี จะเกิดการเสื่อมเป็นมะเร็งของต่อม ( การก่อตัวของเยื่อบุผิวต่อมมะเร็ง).

Hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุหลักของการเกิด hyperplasia ของต่อมในเยื่อบุโพรงมดลูกคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน Hyperplasia ต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกถือเป็นภาวะมะเร็ง ภาวะนี้มักพบในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ ภาวะต่อมน้ำนมโตมักจะถดถอยหลังการขูดมดลูก

ลักษณะที่มองเห็นด้วยตาเปล่าแสดงให้เห็นความหนาของเยื่อเมือก และการเจริญเติบโตของโพลิพอยด์จะสังเกตได้ในบางพื้นที่

ลักษณะทางจุลทรรศน์ของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว;
• การแพร่กระจายอย่างเข้มข้นของเยื่อบุผิว
• รูปร่างของต่อมที่ยาวและคดเคี้ยว ( เหล็กไขจุกหรือต่อมฟันเลื่อย);
• ขอบเขตที่ไม่ชัดเจนระหว่างชั้นฐานและชั้นการทำงาน
• การแพร่กระจายของสโตรมา
• การปรากฏตัวของบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง
• กิจกรรมไมโทติคเพิ่มขึ้น
• หลอดเลือดขยาย;
• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic

หากตรวจพบซีสต์ต่อมสภาพทางพยาธิวิทยานี้เรียกว่าต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกโตเรื้อรัง ด้วยต่อม cystic hyperplasia เยื่อบุผิวจะกลายเป็นลูกบาศก์หรือใกล้กับเยื่อบุผิว squamous

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาสำหรับระยะทางคลินิกของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ( ลักษณะเฉพาะของโรคนี้) ดังนั้นการตรวจเนื้อเยื่อจึงเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักในการวินิจฉัย ผู้หญิงประมาณ 2/3 เป็นมะเร็งมดลูกในวัยผู้ใหญ่หลังวัยหมดประจำเดือน

เมื่อตรวจการขูดของเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมักแสดงโดยมะเร็งของต่อม โรคมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัส ( มะเร็งรูปแบบลุกลามซึ่งมีลักษณะของการแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว) มะเร็งที่ไม่สามารถแยกแยะได้ ( เนื้องอกที่เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติอย่างมีนัยสำคัญ) อย่างไรก็ตาม รูปแบบดังกล่าวพบได้น้อยกว่ามาก โดยทั่วไปแล้ว เนื้องอกดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะโดยการเจริญเติบโตแบบเอ็กโซไฟต์ ( เข้าไปในรูของอวัยวะ). เนื้องอกสามารถมีความแตกต่างได้สูง มีความแตกต่างปานกลาง และมีความแตกต่างได้ไม่ดี การพยากรณ์โรคเมื่อตรวจพบสภาพทางพยาธิวิทยาดังกล่าว ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี) โดยปกติแล้วจะไม่เป็นผลดี แต่การตรวจพบอย่างทันท่วงทีช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยิ่งระดับความแตกต่างของเนื้องอกสูงขึ้น องค์ประกอบที่คล้ายคลึงกันก็จะมีมากขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูกปกติและตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนได้ดีขึ้น

ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะพัฒนาไปตามภูมิหลังของภาวะมะเร็งก่อนวัยอันควร - ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติผิดปกติ, polyposis ของเยื่อบุโพรงมดลูก

มะเร็งปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย มะเร็งปากมดลูกพบได้บ่อยกว่ามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคทางพยาธิสภาพอย่างทันท่วงที หากตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรก โอกาสฟื้นตัวและอัตราการรอดชีวิตก็จะยิ่งสูงขึ้น เป็นที่ยอมรับว่าการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับไวรัส papilloma ของมนุษย์ ( เอชพีวี) .

ภาพเนื้อเยื่อวิทยาของมะเร็งปากมดลูกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการมะเร็ง ( ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก, คลองปากมดลูก).

ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของมะเร็งปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก ซึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบ่อยกว่า ( กับการไหลเวียนของน้ำเหลือง) และต่อมาทางโลหิตวิทยา ( ด้วยการไหลเวียนของเลือด).

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Endometriosis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเหมือนกับเยื่อบุโพรงมดลูกเกินขอบเขต การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถแปลได้ทั้งในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

การขูดมดลูกช่วยให้คุณระบุ endometriosis ที่อยู่ในร่างกายของมดลูก ( อะดีโนไมซิส), คอคอด, ส่วนต่างๆ ของปากมดลูก

สัญญาณของ endometriosis ของปากมดลูกจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจ colposcopy แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นเยื่อบุผิวที่ผิดปกติสำหรับปากมดลูกซึ่งคล้ายกับโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ( เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจาก endometriosis) อาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบวัฏจักรเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับเยื่อบุโพรงมดลูกปกติ เนื่องจากจะตอบสนองต่ออิทธิพลของฮอร์โมนต่างๆ ได้ค่อนข้างอ่อน

มดลูกอักเสบ

Endometritis คือการอักเสบของเยื่อบุมดลูก ภาวะทางพยาธิวิทยานี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลันมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรหรือการยุติการตั้งครรภ์ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในรูปแบบเรื้อรังพบได้บ่อยกว่า โรคนี้เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมีลักษณะเป็นสัญญาณของการอักเสบบนเยื่อเมือกและคราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนอง

ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือ:

• ภาวะเลือดคั่ง ( ความแออัดของหลอดเลือด) เยื่อเมือก;
• การเสื่อมสภาพและการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว
• การฝ่อของต่อม ( ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบฝ่อ);
• พังผืด ( การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) เยื่อเมือก;
• การแทรกซึมของเยื่อเมือกโดยเซลล์ ( พลาสมาเซลล์ นิวโทรฟิล);
• การปรากฏตัวของซีสต์ ( สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง);
• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ( ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบมากเกินไป).

เมื่อทำการวินิจฉัยจะทำการวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไปและต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ต่อมเนื่องจากภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งสองนี้มีความคล้ายคลึงกัน

เนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก แพทย์บางคนเรียกรูปแบบนี้ว่าเนื้องอกเนื้องอก หากโครงสร้างของเนื้องอกถูกครอบงำโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( เป็นเส้นใย) องค์ประกอบที่อยู่เหนือส่วนประกอบของกล้ามเนื้อ เรียกว่า ไฟโบรมา หลายคนเชื่อว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นภาวะก่อนมะเร็ง แต่สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง เนื่องจากเนื้องอกในมดลูกไม่สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ ( เสื่อมสลายไปสู่รูปแบบร้ายกาจ). โดยส่วนใหญ่มักพบเนื้องอกในคนไข้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี การตรวจพบเนื้องอกในมดลูกก่อนวัยแรกรุ่นถือเป็นกรณีไม่ปกติ ( หายาก) ปรากฏการณ์.

โหนด Myomatous เป็นรูปแบบทรงกลมที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อพันกันอย่างวุ่นวาย

การขูดมดลูกวินิจฉัยในกรณีของเนื้องอกในมดลูกสามารถทำได้เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ ของมดลูกเท่านั้น วิธีการนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลในการระบุเนื้องอกเนื่องจากวัสดุสำหรับการตรวจในระหว่างการขูดมดลูกในการวินิจฉัยคือเยื่อเมือกและต่อมน้ำเหลืองมักจะอยู่ใต้เยื่อเมือก การดำเนินการขูดมดลูกวินิจฉัยโดยไม่มีข้อบ่งชี้นั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ในเรื่องนี้เพื่อวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยานี้แนะนำให้วิธีการวิจัยอื่น ๆ ซึ่งมีข้อมูลมากกว่า - การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน ( วิธีการวิจัยโดยตัดส่วนของเนื้อเยื่อออกเพื่อตรวจในภายหลัง) การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

dysplasia ของปากมดลูก

Dysplasia เป็นภาวะที่เซลล์ปากมดลูกผิดปกติ มีสองทางเลือกสำหรับการพัฒนาภาวะนี้ - การฟื้นตัวและการเสื่อมสภาพของมะเร็ง ( ในมะเร็งปากมดลูก). สาเหตุหลักของ dysplasia ของปากมดลูกคือ human papillomavirus

การขูดมดลูกช่วยให้คุณได้รับวัสดุทางชีวภาพจากเยื่อบุผิวของคลองปากมดลูกซึ่งจะต้องได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกจะได้รับวัสดุสำหรับการวิจัยในระหว่างการตรวจคอลโปสโคป ทำการตรวจ Pap test เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจเนื้อเยื่อของเศษซากเผยให้เห็นรอยโรคที่มีโครงสร้างเซลล์ผิดปกติและการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์

dysplasia ของปากมดลูกมีสามระดับ:

• ระดับที่ 1การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาครอบคลุมถึง 1/3 ของเยื่อบุผิว
• ระดับที่ 2ความเสียหายถึงครึ่งหนึ่งของเยื่อบุผิว
• ระดับที่ 3การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในมากกว่า 2/3 ของเยื่อบุผิว

ในระยะที่สามของ dysplasia ของปากมดลูก ความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของมะเร็งคือประมาณ 30%

พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์

การตรวจชิ้นเนื้อหลังการขูดมดลูกช่วยให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับระยะทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ ( การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การตั้งครรภ์แช่แข็ง, การแท้งบุตร).

สัญญาณของพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ที่ระบุโดยการตรวจเนื้อเยื่อคือ:

• พื้นที่ของสัตว์เดซิดัวเนื้อตาย ( เยื่อหุ้มเซลล์ที่เกิดจากชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และจำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์);
• บริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือก
• เนื้อเยื่อผลัดเซลล์ที่ด้อยพัฒนา ( สำหรับความผิดปกติของการตั้งครรภ์ระยะแรก);
• หลอดเลือดแดงเกลียวพันกันในชั้นผิวเผินของเยื่อบุมดลูก
• ปรากฏการณ์อาเรียส-สเตลลา ( การตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกโดยมีลักษณะเป็นนิวเคลียสที่มีภาวะมากเกินไป);
• เนื้อเยื่อผลัดใบที่มีองค์ประกอบคอรีออน ( เยื่อหุ้มเซลล์ที่พัฒนาเป็นรกในที่สุด);
• chorionic villi;
• โรคประสาทอักเสบโฟกัส ( การปรากฏตัวของพื้นที่ที่มีเดซิดัวอักเสบ);
• เงินฝากไฟบรินอยด์ ( โปรตีนคอมเพล็กซ์) ในเนื้อเยื่อผลัดใบ;
• การสะสมของไฟบรินอยด์ในผนังหลอดเลือดดำ
• ต่อมแสงโอเวอร์เบค ( สัญญาณของการตั้งครรภ์รบกวน);
• ต่อม Opitz ( ต่อมตั้งครรภ์ที่มีการฉายภาพ papillary).

ในระหว่างตั้งครรภ์ในมดลูกมักพบ chorionic villi เกือบทุกครั้ง การไม่อยู่อาจเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองก่อนการขูดมดลูก

เมื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อทางชีววิทยาหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อใด นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้รับอย่างครบถ้วน

การตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้เราสามารถยืนยันข้อเท็จจริงของการยุติการตั้งครรภ์เพื่อตรวจพบได้ เหตุผลที่เป็นไปได้ปรากฏการณ์ดังกล่าว เพื่อการประเมินภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นตลอดจนเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการตั้งครรภ์ที่เป็นปัญหาในอนาคตขอแนะนำให้ทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือต่างๆ รายการการศึกษาที่จำเป็นจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

จะทำอย่างไรหลังจากการขูดมดลูก?

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหลายชั่วโมง โดยปกติแพทย์จะจำหน่ายผู้ป่วยในวันเดียวกัน แต่หากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น แนะนำให้เข้าโรงพยาบาล แพทย์ควรเตือนผู้ป่วยว่าอาจมีอาการใดเกิดขึ้นหลังการขูดมดลูก และอาการใดเป็นเรื่องปกติ หากมีอาการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อน

ไม่แนะนำให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดหรือสวนหลังการขูด ( การล้างช่องคลอดด้วยวิธีการแก้ปัญหาเพื่อสุขอนามัยและการรักษาโรค). เพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิด ขอแนะนำให้ใช้น้ำอุ่นเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้เท่านั้น

การออกกำลังกายในร่างกาย ( เช่น กีฬา) ต้องหยุดไว้สักระยะหนึ่งเพราะอาจทำให้เลือดออกหลังการผ่าตัดได้ คุณสามารถเล่นกีฬาได้อย่างน้อยหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่ต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ

หลังจากขูดมดลูกแล้ว ผู้ป่วยควรมาพบแพทย์เพื่อควบคุมอาการ แพทย์พูดคุยกับผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อร้องเรียนและประเมินอาการของเธอ จากนั้นทำการตรวจช่องคลอดและกล้องคอลโปสโคป ตามด้วยการตรวจรอยเปื้อนในช่องคลอด อาจมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเพื่อประเมินสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบอาจกำหนดยาต้านการอักเสบสำหรับใช้ในท้องถิ่นหรือทั่วไปได้

ชีวิตทางเพศหลังการขูดมดลูกวินิจฉัย

แพทย์แนะนำให้เริ่มกิจกรรมทางเพศไม่ช้ากว่าสองสัปดาห์หลังการขูดมดลูก คำแนะนำนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์และการพัฒนากระบวนการอักเสบเนื่องจากหลังการผ่าตัดเนื้อเยื่อจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น

หลังการผ่าตัด การมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกอาจมีอาการปวด คัน และไม่สบายตัวร่วมด้วย แต่ปรากฏการณ์นี้จะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

มีประจำเดือนหลังการขูดมดลูกวินิจฉัย

คุณต้องรู้ว่าการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากการขูดมดลูกอาจเกิดขึ้นช้า ( นานถึง 4 – 6 สัปดาห์). นี่ไม่ใช่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา ในช่วงเวลานี้เยื่อบุมดลูกจะถูกสร้างขึ้นใหม่ หลังจากนั้นการทำงานของประจำเดือนจะกลับคืนมาและมีประจำเดือนกลับมาอีกครั้ง

ผลที่ตามมาของการขูดมดลูก

การขูดมดลูกเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อดำเนินการ ผลที่ตามมาของขั้นตอนดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ ผลบวก ได้แก่ การวินิจฉัยและการรักษาโรคของมดลูกในภายหลัง ถึง ผลกระทบด้านลบการขูดมดลูกหมายถึงภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับทั้งงานที่มีคุณภาพต่ำของผู้เชี่ยวชาญและปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายต่อการแทรกแซงนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างการผ่าตัดหรือทันทีหลังเสร็จสิ้นหรือหลังจากเป็นเวลานาน ( ภาวะแทรกซ้อนระยะยาว).

ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูกอาจรวมถึง:

• มีเลือดออกมาก. มดลูกเป็นอวัยวะที่มีเลือดไปเลี้ยงอย่างเข้มข้น ทั้งนี้ความเสี่ยงของการตกเลือดหลังขูดมดลูกค่อนข้างสูง สาเหตุของการมีเลือดออกอาจทำให้ผนังมดลูกเสียหายอย่างลึกล้ำเนื้อเยื่อยังคงอยู่ในโพรงหลังการขูดมดลูก เลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลทันที แพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการแทรกแซงซ้ำเพื่อกำจัดเลือดออกหรือไม่ หรือสามารถสั่งยาห้ามเลือดได้ ( ห้ามเลือด). เลือดออกอาจเกิดจากความผิดปกติของเลือดออก
• การติดเชื้อ. การขูดมดลูกทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้จึงมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• การเจาะมดลูก. เมื่อทำงานกับ curettes มีความเสี่ยงที่จะเกิดการทะลุของผนังมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ติดกัน ( ลำไส้). นี่เต็มไปด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกและ ช่องท้อง.
• ความเสียหายถาวรต่อปากมดลูกอาจเกิดขึ้นภายหลังการขูดมดลูกเพื่อตีบตัน ( แคบลง) ปากมดลูก
• การก่อตัวของซินเคีย (การยึดเกาะ) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่มักเกิดขึ้นหลังการขูดมดลูก Synechiae เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและรบกวนการทำงานของมดลูก ( กำเนิดประจำเดือน).
• ความผิดปกติของประจำเดือน. การมีประจำเดือนมามากหรือไม่เพียงพอหลังการขูดมดลูก ร่วมกับอาการทั่วไปของผู้หญิงแย่ลง เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์
• เครื่องวัดเลือด. ภาวะนี้คือการสะสมของเลือดในโพรงมดลูก สาเหตุของปรากฏการณ์นี้มักเกิดจากการกระตุกของปากมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระบวนการอพยพของเนื้อหาในมดลูกหยุดชะงัก
• สร้างความเสียหายต่อชั้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก. ภาวะแทรกซ้อนนี้ร้ายแรงมากเนื่องจากภาวะนี้เต็มไปด้วยความผิดปกติของประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากตามมา ความเสียหายต่อชั้นเชื้อโรคอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎของการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการขูดมดลูกเคลื่อนที่แรงเกินไปและรุนแรงเกินไป ในกรณีนี้อาจเกิดปัญหากับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูก
• มดลูกอักเสบ. การอักเสบของเยื่อบุมดลูกอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อหรือ ความเสียหายทางกลเยื่อเมือก เพื่อตอบสนองต่อความเสียหาย สารไกล่เกลี่ยการอักเสบจะถูกปล่อยออกมาและการตอบสนองต่อการอักเสบจะเกิดขึ้น
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ. ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เพื่อตอบสนองต่อยาที่ใช้ในการดมยาสลบ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีน้อยมาก เนื่องจากก่อนที่จะเลือกวิธีการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์ร่วมกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบและรวบรวมประวัติโดยละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามสำหรับวิธีการบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงส่วนใหญ่ในชีวิตต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่นรีแพทย์กำหนดให้ทำการขูดมดลูกหลังจากการตรวจร่างกาย ผู้หญิงมักเรียกการดำเนินการนี้กันเอง "การทำความสะอาด"ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกคนจะได้รับการบอกเล่าในรูปแบบที่สามารถเข้าถึงได้ว่าการผ่าตัดนี้คืออะไร และความไม่รู้นี้ทำให้เกิดความกังวลอย่างไม่มีมูล

ลองคิดดูสิ.

• ขูดอะไรออก(กายวิภาคเล็กน้อย)?
• คำอธิบายของชื่อ
• เหตุใดจึงทำการขูดมดลูก?
• การเตรียมตัวอะไรสำหรับการขูดมดลูก
• การขูดขีดเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูก
• อะไรต่อไป?

ขูดอะไรออก(กายวิภาคเล็กน้อย)?

มดลูกเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อมีรูปร่างคล้าย “ลูกแพร์” โดยมีช่องที่สื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอกผ่านทางปากมดลูกซึ่งอยู่ในช่องคลอด โพรงมดลูกเป็นสถานที่ที่ทารกในครรภ์พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ โพรงมดลูกเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เยื่อบุโพรงมดลูกแตกต่างจากเยื่อเมือกอื่น ๆ (เช่นในช่องปากหรือในกระเพาะอาหาร) ตรงที่สามารถติดไข่ที่ปฏิสนธิเข้ากับตัวมันเองและทำให้เกิดการพัฒนาของการตั้งครรภ์

ในระหว่างรอบประจำเดือนทั้งหมดเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) จะหนาขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ เกิดขึ้นและหากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นก็จะถูกปฏิเสธในรูปแบบของการมีประจำเดือนและเริ่มเติบโตอีกครั้งในรอบถัดไป

ในระหว่างการขูดมดลูก เยื่อเมือกของมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก - จะถูกลบออก แต่จะไม่ได้เอาเยื่อเมือกทั้งหมดออก แต่จะมีเพียงชั้นผิวเผิน (ชั้นการทำงาน) เท่านั้น หลังจากการขูดมดลูกแล้ว ชั้นเชื้อโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกจะยังคงอยู่ในโพรงมดลูก ซึ่งเยื่อเมือกใหม่จะเติบโต

ตัวอย่างเช่น ทุกฤดูใบไม้ร่วงพุ่มกุหลาบจะถูกตัดที่ราก และในฤดูใบไม้ผลิพุ่มกุหลาบใหม่จะเติบโตจากรากนี้ ที่จริงแล้ว การขูดมดลูกนั้นคล้ายคลึงกับการมีประจำเดือนปกติ โดยทำได้โดยใช้อุปกรณ์เท่านั้น เหตุใดจึงทำเช่นนี้ - อ่านด้านล่าง

ในระหว่างการผ่าตัดนี้ ช่องปากมดลูก (บริเวณที่เป็นทางเข้ามดลูก) จะถูกขูดออกด้วย นี่คือจุดที่ขั้นตอนการขูดมดลูกมักจะเริ่มต้นขึ้น - เยื่อเมือกที่เรียงตามช่องคลองนี้ลงไปถึงชั้นเชื้อโรคจะถูกขูดออก ผลการขูดที่ได้จะถูกส่งไปตรวจสอบแยกกัน

คำอธิบายของชื่อ

การขูด- นี่คือการกระทำหลักระหว่างการจัดการ แต่การจัดการนั้นอาจมีชื่อที่แตกต่างกัน

รัสเซียตะวันออกไกล– แยกการวินิจฉัย (บางครั้งเพิ่มเติม: การรักษาและการวินิจฉัย) การขูดมดลูกของโพรงมดลูก สาระสำคัญของชื่อนี้: จะได้รับการเติมเต็ม

• แยก(การขูดมดลูกครั้งแรกของปากมดลูก จากนั้นจึงขูดมดลูก)
• การรักษาและการวินิจฉัย– ผลการขูดจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง “ได้รับการรักษา” เนื่องจากในกระบวนการขูดมดลูก การก่อตัว (โปลิป, ภาวะเจริญเกิน) ที่กำหนดไว้มักจะถูกลบออก
• การขูด- คำอธิบายกระบวนการ

อาร์ดีวี+ จีเอส– การขูดมดลูกวินิจฉัยแยกกันภายใต้การควบคุมการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกเป็นการปรับเปลี่ยนการขูดมดลูกที่ทันสมัย การขูดมดลูกแบบเดิมๆ จะดำเนินการอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า เมื่อใช้การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก (“ hystero” - มดลูก; scopia -“ ดู”) แพทย์จะสอดอุปกรณ์เข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งเขาตรวจสอบผนังทั้งหมดของโพรงมดลูกตรวจจับการมีอยู่ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาจากนั้นทำการขูดมดลูกและในที่สุด ตรวจสอบงานของเขา การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกช่วยให้คุณประเมินได้ว่าการขูดมดลูกทำได้ดีเพียงใด และยังมีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาหลงเหลืออยู่หรือไม่

เหตุใดจึงทำการขูดมดลูก?

การขูดมดลูกมีจุดประสงค์ 2 ประการ: รับวัสดุ(การขูดเยื่อเมือก) เพื่อการตรวจชิ้นเนื้อ - ช่วยให้สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ เป้าหมายที่สองคือการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในโพรงมดลูกหรือคลองปากมดลูก

วัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยของการขูดมดลูก

• หากอัลตราซาวนด์ของผู้หญิงแสดงการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกอัลตราซาวนด์จะไม่อนุญาตให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำเสมอไปส่วนใหญ่มักเห็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยา บางครั้งอัลตราซาวนด์จะดำเนินการหลายครั้ง (ก่อนและหลังมีประจำเดือน) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการก่อตัวทางพยาธิวิทยานั้นมีอยู่จริงและไม่ได้เป็นเพียงความแตกต่างของโครงสร้างของเยื่อเมือกเฉพาะในรอบนี้เท่านั้น (สิ่งประดิษฐ์) หากการก่อตัวที่พบยังคงอยู่หลังการมีประจำเดือน (นั่นคือการปฏิเสธของเยื่อเมือก) แสดงว่าเป็นการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่แท้จริงมันไม่ได้ถูกปฏิเสธพร้อมกับเยื่อบุโพรงมดลูกควรทำการขูดมดลูก
• หากผู้หญิงมีประจำเดือนหนักและยาวนานโดยมีลิ่มเลือด เลือดออกระหว่างรอบเดือน การตั้งครรภ์ และอาการอื่นๆ ที่หายากจะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน และด้วยอัลตราซาวนด์และวิธีการวิจัยอื่น ๆ ก็ไม่สามารถระบุสาเหตุได้
• หากมีการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยในปากมดลูก จะมีการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยคลองปากมดลูก
• ก่อน การผ่าตัดทางนรีเวชที่วางแผนไว้หรือหัตถการสำหรับเนื้องอกในมดลูกโดยจะรักษามดลูกเอาไว้

วัตถุประสงค์ในการรักษาของการขูดมดลูก

• ติ่งเยื่อเมือก (การเจริญเติบโตของเยื่อเมือกในมดลูก) - ไม่มีการรักษาแบบอื่นพวกเขาจะไม่หายไปด้วยยาหรือด้วยตัวเอง (จะมีบทความแยกต่างหากบนเว็บไซต์)
• กระบวนการ Hyperplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูก (hyperplasia) - เยื่อบุมดลูกหนาเกินไป - ได้รับการบำบัดและวินิจฉัยโดยการขูดมดลูกเท่านั้นตามด้วยการรักษาด้วยยาหรือวิธีการใช้เครื่องมือ (จะมีบทความแยกต่างหากบนเว็บไซต์)
• เลือดออกในมดลูก - อาจไม่ทราบสาเหตุ ขูดมดลูกเพื่อหยุดเลือด
• Endometritis คือการอักเสบของเยื่อบุมดลูก เพื่อการรักษาที่สมบูรณ์ เยื่อเมือกจะถูกขูดออกก่อน
• เยื่อและเนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่เหลืออยู่ - การรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการทำแท้ง
• Synechia - ฟิวชั่นของผนังโพรงมดลูก - ดำเนินการโดยใช้กล้องตรวจโพรงมดลูกและเครื่องมือจัดการพิเศษ ภายใต้การควบคุมด้วยภาพ การยึดเกาะจะถูกผ่าออก

เตรียมตัวขูดมดลูกอย่างไร?

หากไม่ได้ทำการขูดมดลูกด้วยเหตุผลฉุกเฉิน (เช่น ในระหว่างที่มีเลือดออกในมดลูก) แต่ตามที่วางแผนไว้ การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนมีประจำเดือนสองสามวันก่อนที่จะเริ่มมีอาการ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้กระบวนการขูดมดลูกนั้นเกิดขึ้นพร้อมกันในแง่ของระยะเวลาทางสรีรวิทยาของการปฏิเสธเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) หากคุณวางแผนที่จะเข้ารับการส่องกล้องโพรงมดลูกโดยการกำจัดโปลิปออก ในทางกลับกัน การผ่าตัดจะดำเนินการทันทีหลังมีประจำเดือน เพื่อให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางและสามารถมองเห็นตำแหน่งของโปลิปได้อย่างแม่นยำ

หากขูดมดลูกในช่วงกลางของรอบเดือนหรือในช่วงเริ่มต้น อาจทำให้เลือดออกเป็นเวลานานในช่วงหลังผ่าตัด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเยื่อบุมดลูกเติบโตพร้อมกันกับการเติบโตของรูขุมขนในรังไข่ - หากเยื่อบุมดลูกถูกลบออกอย่างมีนัยสำคัญ ก่อนกำหนดเมื่อเริ่มมีประจำเดือน ภูมิหลังของฮอร์โมนที่สร้างโดยรังไข่ "จะขัดแย้งกัน" โดยไม่มีเยื่อเมือกและจะไม่ยอมให้เติบโตเต็มที่ ภาวะนี้จะทำให้เป็นมาตรฐานหลังจากการซิงโครไนซ์ระหว่างรังไข่และเยื่อเมือกเกิดขึ้นอีกครั้งเท่านั้น

เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะเสนอการขูดมดลูกในช่วงมีประจำเดือนเพื่อให้การปฏิเสธตามธรรมชาติของเยื่อเมือกเกิดขึ้นพร้อมกับเครื่องมือ อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้ทำเช่นนี้เนื่องจากการขูดที่เกิดขึ้นจะไม่เป็นข้อมูลเนื่องจากเยื่อเมือกที่ถูกปฏิเสธได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบตายตัว

การทดสอบก่อนการขูดมดลูก (ชุดพื้นฐาน):

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• Coagulogram (การประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด)
• ตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซี, RW (ซิฟิลิส) และเอชไอวี
• รอยเปื้อนในช่องคลอด (ไม่ควรมีอาการอักเสบ)

ในวันที่ขูดมดลูกคุณต้องมาในขณะท้องว่างควรกำจัดขนในฝีเย็บออก คุณต้องนำเสื้อคลุม เสื้อยืดตัวยาว ถุงเท้า รองเท้าแตะ และแผ่นรองมาด้วย

การขูดมดลูกเกิดขึ้นได้อย่างไร?

คุณได้รับเชิญไปยังห้องผ่าตัดขนาดเล็ก โดยคุณจะนั่งบนโต๊ะที่มีขา เหมือนเก้าอี้ทางนรีเวช วิสัญญีแพทย์จะสอบถามคุณเกี่ยวกับอาการป่วยในอดีตและอาการแพ้ใดๆ ของคุณ ยา(เตรียมคำถามเหล่านี้ล่วงหน้า)

การผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ - นี่เป็นการดมยาสลบทั่วไปประเภทหนึ่ง แต่เป็นเพียงระยะสั้นเท่านั้นโดยเฉลี่ย 15-25 นาที

หลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดแล้วคุณจะหลับไปทันทีและตื่นขึ้นมาในวอร์ดนั่นคือคุณนอนหลับตลอดการผ่าตัดและไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใด ๆ แต่ในทางกลับกันคุณอาจฝันหวาน ก่อนหน้านี้ใช้ยาหนักในการดมยาสลบซึ่งทำให้เกิดอาการประสาทหลอนที่ไม่พึงประสงค์มาก - ตอนนี้เลิกใช้แล้วแม้ว่าทักษะของวิสัญญีแพทย์ในการดมยาสลบจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การดำเนินการนั้นดำเนินการดังนี้ แพทย์ใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดเพื่อแสดงปากมดลูก การใช้คีมพิเศษ ("หมุดกระสุน" มีฟันอยู่ที่ปลายเครื่องมือนี้) จะจับปากมดลูกและแก้ไข นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามดลูกยังคงไม่เคลื่อนไหวในระหว่างขั้นตอน - โดยไม่ต้องตรึงมันจะเคลื่อนไหวได้ง่ายเนื่องจากเอ็นถูกแขวนไว้

ใช้หัววัดพิเศษ (แท่งเหล็ก) แพทย์จะเข้าไปในช่องปากมดลูกและเจาะโพรงมดลูกโดยวัดความยาวของช่อง หลังจากนี้ ระยะของการขยายปากมดลูกจะเริ่มขึ้น ส่วนต่อขยายคือชุดแท่งเหล็กที่มีความหนาต่างกัน (เรียงลำดับจากบางที่สุดไปหาหนาที่สุด) แท่งไม้เหล่านี้จะถูกสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกสลับกัน ซึ่งนำไปสู่การค่อยๆ ขยายตัวของคลองจนได้ขนาดที่ผ่านเครื่องขูดมดลูกได้อย่างอิสระ ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้ในการขูดมดลูก

เมื่อคลองปากมดลูกขยายออก เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกจะถูกขูดออก ทำได้โดยใช้ curette ที่เล็กที่สุด เคอร์เรตต์เป็นเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายกับช้อนที่มีด้ามจับยาว โดยให้คมด้านหนึ่งไว้ ใช้ขอบคมในการขูด การขูดที่ได้จากคลองปากมดลูกจะถูกใส่ในขวดแยกต่างหาก

หากมีการขูดมดลูกร่วมกับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกหลังจากขยายช่องปากมดลูกแล้วจะมีการสอดกล้องส่องผ่านโพรงมดลูก (ท่อบาง ๆ ที่มีกล้องอยู่ที่ปลาย) เข้าไปในโพรงมดลูก ตรวจสอบโพรงมดลูกและผนังทั้งหมด หลังจากนั้นเยื่อบุมดลูกจะถูกขูดออก ถ้าเป็นผู้หญิง. ติ่ง– พวกเขาจะถูกเอาออกด้วยเครื่องขูดในระหว่างกระบวนการขูดมดลูก หลังจากการขูดมดลูกเสร็จสิ้น ฮิสเทอสโคปจะถูกใส่กลับเข้าไปใหม่และตรวจสอบผลลัพธ์ หากมีสิ่งใดหลงเหลืออยู่ ให้ใส่ curette กลับเข้าไปแล้วขูดออกจนกว่าจะได้ผลลัพธ์

การก่อตัวบางอย่างในโพรงมดลูกไม่สามารถลบออกได้ด้วย Curette (บางส่วน ติ่ง, synechiae, ต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กที่เติบโตเข้าไปในโพรงมดลูก) จากนั้นจึงผ่าน ตรวจโพรงมดลูกมีการนำเครื่องมือพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูก และภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น การก่อตัวเหล่านี้จะถูกลบออก

หลังจากกระบวนการเสร็จสิ้น การขูดมดลูกคีมจะถูกลบออกจากปากมดลูก, ปากมดลูกและช่องคลอดจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ, วางน้ำแข็งบนช่องท้องเพื่อให้มดลูกหดตัวและหลอดเลือดเล็ก ๆ ของโพรงมดลูกจะหยุดเลือดภายใต้อิทธิพลของความเย็น ผู้ป่วยถูกย้ายไปยังวอร์ด ซึ่งเธอตื่นขึ้นมา

ผู้ป่วยใช้เวลาหลายชั่วโมงในวอร์ด (ปกติจะนอนโดยมีน้ำแข็งอยู่บนท้อง) แล้วลุกขึ้น แต่งตัว และกลับบ้านได้ (ถ้าไม่ใช่โรงพยาบาลรายวัน แต่เป็นโรงพยาบาล จะมีการจำหน่ายออกในวันถัดไป) .

ดังนั้น, การขูดมดลูกดำเนินไปโดยไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่พึงประสงค์ใดๆ สำหรับผู้หญิงใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที คุณผู้หญิงก็สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูก

โดยทั่วไป การขูดมดลูกด้วยมืออย่างระมัดระวังของแพทย์เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัยและไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย แม้ว่าจะเกิดขึ้นก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูก:

• การเจาะมดลูก– มดลูกสามารถเจาะรูได้โดยใช้เครื่องมือใดๆ ที่ใช้ แต่ส่วนใหญ่มักจะเจาะรูด้วยโพรบหรือเครื่องขยายขนาด เหตุผลสองประการ: ปากมดลูกขยายได้ยากมาก และแรงกดดันที่มากเกินไปต่อไดเลเตอร์หรือท่อทำให้เจาะมดลูก อีกเหตุผลหนึ่งก็คือมดลูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากซึ่งทำให้ผนังหลวมมาก - ด้วยเหตุนี้บางครั้งแรงกดบนผนังเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะเจาะทะลุได้ การรักษา:การเจาะขนาดเล็กจะหายได้ด้วยตัวเอง (การสังเกตและชุดของมาตรการการรักษาได้ดำเนินการ) การเจาะอื่น ๆ จะถูกเย็บ - การผ่าตัดจะดำเนินการ
• ปากมดลูกฉีกขาด– ปากมดลูกมักจะฉีกขาดเมื่อคีมกระสุนหลุดออกไป ปากมดลูกบางแห่งมีความ "หย่อนยาน" มากและคีมกระสุนไม่สามารถยึดแน่นได้ - ในขณะที่เกิดความตึงเครียด คีมจะบินออกไปและฉีกปากมดลูก การรักษา:น้ำตาเล็กๆ หายได้เอง ถ้าน้ำตาไหลมาก ให้เย็บแผล
• การอักเสบของมดลูก– สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากทำการขูดมดลูกโดยมีพื้นหลังของการอักเสบข้อกำหนดของสภาวะบำบัดน้ำเสียและน้ำยาฆ่าเชื้อถูกละเมิดและไม่ได้กำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะป้องกันโรค การรักษา:การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
• เครื่องวัดเลือด- การสะสมของเลือดในโพรงมดลูก หากหลังจากการขูดมดลูกแล้วเกิดอาการกระตุกของปากมดลูก เลือดซึ่งปกติจะไหลออกจากโพรงมดลูกเป็นเวลาหลายวันจะสะสมอยู่ในนั้นและอาจติดเชื้อและทำให้เกิดอาการปวดได้ การรักษา: ยารักษาโรค เสมหะของคลองปากมดลูก (บรรเทาอาการกระตุก)
• ทำอันตรายต่อเยื่อเมือก(ขูดมดลูกมากเกินไป) - หากคุณขูดแรงมากและรุนแรงคุณสามารถทำลายชั้นจมูกของเยื่อเมือกได้ซึ่งจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อเมือกใหม่จะไม่เติบโตอีกต่อไป ภาวะแทรกซ้อนที่แย่มาก - ไม่สามารถรักษาได้จริง

โดยทั่วไป, สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากดำเนินการนี้อย่างระมัดระวังและถูกต้อง. ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูกรวมถึงสถานการณ์ที่หลังจากการผ่าตัดนี้ การก่อตัวทางพยาธิวิทยาทั้งหมด (เช่น ติ่งเนื้อ) หรือบางส่วนยังคงอยู่ที่เดิม บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ การขูดมดลูกไม่ได้มาพร้อมกับการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกนั่นคือไม่สามารถประเมินผลลัพธ์เมื่อสิ้นสุดการดำเนินการได้ ในกรณีนี้การขูดมดลูกจะถูกทำซ้ำเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทิ้งการก่อตัวทางพยาธิวิทยาไว้ในโพรงมดลูก

อะไรต่อไป?

หลังจากการขูดมดลูก คุณอาจพบการจำและจำเป็นเวลาหลายวัน (ตั้งแต่ 3 ถึง 10) หากเลือดหยุดไหลทันทีและมีอาการปวดท้องเกิดขึ้น อาการนี้ไม่ค่อยดีนัก เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการกระตุกของคลองปากมดลูก และ เครื่องวัดเลือด. ต้องการมันทันที ติดต่อแพทย์ของคุณและแจ้งให้เขาทราบเรื่องนี้ด้วย เขาจะเชิญคุณไปอัลตราซาวนด์และหากอาการกระตุกได้รับการยืนยันก็จะช่วยคุณได้อย่างรวดเร็ว

เพื่อป้องกันการเกิดเม็ดเลือดในวันแรกหลังการขูดมดลูก คุณสามารถรับประทาน No-Spa 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง

ในช่วงหลังการผ่าตัดคุณควรได้รับการกำหนด ยาปฏิชีวนะระยะสั้น– นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ

โดยปกติผลการตรวจเนื้อเยื่อจะพร้อมภายใน 10 วันหลังการผ่าตัด อย่าลืมมารับและปรึกษาแพทย์

โดยสรุปผมอยากทราบว่า การขูดมดลูกเป็นการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ ที่พบบ่อยที่สุดและจำเป็นที่สุดในด้านนรีเวชวิทยา. เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการรักษาและวินิจฉัยโรคทางนรีเวชบางชนิด ตอนนี้การผ่าตัดนี้สะดวกสบายมากและอาจเรียกได้ว่าเป็นหนึ่งในวิธีการที่สะดวกสบายที่สุดในนรีเวชวิทยาเนื่องจากคุณไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว แน่นอนถ้าคุณไปพบสูตินรีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ที่รอบคอบ

เนื้อหา

การทำความสะอาดหรือการขูดมดลูกเป็นการผ่าตัดเล็กน้อย การดำเนินการนี้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์หลายประการหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในแง่ของความซับซ้อน สามารถเปรียบเทียบได้กับการทำแท้งด้วยยา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าความจำเป็นในการขูดมดลูกอาจทำให้ผู้หญิงทุกคนหวาดกลัว แต่ถึงอย่างไร วิธีการที่ทันสมัยขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมีน้อย หากผลเป็นที่น่าพอใจ ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้เองภายในไม่กี่ชั่วโมง และการตรวจติดตามนรีแพทย์เป็นประจำจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ข้อบ่งชี้

เพื่อให้เข้าใจว่าในกรณีใดบ้างที่กำหนดให้ทำความสะอาดมดลูกคุณควรพิจารณาประเภทของการทำความสะอาด การขูดมดลูกมีสองประเภท - การวินิจฉัยและการรักษา

การทำความสะอาดเพื่อการรักษามีการกำหนดไว้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ด้วยการผ่าตัดห้ามเลือด (เลือดออกหนักและเป็นเวลานาน);
• เมื่อตรวจพบซากรกในมดลูกหลังคลอดบุตร
• อันเป็นผลมาจากการสะสมและความเมื่อยล้าของลิ่มเลือดในโพรงมดลูก
• สำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและติ่งเนื้อมักกำหนดให้มีการทำความสะอาดทางการแพทย์
• การทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เช่น เนื่องจากพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ หรือการตั้งครรภ์แช่แข็ง
• หลังจากการแท้งบุตร;
• ในกรณีที่ตรวจพบซากทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการทำแท้งที่ไม่ดี
• มีการยึดเกาะและการยึดเกาะต่างๆในโพรงมดลูก

การทำความสะอาดโพรงมดลูกเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• มีปัญหาในการตั้งครรภ์
• ภาวะมีบุตรยากของสตรี
• มีประจำเดือนนานและหนักเกินไป
• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งในโพรงมดลูก
• มีประจำเดือนผิดปกติ, การจำอย่างต่อเนื่อง, มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน;
• การตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกในอัลตราซาวนด์ก็กลายเป็นข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกในการวินิจฉัย
• เนื้องอกในมดลูก.

มีสองเป้าหมายหลักดำเนินการขูดมดลูก: การได้รับวัสดุที่จำเป็นสำหรับการวิจัย (การทำความสะอาดเพื่อการวินิจฉัย) หรือการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยา (การทำความสะอาดเพื่อการรักษา)

มีการดำเนินการอย่างไร?

หลังจากดำเนินการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดและรวบรวมการทดสอบแล้ว นรีแพทย์จะกำหนดความจำเป็นในขั้นตอนนี้

การทำความสะอาดส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบทั่วไป (ไม่บ่อยนัก) และผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือเจ็บปวด

ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญจะขยายปากมดลูกให้มากที่สุดโดยใช้เครื่องมือทางนรีเวช หลังจากขยายขนาดได้ตามที่ต้องการแล้ว แพทย์จะขูดผนังมดลูกออกโดยใช้เครื่องขูดรูปช้อน

เนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจากโพรงมดลูกจะถูกรวบรวมเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ต่อไป

ขั้นตอนทางเลือก

ทั้งที่มันเป็นที่สุดก็ตาม วิธีการที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับโรคและโรคต่างๆ การผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้หญิง ดังนั้นในปัจจุบันแพทย์ส่วนใหญ่จึงหันมาใช้วิธีนี้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นโดยเลือกที่จะแทนที่ด้วยวิธีอื่น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในนรีเวชวิทยาเช่นการทำแท้งโดยธรรมชาติการขูดมดลูกเป็นวิธีเดียวในการรักษาที่ยอมรับได้ ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีเลือดออก การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกจะปลอดภัยกว่าและถูกกว่ามาก แทนที่จะทำความสะอาดที่ซับซ้อนและมีราคาแพง

ดำเนินการโดยตรงบนเก้าอี้นรีแพทย์การแทรกแซงที่ผู้ป่วยสัมผัสนั้นมีน้อยมาก ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบในระหว่างขั้นตอนซึ่งจะส่งผลดีต่อสุขภาพอย่างแน่นอน

หากวิธีการอื่นไม่ได้ผล จะต้องดำเนินการทำความสะอาดมดลูกทางนรีเวช

ควรจำไว้ว่าไม่ใช่วิธีเดียว: ทางเลือกหรือการขูดมดลูกช่วยปกป้องผู้ป่วยจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หากเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ทันที

ภาวะแทรกซ้อน

หลังการผ่าตัดค่อนข้างน้อย แต่เป็นไปได้ว่าอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเกิดขึ้น

• การเจาะ (การฉีกขาดของมดลูก) ในระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือทางการแพทย์อาจทำให้ผนังมดลูกเสียหายได้ โดยเฉพาะการบาดเจ็บขนาดใหญ่จำเป็นต้องเย็บแผล
• เลือด การสะสมของลิ่มเลือดอันเป็นผลมาจากการหดเกร็งของปากมดลูกอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
• การอักเสบของโพรงมดลูกเชื่อกันว่าภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยไม่เพียงพอ อาการหลักของการอักเสบคืออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นหลังการทำหัตถการ อาการจะบรรเทาลงได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ
• สร้างความเสียหายให้กับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งรักษาได้ยาก บ่อยครั้งที่เยื่อบุโพรงมดลูกเสียหายเนื่องจากการขูดมดลูกไม่สามารถฟื้นฟูได้
• น้ำตาปากมดลูกสาเหตุของการฉีกขาดมักเกิดจากการหลุดของคีมทางนรีเวช โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเย็บน้ำตาขนาดใหญ่ ส่วนน้ำตาเล็กๆ จะหายเองภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด
• การทำความสะอาดไม่ดี รูปแบบที่จำเป็นต้องถอดออกไม่ได้ถูกขูดออกจนหมดหรือปรากฏขึ้นอีก สภาวะนี้น่าเสียดายที่ต้องทำความสะอาดซ้ำหลายครั้ง

เมื่อเลือกผู้เชี่ยวชาญผู้ที่จะเป็นผู้ดำเนินการคุณควรใส่ใจกับประสบการณ์และคุณสมบัติของเขา ตามกฎแล้ว การทำความสะอาดที่เหมาะสมและระมัดระวังโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะหลีกเลี่ยงปัญหายุ่งยากส่วนใหญ่ได้

สัญญาณ

หากมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังขั้นตอนทางนรีเวชควรปรึกษาแพทย์ทันที สัญญาณของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• อาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งยากจะบรรเทาด้วยยาแก้ปวด
• คลื่นไส้และเวียนศีรษะ;
• มีเลือดออก;
• อ่อนแอเป็นลม;
• ของไหลที่ไม่พึงประสงค์ เน่าเสีย หรือมากเกินไป

เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วรวมทั้งเพื่อป้องกันการอักเสบจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะหลังการทำความสะอาดทางนรีเวช เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในมดลูกอาจกำหนดให้ใช้ Oxytocin ในรูปแบบของการฉีด

ในช่วงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณควรปฏิบัติตามข้อควรระวังขั้นพื้นฐาน ได้แก่ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนัก การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด การสวนล้าง และการมีเพศสัมพันธ์

เลือดออกในมดลูกเป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงในร่างกายของผู้หญิง ด้วยอาการดังกล่าวผู้ป่วยควรไปพบแพทย์นรีแพทย์โดยด่วน ในกรณีนี้แพทย์จะต้องระบุสาเหตุของโรคและสั่งการรักษาเพื่อกำจัดโรค บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องทำความสะอาดมดลูกเมื่อมีเลือดออก

เลือดออกในมดลูก: สาเหตุ

สาเหตุของความผิดปกติประเภทนี้ในสตรีบริเวณอวัยวะเพศคือ:

• โรคทางนรีเวชชนิดต่างๆ
• การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาเนื่องจากการตั้งครรภ์
• การเบี่ยงเบนหลังคลอดบุตร
• การสัมผัสกับการบาดเจ็บทางกลต่ออวัยวะเพศ
• การรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของระบบเม็ดเลือดของร่างกาย

จะทำอย่างไร?

ในกรณีที่มดลูกทำงานผิดปกติ การเพิกเฉยต่ออาการและผัดวันประกันพรุ่งอาจเป็นอันตรายได้ ก่อนอื่นผู้หญิงควรให้ความสนใจและส่งเสียงเตือนหาก:

• มีเลือดออกปรากฏขึ้นในช่วงกลางรอบประจำเดือน
• การปลดปล่อยมีมากมายและกินเวลานานกว่า 7 วัน
• มีความอ่อนแออย่างรุนแรง, อ่อนเพลีย, อาการป่วยไข้เรื้อรัง;
• มีอาการปวดในรูปของการหดเกร็งในช่องท้องส่วนล่างแผ่ไปยังบริเวณเอว
• การมีฮีโมโกลบินต่ำโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะ

หากมีอาการเหล่านี้แพทย์จะกำหนดมาตรการขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ภารกิจหลักคือการหยุดการสูญเสียเลือดและป้องกันผลกระทบร้ายแรง จากนั้นจึงระบุเหตุผลเฉพาะที่อยู่เบื้องหลังพยาธิสภาพนี้ วิธีการรักษาที่ง่ายที่สุดคือการใช้ยา แต่ใช้ในกรณีง่ายๆ ในบางกรณี ผู้หญิงจำเป็นต้องทำความสะอาดมดลูกเมื่อมีเลือดออก เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง แม้กระทั่งการเสียชีวิต

การวินิจฉัยโรค

ในระหว่างการตรวจผู้เชี่ยวชาญจะต้องระบุสภาวะทางจิตของผู้ป่วยว่ามีโรคทางพันธุกรรมประเภทนี้ในครอบครัวหรือไม่ สภาพการทำงานและความเป็นอยู่โดยทั่วไปของเธอเป็นอย่างไรตลอดจนระดับของ การออกกำลังกายวี เมื่อเร็วๆ นี้. เพื่อกำหนดการรักษาที่มีความสามารถแพทย์จะตรวจผู้ป่วยโดยดึงดูดผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางมากขึ้นเพื่อให้ได้ภาพรวมของสุขภาพที่สมบูรณ์และระบุสาเหตุของโรค

มีขั้นตอนจำนวนหนึ่งที่ดำเนินการระหว่างการวินิจฉัย

เพื่อที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนรีแพทย์ดำเนินกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• ตรวจช่องคลอดโดยนรีแพทย์
• นำรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะและช่องคลอดมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุชีวภาพสำหรับพืช
• การตรวจด้วยสายตาโดยการส่องกล้องปากมดลูกเพื่อดูเนื้องอก
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อหากมีการพังทลายของปากมดลูก
• การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกโดยใช้อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพรังสี
• หากจำเป็น ให้ทำความสะอาดมดลูกระหว่างมีเลือดออกเพื่อศึกษาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก
• การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์เพื่อระบุสถานะฮอร์โมนของผู้ป่วยในขณะที่ทำการรักษา

การรักษาโรค

แพทย์จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงการศึกษาวินิจฉัย วิธีการรักษาควรยึดหลักการกำจัดความผิดปกติและการฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยให้สมบูรณ์

การทำงานของประจำเดือนในร่างกายของผู้หญิงเป็นการแสดงออกที่สำคัญของการทำงานเต็มรูปแบบของร่างกายโดยรวม เพื่อปรับปรุงการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง แพทย์อาจสั่งจ่ายยา:

• ยาห้ามเลือดที่มีอาการ
• การรักษาด้วยยาฮอร์โมน
• วิตามินเชิงซ้อน
• หลักสูตรอโรมาเธอราพีและกายภาพบำบัด
• การฝังเข็ม;
• หลักสูตรการบำบัดด้วยวาจา;
• การผ่าตัด - ทำความสะอาดมดลูกเมื่อมีเลือดออกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ

เมื่อสั่งยาฮอร์โมนบำบัดผู้ป่วยควรอดทน การบำบัดนี้มักจะดำเนินการในระยะเวลานาน (ไม่เกิน 3 เดือน) จากนั้นให้หยุดพักและทำการตรวจเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตราย

เลือดออกในมดลูกไม่สามารถรักษาได้ด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด ต้องไปพบแพทย์ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุของโรคและสร้างกลยุทธ์การรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด นรีแพทย์จะพิจารณาผลการทดสอบ ผลอัลตราซาวนด์ ผลการตรวจ และคำแนะนำของแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ

หากเลือดออกหนักหลังทำความสะอาดมดลูกไม่หยุดภายใน 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด แพทย์จะดำเนินมาตรการห้ามเลือด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอยู่ในสถานพยาบาลในช่วง 5 ชั่วโมงแรกหลังการทำหัตถการ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการเพิกเฉยต่ออาการและการรักษาที่ไม่เหมาะสมสามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้

เป็นไปได้ไหมที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด?

ผู้หญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักได้รับการขูดมดลูกเพื่อตรวจหามะเร็ง เด็กสาวที่มีข้อบ่งชี้จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนนี้เช่นกัน

หากมีเลือดออกควรทำความสะอาดมดลูกหรือไม่? เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบอย่างชัดเจนปัญหานี้ควรได้รับการจัดการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญ ขั้นตอนจะถูกกำหนดหากวิธีการรักษาที่ลองมาก่อนหน้านี้ไม่ได้ช่วยกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุของโรคในเด็กผู้หญิงมักเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายในซึ่งถูกกำจัดโดยการขูดมดลูก หลังจากการยักย้ายนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค หากนรีแพทย์ตัดสินใจที่จะกำหนดให้ผู้ป่วยทำการขูดมดลูกก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก น่าเสียดายที่บ่อยครั้งเพียงการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถรักษาโรคทางนรีเวชได้

ขั้นตอนการขูดมดลูก: ลักษณะและความแตกต่าง

หลายคนที่อยู่ระหว่างขั้นตอนถามคำถามว่าเลือดออกจะคงอยู่นานแค่ไหนหลังจากทำความสะอาดมดลูก ผลที่ตามมาคืออะไร เป็นต้น การขูดมดลูกเป็นขั้นตอนทางนรีเวชที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษหรือระบบสุญญากาศ จุดประสงค์นี้ไม่เพียงแต่เพื่อกำจัดชั้นบนของเยื่อบุมดลูกเท่านั้น แต่ยังเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อวิทยาด้วย ขณะนี้เมื่อใช้ร่วมกับการจัดการนี้จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก - ตรวจโพรงมดลูก ทำให้สามารถมองเห็นพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบและดำเนินการตามขั้นตอนได้ละเอียดยิ่งขึ้น

มีหลายครั้งที่จำเป็นต้องทำความสะอาดมดลูกในกรณีฉุกเฉินในกรณีที่มีเลือดออกซึ่งคุกคามชีวิตของบุคคล นอกจากเหตุฉุกเฉินแล้ว ยังมีการวางแผนปฏิบัติการอีกด้วย เป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินการผ่าตัดดังกล่าวเป็นประจำก่อนเริ่มมีประจำเดือน ทำเช่นนี้เพื่อให้การทำความสะอาดโพรงมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกับการปฏิเสธของเยื่อเมือกด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยา แต่หากทำการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อออก ควรนัดทันทีหลังมีประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกจะบางที่สุด และแพทย์จะสามารถมองเห็นตำแหน่งของติ่งเนื้อได้แม่นยำที่สุด

เวลาที่ดีที่สุดในการดำเนินการตามขั้นตอนคือเมื่อใด?

การขูดมดลูกที่จุดเริ่มต้นหรือกลางรอบเดือนจะทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น เลือดออกเป็นเวลานาน ปฏิกิริยาของร่างกายนี้เกิดจากการที่การเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่เกิดขึ้นพร้อมกับการเติบโตของเยื่อบุมดลูก ดังนั้นเมื่อเยื่อเมือกของโพรงมดลูกถูกลบออกเร็วกว่าวันครบกำหนดพื้นหลังของฮอร์โมนที่สร้างโดยรังไข่จะขัดแย้งกับความจริงที่ว่าเยื่อเมือกหายไปและไม่อนุญาตให้เจริญเติบโตเต็มที่ ระดับฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติเฉพาะหลังจากการซิงโครไนซ์ระหว่างเยื่อบุมดลูกและรังไข่เกิดขึ้นอีกครั้ง

เหตุใดตามความคิดเห็นจึงไม่ควรทำความสะอาดมดลูกในระหว่างที่มีเลือดออกเว้นแต่จะระบุไว้? ง่ายมาก: การขูดที่ได้รับในกรณีนี้แทบจะไม่ให้ข้อมูลเลยเนื่องจากเยื่อเมือกจะมีการเปลี่ยนแปลงแบบตายในช่วงเวลานี้

การขูดมดลูกทำอย่างไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้ป่วยบนเก้าอี้ทางนรีเวช วิธีทำความสะอาดมดลูกเมื่อมีเลือดออก? กระบวนการนี้ค่อนข้างเจ็บปวดดังนั้นจึงมักดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ. ระยะเวลาของการดำเนินการโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 30 นาที โดยไม่ต้องดมยาสลบ การขูดมดลูกจะทำได้เป็นรายบุคคลเท่านั้น เช่น หลังคลอดบุตร ปากมดลูกขยายออกในขณะนี้

ขณะนี้วิสัญญีแพทย์เห็นพ้องกันว่าสิ่งที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้คือการดมยาสลบซึ่งทำให้ผู้ป่วยนอนหลับตื้น ด้วยการดมยาสลบนี้ จะไม่มีความเจ็บปวดในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท และเมื่อเสร็จสิ้นบุคคลจะรู้สึกตัวได้อย่างรวดเร็ว

ขั้นตอนนี้เริ่มต้นด้วยการใส่ไดเลเตอร์เข้าไปในช่องคลอด ซึ่งช่วยให้คุณยืดผนังให้ตรงและมองเห็นปากมดลูกได้ ต่อไปแพทย์จะต้องขยายปากมดลูก แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษจับตัวเธอและสอดอุปกรณ์ตรวจเข้าไปในคลองของเธอ

เมื่อแพทย์ขยายปากมดลูกได้เพียงพอแล้ว แพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก ซึ่งช่วยให้คุณเห็นสภาพของเยื่อบุมดลูกได้แม่นยำยิ่งขึ้น จากนั้นนรีแพทย์ทำการขูดมดลูกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ โดยทั่วไปขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ 40 นาที

เหตุผลที่คุณควรเลือกคลินิกและแพทย์อย่างจริงจัง

ราคาทำความสะอาดมดลูกระหว่างมีเลือดออกในมอสโกเฉลี่ยอยู่ที่ 7 ถึง 30,000 ทุกอย่างขึ้นอยู่กับคลินิกและประสบการณ์ของแพทย์ หากเป็นไปได้ ควรทำการผ่าตัดในคลินิกที่เชื่อถือได้และมีแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น เนื่องจากการดำเนินการนี้ไม่ได้ดำเนินการอย่างมืออาชีพ คุณจะต้องดำเนินการอีกครั้ง

คุณสมบัติของช่วงหลังการผ่าตัด

หลังจากขั้นตอนการขูดเยื่อเมือก มดลูกจะหดตัว ในทางสรีรวิทยา กระบวนการนี้ช่วยหยุดเลือดหลังจากทำความสะอาดมดลูก ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดที่วางแผนไว้และมีความสามารถ การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับในช่วงมีประจำเดือนปกติ

ทันทีหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายทั่วไป ง่วงซึม อ่อนแรง ปวดศีรษะ- ทั้งหมดนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าผลที่ตามมาของการดมยาสลบ ในชั่วโมงแรกจะสังเกตเห็นตกขาว

สำหรับบางคน ระยะหลังผ่าตัดจะมีลักษณะอาการต่างๆ เช่น:

• ปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องส่วนล่าง, หลังส่วนล่าง อาการปวดนี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ให้ความรู้สึกคล้ายอาการปวดประจำเดือน สำหรับการร้องเรียนดังกล่าว ผู้ป่วยควรรับประทานยาแก้ปวด
• เลือดไหลออกมามากมาย ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติหากกินเวลาไม่เกิน 10 วัน ในทางกลับกันหากสิ้นสุดอย่างรวดเร็วแสดงว่านี่ไม่ใช่สัญญาณที่ดีนักซึ่งบ่งชี้ว่ามีอาการกระตุกของปากมดลูกเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การสะสมของลิ่มเลือดในโพรงของมัน

ผลลัพธ์และผลที่ตามมาของการทำความสะอาดมดลูกในระหว่างการตกเลือดคือการทำให้ระดับฮอร์โมนของร่างกายหญิงเป็นปกติและการฟื้นฟูรอบประจำเดือน

หลังจากทำความสะอาดร่างกายแล้ว ประจำเดือนของผู้หญิงมักเกิดขึ้นล่าช้าประมาณ 4-5 สัปดาห์ นี่เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งและไม่มีเหตุให้ต้องกังวล หากประจำเดือนไม่มาภายใน 2 หรือไม่เกิน 3 เดือน ต้องไปพบสูตินรีแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ล้างมดลูกแล้วควรมีเลือดออกไหม? ใช่แน่นอนว่านี่เป็นปรากฏการณ์ปกติ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหากมีจำนวนมากและเป็นเวลานานคุณควรติดต่อสถานพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลืออย่างแน่นอน ท้ายที่สุดแล้ว การสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจส่งผลเสียร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

การทำความสะอาดมดลูกเมื่อมีเลือดออกจะเพิ่มโอกาสติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งมักทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ถ้าเป็นไปได้แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งคือเม็ดเลือด ประกอบด้วยลิ่มเลือดที่สะสมอยู่ในโพรงมดลูก อาการกระตุกของปากมดลูกเป็นสาเหตุของโรคนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ แพทย์จะสั่งยาจากกลุ่ม antispasmodic

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งคือการเจาะผนังอวัยวะ การบาดเจ็บที่มดลูกอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระทำที่ไม่รู้หนังสือและไม่เป็นมืออาชีพของแพทย์ที่กระตือรือร้นมากเกินไปเมื่อถอดเยื่อบุโพรงมดลูกออก ผู้หญิงต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ในกรณีที่หายากมาก ความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงจะลดลงหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง

บ่อยครั้งที่มีโรคทางนรีเวชจำเป็นต้องตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย กระบวนการที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับสภาพและพัฒนาการของมัน การทำความสะอาดยังถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ขั้นตอนดำเนินไปอย่างไรเจ็บปวดแค่ไหนผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นได้อย่างไรทำให้ผู้หญิงหลายคนกังวลที่ต้องเผชิญกับความจำเป็นในการขูดมดลูก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนมีน้อยหากหลังจากทำหัตถการแล้วผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

เนื้อหา:

การขูดมดลูกคืออะไร และทำไมจึงทำ?

มดลูกเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อหุ้มเซลล์ (เยื่อบุโพรงมดลูก) ประกอบด้วย 2 ชั้น หนึ่งในนั้นติดกับกล้ามเนื้อของผนังโดยตรง นอกจากนี้ยังมีอีกชั้นหนึ่งซึ่งความหนาจะเปลี่ยนแปลงเป็นประจำตามการทำงานของรังไข่และการผลิตฮอร์โมนเพศหญิง การขูดมดลูกคือการกำจัดชั้นการทำงานออกโดยสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยเนื้องอกทางพยาธิวิทยารวมทั้งทำความสะอาดโพรงอวัยวะได้

ประเภทของขั้นตอน

มีหลายวิธีในการทำความสะอาดดังกล่าว

การทำความสะอาดตามปกติประกอบด้วยการเอาเยื่อเมือกออกเฉพาะภายในโพรงเท่านั้น

แยกแตกต่างตรงที่เยื่อเมือกจะถูกลบออกจากปากมดลูกก่อนแล้วจึงออกจากโพรง วัสดุที่เลือกจะถูกรวบรวมในภาชนะที่แตกต่างกันและตรวจสอบแยกกัน สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถชี้แจงลักษณะของพยาธิวิทยาในแต่ละส่วนของอวัยวะได้ชัดเจน

วิธีการที่ได้รับการปรับปรุงคือการขูดมดลูกไปพร้อมกับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก การใช้อุปกรณ์ออพติคอลพิเศษ (hysteroscope) มดลูกจะส่องสว่างจากด้านในและภาพพื้นผิวจะถูกขยาย ดังนั้นแพทย์จึงไม่ทำอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า แต่จงใจ การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกช่วยให้คุณทำการตรวจเบื้องต้นของโพรงและดำเนินการได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกจะยังคงอยู่ในมดลูกได้อย่างมาก และภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการทำความสะอาดเพื่อการวินิจฉัย

โดยใช้เป็นขั้นตอนอิสระและเป็นขั้นตอนเสริม ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินลักษณะของเนื้องอกและปริมาณของการผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอาเนื้องอกออกที่กำลังจะเกิดขึ้น

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การขูดมดลูกจะดำเนินการในกรณีที่มีโรคต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ - ภาวะที่มันหนาขึ้นมากเกินไปมีเนื้องอกปรากฏขึ้นและธรรมชาติของพวกมันจำเป็นต้องมีการชี้แจง (ตรวจพบความผิดปกติครั้งแรกโดยใช้อัลตราซาวนด์)
• endometriosis (การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก);
• dysplasia ของปากมดลูก (ขั้นตอนการวินิจฉัยแยกต่างหากจะดำเนินการหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของพยาธิวิทยา)
• ความผิดปกติของประจำเดือน

วัตถุประสงค์ในการรักษาของการทำความสะอาด

บ่งชี้ในการขูดมดลูกเพื่อการรักษาคือ:

1. การปรากฏตัวของติ่ง คุณสามารถกำจัดพวกมันได้โดยการปฏิเสธและกำจัดเยื่อเมือกทั้งหมดเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วหลังจากขั้นตอนดังกล่าวจะไม่เกิดอาการกำเริบอีก
2. มีเลือดออกมากในระหว่างหรือระหว่างช่วงเวลา การทำความสะอาดฉุกเฉินสามารถป้องกันการสูญเสียเลือดจำนวนมากได้ จะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงวันของรอบ
3. ภาวะมีบุตรยากในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคทางนรีเวชที่ชัดเจน
4. เลือดออกในมดลูกในสตรีวัยหมดประจำเดือน
5. การปรากฏตัวของการยึดเกาะในโพรงมดลูก

การขูดมดลูกทางสูติกรรม

ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• ในระหว่างการทำแท้ง (การยุติการตั้งครรภ์เทียมจะดำเนินการในลักษณะนี้เป็นระยะเวลาไม่เกิน 12 สัปดาห์)
• หลังจากการแท้งบุตรเมื่อจำเป็นต้องเอาซากไข่และรกที่ปฏิสนธิออก
• ในกรณีที่ตั้งครรภ์แช่แข็ง (จำเป็นต้องเอาทารกในครรภ์ที่ตายแล้วออกและทำความสะอาดมดลูกให้หมดเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ)
• หากมีเลือดออกหนักเกิดขึ้นในช่วงหลังคลอดซึ่งบ่งชี้ว่าการกำจัดรกไม่สมบูรณ์

วิดีโอ: ข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกวินิจฉัยแยกกัน

ข้อห้ามในการทำความสะอาด

การขูดมดลูกตามแผนจะไม่เกิดขึ้นหากพบว่ามีผู้หญิงคนหนึ่ง โรคติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในอวัยวะเพศ ในกรณีฉุกเฉิน (เช่น หากมีเลือดออกหลังคลอดบุตร) ขั้นตอนจะดำเนินการไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากจำเป็นต้องช่วยชีวิตผู้ป่วย

จะไม่ทำความสะอาดหากมีบาดแผลหรือน้ำตาไหลที่ผนังมดลูก วิธีนี้ไม่ได้ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ดำเนินการตามขั้นตอน

การขูดมดลูกมักดำเนินการใน วันสุดท้ายวงจรก่อนเริ่มมีประจำเดือน ในช่วงเวลานี้ปากมดลูกจะยืดหยุ่นและขยายได้ง่ายกว่า

การตระเตรียม

ก่อนทำหัตถการผู้หญิงจะต้องผ่าน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะสำหรับกระบวนการอักเสบ ทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือด มีการทดสอบซิฟิลิส เอชไอวี และไวรัสตับอักเสบ

ก่อนทำขั้นตอนนี้จะทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจากช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของจุลินทรีย์

3 วันก่อนทำความสะอาด คนไข้ต้องหยุดใช้ช่องคลอด ยาตลอดจนหลีกเลี่ยงการสวนล้างและงดการมีเพศสัมพันธ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในขณะท้องว่าง

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

การขูดมดลูกจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้เงื่อนไขของการเป็นหมันสูงสุด การบรรเทาอาการปวดทำได้โดยใช้หน้ากากที่มีไนโตรเจนไดออกไซด์หรือการให้ยาสลบหรือยาชาทางหลอดเลือดดำ บางครั้งอาจใช้ยาชาทั่วไป

ในระหว่างขั้นตอนนี้มดลูกจะขยายด้วยอุปกรณ์พิเศษและวัดขนาดภายใน เยื่อเมือกด้านบนของอวัยวะถูกขูดออกโดยใช้เครื่องขูด หากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัย วัสดุจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ

เมื่อทำแท้งหรือทำความสะอาดร่างกายหลังการแท้งบุตร การตั้งครรภ์แช่แข็ง หรือการคลอดบุตร จะใช้วิธีการสำลัก เนื้อหาของโพรงมดลูกจะถูกลบออกโดยใช้สุญญากาศ ในทำนองเดียวกันเลือดจะถูกเอาออกในกรณีที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูกหรือเมื่อยล้าภายในมดลูก วิธีนี้อ่อนโยนกว่าการขูดมดลูก เนื่องจากไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อปากมดลูกหรือผนังมดลูก

ในระหว่างการขูดมดลูกด้วยกล้องวิดีโอ จะมีการสอดท่อที่มีกล้องวิดีโอเข้าไปในมดลูกเพื่อตรวจสอบพื้นผิว หลังจากถอดชั้นบนสุดของเยื่อบุโพรงมดลูกออกแล้ว ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเยื่อเมือกถูกกำจัดออกจนหมด

หลังจากทำหัตถการแล้ว น้ำแข็งจะถูกวางลงบนช่องท้องส่วนล่าง ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมงเพื่อให้แพทย์มั่นใจได้เต็มที่ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

หลังการผ่าตัด

ทันทีที่ยาระงับความรู้สึกหมดลง ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดท้องค่อนข้างรุนแรงเป็นเวลา 2-4 ชั่วโมง จากนั้นอีก 10 วัน ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยที่จู้จี้ยังคงมีอยู่ เลือดออกในชั่วโมงแรกจะรุนแรงและมีลิ่มเลือด จากนั้นจะพบเห็นและอาจปรากฏขึ้นอีก 7-10 วันหลังการผ่าตัด หากพวกเขาหยุดเร็วเกินไปและในขณะเดียวกันอุณหภูมิของผู้หญิงก็สูงขึ้นแสดงว่ามีเลือดซบเซา (เม็ดเลือด) และกระบวนการอักเสบ การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ออกซิโตซินซึ่งจะเพิ่มความหดตัวของมดลูก

เพื่อขจัดความเจ็บปวด จึงมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง (ไม่ใช้สปา) เพื่อช่วยเร่งการกำจัดเลือดที่ตกค้าง ต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายวันเพื่อป้องกันการอักเสบในมดลูก

หลังจากทำความสะอาด 2 สัปดาห์ จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ประสบผลสำเร็จ หากผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด จะต้องทำความสะอาดซ้ำอีกครั้ง ผลการตรวจเนื้อเยื่อของเซลล์ของวัสดุที่ถูกเอาออกจะพร้อมภายในเวลาประมาณ 10 วัน หลังจากนั้นแพทย์จะสามารถสรุปความจำเป็นในการรักษาต่อไปได้

หลังจากทำความสะอาด ประจำเดือนของคุณจะเริ่มในอีก 4-5 สัปดาห์ ความถี่ของการโจมตีจะกลับคืนมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือน

คำเตือน:คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากเลือดที่ไหลออกมาไม่หายไปหลังจากผ่านไป 10 วัน และอาการปวดท้องจะรุนแรงขึ้น การปรากฏตัวของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นไม่กี่วันหลังการขูดมดลูกน่าจะแจ้งเตือนคุณ จำเป็นต้องไปพบแพทย์หากการมีประจำเดือนหลังจากทำความสะอาดมดลูกหนักเกินไปหรือไม่เพียงพอและความเจ็บปวดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

หลังการผ่าตัดจนกว่าผลที่ตามมาจะหายไปอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสวนล้างการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดและยาที่แพทย์ไม่ได้สั่ง ไม่ควรวางแผ่นทำความร้อนที่ท้อง ซาวน่า อาบน้ำ อยู่ในห้องที่ร้อนจัดหรือตากแดดเป็นเวลานาน

อย่ารับประทานแอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังการทำความสะอาด สามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้อีกครั้งใน 3-4 สัปดาห์หลังการขูดมดลูก เมื่อความเจ็บปวดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหายไป

การตั้งครรภ์หลังการขูดมดลูก

การขูดมดลูกที่เกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักจะไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่แพทย์แนะนำให้วางแผนการตั้งครรภ์ไม่ช้ากว่า 3 เดือนหลังการทำความสะอาด

วิดีโอ: การตั้งครรภ์เป็นไปได้หลังจากทำความสะอาดมดลูกหรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หลังจากขั้นตอนการขูดมดลูกที่ผ่านการรับรองแล้ว ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นน้อยมาก บางครั้งเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบกพร่องทำให้เกิดภาวะเช่นเม็ดเลือดแดง - ความเมื่อยล้าของเลือดในมดลูก กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้น

ในระหว่างทำหัตถการ คออาจถูกฉีกขาดด้วยเครื่องมือ หากมีขนาดเล็กแผลก็จะหายได้เองอย่างรวดเร็ว บางครั้งคุณต้องเย็บมัน

เมื่อทำการผ่าตัดตาบอดอาจเกิดความเสียหายต่อผนังมดลูกได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องเย็บช่องว่าง

อาจสร้างความเสียหายให้กับฐาน (ชั้นในของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งชั้นการทำงานผิวเผินเกิดขึ้น) ได้ บางครั้งการฟื้นฟูเยื่อบุโพรงมดลูกก็เป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุนี้ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

ถ้าติ่งเนื้อไม่ถูกเอาออกทั้งหมด ติ่งเนื้ออาจงอกขึ้นมาอีกครั้งและต้องขูดมดลูกซ้ำ